探讨人文关怀在食管癌患者康复护理中的应用效果及其对患者不良情绪的影响

杨 晗

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

食管癌发生于食管，在中老年男性中比较常见，是我国发生率及病死率均较高的恶性肿瘤，其发生率有一定地域差异，且农村地区明显更高［1］。一般在发病早期无明显症状，后期可出现吞咽困难、胸背部疼痛等症状，给患者生存质量带来不利影响［2］。虽然现目前该疾病的治疗水平上升，患者的生存率提高，但实际上受多种因素影响，患者常存在悲观、绝望等不良情绪，影响着其病情好转［3］。临床护理是提高治疗效果关键环节之一，但既往食管癌常规护理比较单一，难以满足患者需求［4］。人文关怀强调尊重患者隐私、人格，在重视疾病管理的同时重视满足患者精神需求，给予其关心与爱护，拉近与患者的距离，以此提升护理质量［5］。本研究将食管癌患者分为2组，重点探究人文关怀在患者护理中的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实施抽签法将70例食管癌患者分成每组35例的2个组别，于2023年1月—12月入组。2组资料相比，（P＞0.05）。见表1。

表1 对比2组一般资料

纳入标准：① 在食管镜、病理学等检查的基础上确诊；② 病情稳定；③ 可独立表达自身感受；④ 预计生存期在1年以上。

排除标准：① 存在语言、表达异常；② 合并其他躯体疾病；③ 带有精神障碍；④ 曾接受过人文关怀。

1.2 方法

对照组采用常规康复护理，观察各项体征变化、给予用药护理、提供饮食运动建议等。

观察组采用上述措施外实施人文关怀，包括：

（1）制定护理方案。全面评估患者的病情、个人信息等，以现有资源为基础，提出护理对策，最大限度地满足患者需求。收集人文关怀护理相关权威文献及临床资料，筛选符合患者需求的部分，论证其可行性，制定个性化的护理方案。

（2）拉近护患关系。患者入院后全程接待，协助办理住院手续，并为其介绍相关人员及病区环境。保持态度温和，与其面对面沟通了解其兴趣爱好、性格特征等。若是情况允许，可在病房中放置绿植、书籍等，定期进行清扫，保持环境温馨舒适。遵循五心服务原则，即爱心、细心、热心、耐心、同情心，创建良好氛围。

（3）饮食护理。评估患者营养状况、饮食习惯、吞咽功能等，为其提供饮食指导。保证营养摄入充足，选择肉、蛋、奶等补充蛋白质，每日食用足够的水果及蔬菜，但限制植物蛋白摄入。禁止吸烟饮酒、忌食辛辣刺激生冷食物。精细饮食，细嚼慢咽，食物温度约37 ℃，不可食用过烫的食物。

（4）疼痛管理。评估患者的疼痛程度，了解疼痛特征，向患者说明产生疼痛的机制，叮嘱患者无须忍痛，若是出现疼痛应及时说明，以免因疼痛引起生理病变。对于轻度疼痛多采取局部按摩、松弛训练、音乐等方式缓解，若是无效则需在医嘱下使用镇痛药物。

（5）心理护理。主动关心患者，了解患者的心声。鼓励患者说出自身疑虑，为其解决力所能及的问题。指导患者多与家人、朋友交流，打开心扉，发泄不良情绪。尊重患者隐私，对于私密信息可通过QQ、微信等线上平台发送。每日在病房中播放患者的喜欢的音乐，指导患者选择舒适的体位，逐一放松身体肌肉，达到放松身心的目的。

（6）健康教育。了解患者对食管癌的认知情况，采用一对一宣教或专家医师讲座等方式传递食管癌知识，包括病机、表现、治疗方式等，语言尽量简单易懂，避免使用专业术语。

（7）运动指导。评估患者的病情好转情况、肢体运动功能等，制定运动方案，每周保持适量运动，可选择八段锦、太极拳、慢跑等有氧运动，做好运动准备工作，若是运动中出现不适症状需及时停止，未缓解需要及时就医。

（8）延续护理。在患者出院时邀请其加入科室建立的微信群，并登记其联系方式，以便后期随访。每周定期在群中发布食管癌居家护理指南，管理员收集整理患者提问，并在每周日进行集中答疑。鼓励患者间交流自身病情康复情况及个人护理经验等，发挥同伴效应。

