推进基本养老服务体系建设研究——以大连市为例

李灵异，王 云

(1. 辽宁警察学院治安管理系，辽宁 大连 116000；2. 东北财经大学马克思主义学院，辽宁 大连 116025)

1 加快推进基本养老服务体系建设

当前，我国已经进入中度老龄化社会，且具有老年人口基数大、发展速度快、老龄化程度不断加深的特点，养老服务体系面临巨大压力。 对此，必须实施积极应对人口老龄化国家战略，完善养老服务体系，加快促进我国基本养老服务体系建设进入全面推进的新阶段。

推进基本养老服务体系建设，事关民生福祉和社会稳定健康发展，是满足人民群众日益增长的美好生活需要、实现经济社会高质量发展、最终实现共同富裕的必要条件。

2 大连市基本养老服务体系建设面临的难题

2.1 养老基础动摇、社会化养老压力增加

“养儿防老”的家庭养老模式是我国普遍存在的一种养老方式，这种方式依赖于家人的照料，老人既能享受到个性化的亲密照顾，又能获得更多的情感支持和社交互动，有助于缓解孤独和抑郁的问题。然而，近年来，全国各地经济发展不平衡的状况加剧了青年人口的大规模流动，双职工家庭的角色分工降低了女性的生育意愿，家庭结构核心化和小型化的特征越加凸显，传统家庭社会功能出现解体，家庭成员共同生产、生活的家庭养老基础发生了动摇[1]。

第七次全国人口普查数据显示，截至2022 年末全国出生率6.77‰；而大连市户籍出生人口3.1 万，出生率为5.15‰。 全国60 岁及以上人口28 004 万，占总人口的19.8%，其中65 岁及以上人口20 978万，占总人口的14.9%；而大连市60 岁及以上占比24.71%，65 岁及以上占比16.87%。 可见，大连市“少子老龄化”程度明显高于全国平均水平。 这意味着大连市居民的代际关系已经“简化”为核心家庭，其养老边际成本要大大高于联合家庭，导致无力延续传统的家庭养老模式，社会化养老将不可避免成为大趋势，政府的养老支出压力加大。

2.2 养老需求升级、多元化养老供给不足

随着人口老龄化的不断加剧和医疗技术进步、医疗保健水平的提高，老年人对生命健康期望日益提升。 老龄化的加剧，不仅使得养老服务需求总体延长，而且对老年疾病预防、治疗和康复等方面提出更高要求。 例如，患有心血管等慢性疾病的老年人需要基本的医疗服务；半失能和失能老人需要针对性强的康复护理服务等。 显然，粗放型的养老服务市场无法满足老年人日益增加的对养老服务、养老产品的多样化需求[2]。

国家统计局的统计数据显示，我国老年抚养比从2000 年的9.9%持续攀升到2022 年的21.8%，其中2022 年辽宁在各省老年抚养比排行中高居榜首，老年抚养比为28.77%。 这意味着辽宁省负担和照顾老年人的责任增加，例如养老理念从“长寿”到“康寿”的转变，平均预期寿命的提高、患疾老年人的增多和残障存活期的延长，对医疗、护理和康复服务和经济支持提出了更高的要求。 然而，当前大连市养老市场以养老院和社区养老为主，养老服务资源存在缺乏个性化、多样化，同质化程度较高的问题，导致大连市养老服务升级面临严峻的形势。

2.3 老人“污名化”、社会养老氛围不友好

市场经济的发展和社会转型的加速，以及核心家庭数量的增加、代际居住方式的转变、价值观的跃迁以及人口的流动迁移，均一定程度地对孝道文化的延续提出了挑战，子代的养老责任弱化，取而代之的是掺杂更多利益交换成分的社会交往。 而人力资本及社会资本大量损耗的老年人，特别是农村地区的留守老人被迫沦为弱势群体，面临被忽视、贬低甚至是歧视的尴尬境地[3]。

