循证护理联合心理干预对行CT引导下穿刺活检术患者的临床效果

晏三妹， 晏 英， 詹贤霞， 敖春梅， 陈小梅

（1.江西省宜春市上高县人民医院，江西 宜春 336400；2.江西省宜春市奉新县疾病预防控制中心，江西 宜春 330700）

CT穿刺活检术可以从人体的任何部位、组织、器官取得标本，得到病理诊断［1］。活检部位涉及颅脑、脊髓、周围神经、颅底、甲状腺、肺（包括纵隔和胸壁）、乳腺、肝、胰、脾、肾、肾上腺、前列腺、肌肉骨骼、淋巴结和门静脉血栓等。心理干预能够指导患者对陌生环境和穿刺过程的提前熟悉，减轻环境对患者不良心理的刺激［2］。本研究探讨循证护理联合心理干预对行CT引导下穿刺活检术患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月—2022年8月于江西省宜春市上高县人民医院行CT引导下穿刺活检术患者136例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组68例。研究组男43例，女25例；年龄21 ～ 75岁，平均（56.24±3.51）岁。对照组男48例，女20例；年龄23 ～ 74岁，平均（55.72±3.48）岁。2组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：① 符合CT引导下穿刺活检术指征［3］；② 经X线检查确认病变部位。

排除标准：① 肝肾功能不全；② 精神障碍；③ 沟通障碍。

1.2 方法

对照组给予常规护理。对照组给予患者心理干预，护士向患者讲解情绪与疾病的症状关系，对患者因自身疾病产生的焦虑、抑郁、恐惧等心理给予理解、同情、鼓励以及安慰，指导患者倾诉患者内心的苦闷，发泄患者的负性情绪，以积极乐观的心态取代，进而带来正面效应。并安排已经成功的CT引导下穿刺活检术患者或者家属进行现身说教，对患者进行沟通，进而解除患者的思想顾虑。

研究组在对照组基础上给予循证护理与心理干预，具体方法如下。

（1）循证护理：① 收集循证依据。对2组临床资料进行收集、分析，其中主要包括年龄、性别、病灶的位置、病灶的大小、病史以及主诉者。查阅相关的文献，组织临床经验丰富的护理人员评价收集到的资料，分析资料是否真实、实用，与临床经验相结合，制定护理计划。② 术中护理。手术中，监测患者生命体征，观察是否有头晕、出汗、胸闷、咯血、气促等，之后再次CT扫描，查看气胸、出血等情况。③ 术后护理。手术后，指导患者按照头低脚高的姿势卧床休息，利于脑部血供，观察患者生命体征的变化，术后24 h之内尽量减少活动、避免咳嗽，叮嘱患者多食高蛋白且易消化食物，确保大小便通畅，增加机体抵抗力。保持患者穿刺部位的敷料干燥，向患者讲述术后可能有轻微胸痛以及痰中带血症状，叮嘱患者术后2 d禁止淋浴，避免感冒，同时注意保暖、休息，禁止做剧烈运动。

（2）心理护理。向患者讲解情绪与疾病的症状关系，对患者因自身疾病产生的焦虑、抑郁、恐惧等心理给予理解、同情、鼓励以及安慰，指导患者倾诉患者内心的苦闷，发泄患者的负面情绪，并安排已经成功的患者进行现身说教，解除患者的思想顾虑。

1.3 观察指标

（1）血压、心率：分别于2组护理前后检测血压及心率。

（2）疼痛程度：分别于2组护理前后，使用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度；分值范围0 ～ 10分，其中，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈。

（3）负面情绪：分别于2组护理前后，使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）［6］评估；2种量表均包含10个项目，分数越高，表明焦虑、抑郁越严重。

（4）穿刺成功率、并发症：统计2组穿刺成功率及术后并发症发生率，包括气胸、感染及出血。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行数据分析［3］，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压和心率

护理后，2组血压与心率均呈下降趋势，研究组血压与心率均低于对照组。见表1。

表1 2组护理前后血压、心率对比（±s）

表1 2组护理前后血压、心率对比（±s）

【注】与护理后对照组相比，*：P＜0.05。

组别n 血压/ mmHg 心率/ （次·min-1）护理前护理后护理前护理后对照组68135±10120±12139±8120±7研究组68138±1196±10*140±680±8*