1.3 观察指标

（1）以Zung自评表（SAS-焦虑，50分以下即无异常；SDS-抑郁，53分以下即无异常）进行不良情绪评价。

（2）以健康调查简表（SF-36）进行生活质量评价。

（3）以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）进行护理满意度评价。

（4）对比投诉发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比2组SAS、SDS评分

SAS、SDS 2组对比，护理后评分降低，且观察组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 对比2组SAS、SDS评分（±s，分）

表2 对比2组SAS、SDS评分（±s，分）

SDS护理前护理后护理前护理后观察组（n=35） 52.15±4.25 31.25±4.24 55.61±5.43 32.91±4.23 SAS组别对照组（n=35） 52.33±4.39 39.82±4.52* 55.32±5.62 40.36±4.56*t值0.1747.4740.2197.086 P值0.8620.0000.8260.000

2.2 对比2组SF-36评分

SF-36 2组对比，护理后评分提高，且观察组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 对比2组SF-36评分（±s，分）

表3 对比2组SF-36评分（±s，分）

维度时间观察组（n=35）对照组（n=35） t值P值生理功能护理前 52.71±4.34 53.69±4.35 0.9430.348护理后 74.86±6.72* 63.73±5.25* 7.7210.000躯体疼痛护理前 51.72±4.28 52.68±4.31 0.9350.353护理后 75.98±6.22* 62.82±5.41* 9.4440.000情绪健康护理前 53.59±5.37 54.62±5.35 0.803 0.4243护理后 75.95±6.24* 63.86±5.52* 8.5850.000社交能力护理前 51.16±5.52 51.81±5.23 0.5050.614护理后 67.03±6.24* 56.78±5.48* 7.3010.000角色受限护理前 55.63±5.63 56.02±5.52 0.2920.770护理后 74.52±6.56* 67.57±6.27* 4.5310.000活动能力护理前 57.35±5.26 56.94±5.41 0.3210.748护理后 75.68±6.42* 64.85±5.74* 7.4390.000总体健康护理前 48.36±4.36 48.96±4.28 0.5810.563护理后 76.28±6.47* 63.02±6.15* 8.7880.000

2.3 对比2组护理满意度

护理满意度2组对比，观察组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 对比2组护理满意度［n（%）］

2.4 对比2组投诉发生率

投诉发生率对比，观察组更低（P＜0.05）。见表5。

表5 对比2组投诉发生率［n（%）］

3 讨论

食管癌的发病因素复杂，主要与不良饮食习惯、长期吸烟饮酒等因素有关，早期通常症状不明显，后期癌细胞侵犯不同部位后可出现吞咽困难、咽痛等症状，消瘦明显，严重影响着患者的生活质量［6］。通过手术可切除病变组织，但带有较高的复杂及转移概率，部分需要配合放化疗，以防止癌细胞扩散［7］。患者由于疾病认知有限，加之病痛折磨，多数存在不良情绪，影响其治疗的配合度［8］。因此，患者的护理工作十分重要，科学的护理可帮助患者调节情绪，加速病情好转［9］。但常规护理通过忽视了患者的护理需求，重视开展病情管理，在促进患者康复上有一定效果，但缓解不良情绪上作用不佳［10］。因此，仍需进一步优化改进。本研究中对观察组患者实施人文关怀，经过数据分析发现，该组护理后SAS、SDS 评分更低，可见该护理模式对患者的心理调节作用更为显著；护理后SF-36 评分更高，可见该护理模式在生活质量上有较好的改善效果；该组护理满意度更高，投诉发生率更低，可见该护理模式可拉近护患关系，获得患者的肯定与支持。原因可能在于，人文关怀是现目前临床流行的新型护理模式，在了解患者护理需求的前提下进行护理工作，遵循以患者为中心的原则，充分运用现有资源，以此促进患者康复。在该护理模式下，强化基础护理，拉近护患关系，给予饮食、心理、疼痛、认知等方面的干预，有助于改善患者营养状况，减轻疼痛感，提高情绪调节能力，并丰富健康知识，使得患者可获得全面的护理服务。在有关研究［11］中发现，应用人文关怀护理后，患者的不良情绪得到缓解，与本研究具有一致性。

综上所述，人文关怀用于食管癌患者康复护理中可调节心理状况，对生活质量有改善作用，护患关系良好，推广价值高。