民调数据显示，当前，我国60 ～65 岁的低龄老人中有意再就业的比例为62.1%；55 ～59 岁即将退休的“准老年人”中有意愿退休后再就业的比例为72.7%，具有较强的再就业意愿。 然而，第七次全国人口普查数据显示，我国就业总人口中，60 岁及以上占比为8.8%。 总体来看，我国老年人就业率较国际水平相比偏低，其中年龄歧视是老年人就业面临的主要难题。 相关统计数据显示，76.86%的招聘岗位都对年龄进行了限制，这实则是将大部分老年人排除在劳动力市场之外。 老年人就业难的问题则一方面导致他们在经济上的困难，无力应对生活费用和医疗费用等开支，另一方面导致社会参与的减少，缺乏社会角色和身份认同，甚至产生他群的仇视和敌对情绪，不利于社会的和谐稳定。 因此，社会层面对养老问题的认识、关注和支持不足，将会极大地阻碍我国养老服务体系的建设和完善。

3 大连市推进基本养老服务体系建设的建议

3.1 以市场为引领完善多层次社会化养老服务的格局

一是加强老人自助，增强他们在日常生活中的独立性和幸福感。 应鼓励老人积极管理和关注自身健康，组织养老知识讲座、在老年学校中增设智能家居和网络技术使用培训课程、定期安排社区免费健康检查，按医生的建议进行药物管理和治疗，谨防保健品诈骗。

二是倡导亲邻互助，提升社会养老资源的整合能力。 应充分发挥多元社会养老主体的作用，形成协作互补的新养老服务格局。 如借鉴淄博市模式，依托社会组织实施“社会组织+养老服务”多元融合项目，组建资源链接、精神慰藉、志愿服务3 个助老工作组，为老年人提供居家安全、健康管理、应急救援、精神慰藉等探访关爱服务，成为专业服务的有益补充，有效改善老年人生活质量。

三是完善制度共助，促进养老保障的可持续性发展。 ①建立护理保险制度，为有需要的老年人提供长期护理的经济支持，以减轻家庭的护理负担，保障有需要的老年人获得必要的护理和关怀[4]。②建立养老风险预警筛查制度，借鉴江苏省太仓市模式，启动老年认知症友好示范社区试点，将老人的认知症风险筛查纳入免费体检清单，提前发现和预防养老疾病风险。 ③建立灵活的养老金调整制度，适时增加养老金的支付标准，确保养老金与物价上涨相适应，确保城乡之间养老差距缩小。

四是加大政府公助，提高养老保障的水平和效能。 ①启动适老化全面改造工程，以实施《中华人民共和国无障碍环境建设法》为契机，积极推动实施特殊困难老年人家庭居家适老化改造。 ②为养老企业发展搭建平台，定期举办“银发博览会”，邀请与老年人生活相关的各类企业和组织参展，大力推介医疗器械、康复设备、老年护理用品、居家辅助设备、智能家居、健康管理等产品和服务。 ③设立养老服务咨询热线，为老年人及其家属提供关于养老保险、医疗健康、居家护理等方面的专业咨询和指导。

3.2 以需求为导向推动社会养老服务高质量发展

针对目前养老服务供给同质化程度较高，无法有效契合百姓需求的问题，应对症下药，以需求为导向，对老年人的需求进行科学合理的评估，以促进养老服务市场细分化、养老服务产业专业化，以及养老服务资源品牌化[5]。

一是建立养老需求调查评估体系，提高服务对象识别精准化水平。 ①开展需求评估研究。 建议与专家、学者和养老服务行业进行合作，通过问卷调查、重点访谈、座谈会等方式，深入了解老年人的养老需求、期望和意愿，从而更好地了解不同类型养老服务的需求程度和优先级。 ②制定评估指标。 基于养老调查需求评估研究的结果，建议制定科学的评估指标体系。 这些指标应该包括老年人的基本生活需求、医疗保健需求、社交互动需求、心理健康需求等，以全面评估老年人的养老需求，从而可以有针对性地提供养老服务，制订适宜的服务计划。