2.2 疼痛程度

护理后，2组VAS评分均呈下降趋势，研究组评分显著低于对照组。见表2。

表2 2组护理前后VAS评分对比（±s，分）

表2 2组护理前后VAS评分对比（±s，分）

【注】与护理后对照组相比，*：P＜0.05。

组别n护理前护理后研究组6862*对照组6874

2.3 负面情绪

护理前，2组SAS、SDS评分对比，P＞0.05；护理后，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组，P＜0.05。见表3、表4。

表3 2组护理前后SAS评分对比（±s，分）

表3 2组护理前后SAS评分对比（±s，分）

【注】与护理后对照组相比，*：P＜0.05。

研究组（n=68）护理前护理后护理前护理后恐惧3241*担心4342*害怕4231*忧心2241*烦躁3231*焦躁4131*紧张3342*焦虑2231*忧虑3141*不安4231*t值1.654.322.360.92 P值0.3370.1250.0250.037项目对照组（n=68）

表4 2组护理前后SDS评分对比（±s，分）

表4 2组护理前后SDS评分对比（±s，分）

【注】与护理后对照组相比，*：P＜0.05。

项目对照组（n=68）研究组（n=68）护理前护理后护理前护理后心情低落3241*丧失兴趣4342*睡眠困难3131*疲倦无力3342*做事缓慢2231*食欲减退3141*自责自罪4231*无价值感2241*决策困难3141*情绪低落3231*t值1.751.642.001.23 P值0.4990.2000.0210.038

2.5 穿刺成功率及并发症发生率

研究组穿刺成功率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。见表5

表5 2组穿刺成功率及并发症发生率对比［n（%）］

3 讨论

临床循证护理联合心理干预在医疗实践中日益受到重视。在本研究中，我们探讨了临床循证护理联合心理干预在行CT引导下穿刺活检术中的应用效果，临床循证护理是一种基于最新的研究证据、患者价值和临床经验的护理实践方法。它旨在提供最优的护理结果，并促进患者的安全性和满意度。

本研究中的临床循证护理联合心理干预强调了综合性护理的重要性，通过结合专业护理技术和心理支持，为患者提供全面的护理［4］。心理干预在医疗实践中具有广泛的应用。心理因素对患者的疾病经历和康复过程具有重要影响。心理干预可以通过提供情绪支持、心理教育和应对技巧等方面的干预，帮助患者应对焦虑、恐惧和压力，促进其心理健康和康复。在本研究中，临床循证护理联合心理干预在行CT引导下穿刺活检术中展现了显著的应用效果。实验结果显示，在临床循证护理联合心理干预组中，穿刺成功率显著提高，并且穿刺并发症的发生率显著降低。这表明通过综合性的护理干预和心理支持，可以增强患者的合作度和情绪状态，提高医疗操作的成功率和安全性。这一发现对临床实践具有重要的启示。

临床护理团队应重视综合性护理的重要性，不仅关注技术操作的精准性，还要关注患者的心理需求。在行CT引导下穿刺活检术等医疗过程中，应加强心理干预，提供情绪支持和信息交流，减轻患者的焦虑和恐惧，提高其合作度和治疗效果［5］。临床循证护理联合心理干预的应用还需要进一步研究和改进。我们需要更全面地了解心理干预在行CT引导下穿刺活检术中的具体机制和影响因素。进一步的研究可以采用定性和定量的方法，例如深度访谈和量表评估，来探索患者对心理干预的体验和反应。最后，我们还需要考虑临床循证护理联合心理干预的可行性和可推广性，探索培训护理人员以提供心理支持和干预的方法，以及如何将心理干预融入到临床工作流程中。此外，我们还需要考虑不同医疗设施和不同患者群体对该干预的适应性和接受度。

综上所述，循证护理联合心理干预对行CT引导下穿刺活检术患者具有积极效果，可提高穿刺成功率，减轻患者疼痛程度和负面情绪，稳定患者血压、心率，减少术后并发症。