二是建立明确的养老机构分类管理制度。 ①设立分类管理要求。 针对不同类别的养老机构服务对象的类型，制定相应的管理要求和标准。 如失能、半失能、残疾老年人的养老服务；功能完好和功能处于衰退期的养老服务；贫困且接受社会救助的养老服务等，实施不同类型机构的注册和审批程序、机构规模、人员培训和资质要求、服务标准和质量监督等内容，以确保养老机构提供的服务符合相应的标准。②支持优质养老机构优先发展。 建议通过政策扶持和奖励机制，鼓励养老机构提升服务质量和管理水平。 优质机构可以享受政府给予的各种支持和奖励，提高其市场竞争力，同时也能为老年人提供更好的养老服务。

三是精准评估养老服务效果，建立反馈机制。①评估常态化机制。 建议不定期对养老服务效果进行评估以及时准确地获取反馈信息。 例如通过定期实地调研、网上满意度测评、服务质量抽查、“神秘体验员”等方式，考察各养老机构的服务质量、老年人满意度、健康状况改善、社交参与度等指标，以全面评估养老服务的效果。 ②信息共享机制。 建议政府鼓励养老服务提供者主动公开服务质量信息和评估结果。 通过建立信息共享平台，将评估结果和老年人的评价公开透明化，提供给老年人和其家庭选择合适的养老服务做参考。 ③建立信息反馈机制。政府可以建立养老服务的信息反馈机制，鼓励老年人及其家属、养老服务提供者和其他相关人员提供意见和建议。 可以设立举报电话或在线平台，方便大家反映问题和提供反馈。 ④建立改进和奖惩机制。 政府应及时对评估结果进行分析和总结，发现问题并采取相应的改进措施。

3.3 以发展为目标培育社会养老事业新共识

一是打通养老护理人才职业上升通道。 借鉴江苏省模式，发布《养老护理专业技术资格条件》，建立养老护理职称体系[6]。 积极探索适应本市养老服务发展的新趋势、新要求的人才认定标准，既要打破“唯学历”论，又要突出从事养老护理专业技术工作经历，创立从事养老服务人员的职称晋升渠道，吸引更多人投身养老事业。

二是增加养老服务岗位数量的供给。 借鉴河南省模式，每千名老人配备一名老年社会工作者，建设养老护理技能大师工作室和老年社会工作领军人才工作室，创建养老服务人才培养基地和实训基地。同时社区、医院、养老院等机构要为养老服务人员提供实习岗位，确保养老服务机构技能人才和经营管理人才培训上岗率达到100%。

三是加强宣传与倡导。 通过开展养老主题的宣传活动、增强老年人参与社会公益服务的曝光度，提高公众对养老问题的了解和关注度，增强社会对养老事业的认知和重视，倡导尊老、爱老的社会风尚，营造关爱老年人的社会氛围。

4 结语

在人口老龄化的社会背景下，加快推进基本养老服务体系建设迫在眉睫。 大连市作为一个人口老龄化程度相对较高的地区，其在推进基本养老服务体系建设的过程中仍面临传统家庭养老模式日渐式微，社会化养老压力不断增大；粗放型养老服务市场无法满足老人日益提升的多元化养老需求；老年人被“污名化”沦为社会的弱势群体，在社会层面对养老问题尚未形成共识等困难与挑战。

针对问题，本文对推进大连市基本养老服务体系建设提出以下建议:一是以市场为引领完善多层次社会化养老服务的格局，促进社会养老资源的充分整合，以解决家庭养老资源供给不足的问题。 二是以需求为导向推动社会养老服务高质量发展，建立养老需求调查评估体系、养老机构分类管理制度、养老服务效果评估制度。 三是以发展为目标培育社会养老事业新共识，打通养老护理人才职业上升通道，培育良好的社会养老氛围，促进养老事业的可持续发展。 总之，大连市在推进养老服务体系建设过程中要注重整合养老服务资源、满足居民多样化养老需求、培育社会养老事业新共识，以期缓解社会养老服务面临的压力，应对人口老龄化趋势与社会变革。