七日渐进式功能锻炼及延续性护理法对冠心病患者的心功能康复质量的影响

谢燕芳，黄建雄，郭姬

1福州市闽清县六都医院内科，福州 350811；2福州市闽清县六都医院护理部，福州 350811；3福州市闽清县六都医院内儿科，福州 350811

冠心病是心脏冠状动脉变窄或阻塞，导致心肌缺血和缺氧的一种病，以及炎症、栓塞等引起冠状动脉痉挛。当冠状动脉粥样硬化的斑块发生破裂，血液中的血小板便会迅速聚集，形成血栓，使冠状动脉的管腔完全闭塞[1-2]。冠心病患者中有高血压者占60%～70%，男性多于女性，冠心病的患病率还与地理环境、气候、饮食习惯及经济条件等有关。为了防止冠心病，医学界做了很多研究，发现吸烟和一些不好的生活习惯都是可能引发冠心病的风险因素[3]。有研究表明，对于冠心病患者，采用七日渐进式功能锻炼及延续性护理法，可以帮助患者更好地管理自己的健康，有效改善心功能，并能更好地提高生活质量[4]。本次研究旨在探讨冠心病患者进行七日的渐进式功能锻炼及延续性护理法对改善心功能和提高日后的生活质量的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020 年1 月至2023 年1 月福州市闽清县六都医院收治的79 例冠心病患者，随机分为两组，观察组39 例，对照组40 例。纳排标准：确诊为冠心病，年龄＞18 岁，临床资料完整，对本研究内容知情并签署同意书，能配合完成研究，不合并其他系统严重疾病。本研究已经医院伦理会批准。

1.2 方法 对照组采取常规护理模式：强调患者多休息；可在床上做肢体被动或主动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。观察组采取七日渐进式功能锻炼及延续性护理法：（1）七日渐进式功能锻炼：①制订科学、合理的锻炼计划锻炼计，医护人员严格的监控和指导，确保患者在合适的范围内进行活动。②患者病情稳定后，即开展康复训练，每日早晚各锻炼2 次，20～30 min/次，共训练7 d。③了解患者血管病变情况，抗凝药使用情况等，避免乱吃药出现药物耐用性[5]。（2）延续性护理：①对护理人员进行延续性护理的培训，提高其专业素养和护理能力，并建立完善的延续性护理管理制度，确保各项护理措施的落实和实施，加强医护人员与患者及家属的沟通协作，建立良好的医患关系，提高患者满意度。②认知干预：作为日常干预的一部分，专家组成员应根据职责采取相应的认知措施，护理人员需要向患者说明心血管疾病的临床症状和预防方法等，使患者更深入地了解自身的疾病情况。医师在治疗过程中，也需要向患者解释治疗的方法和注意事项，以帮助患者增强自我保护意识，更好地配合治疗。此外，护理人员和医师需要共同努力，确保冠心病患者得到最佳的护理和治疗。③饮食指导：护理人员要依照患者的营养状况、生活方式和饮食方式，制订针对性的营养摄入计划，谨记要规避食用高盐、糖、脂肪类食物，饮食清淡易消化，宜吃高蛋白、高维生素类食物，以便于及时进行补充增加患者体质，加速恢复。④循证药物指导：按照医嘱指导患者术后服用抗凝、降脂、降糖、抗高血压药物，向患者简述各种药物使用时间、剂量、注意事项和常见不良反应，并为患者提供药物咨询服务。⑤随访：医务人员可通过电话、微信等方式定期监测患者恢复情况，了解患者的病情状况和自我管理情况，评估患者的需求，给予针对性的护理建议。还为为患者提供在线咨询、健康教育、自我管理工具等服务，方便患者随时获取护理支持。鼓励患者保持良好的生活、饮食、锻炼，并及时帮助患者解决问题，监督患者要定期到院复查，规避潜在风险因素[6]。

1.3 观察指标 ①心功能指标：左心室舒张末期内径（LVEDD）、脑纳肽（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）等。②运动耐力指标：包括峰值摄氧量、峰值通气率和6 min 步行（指导患者在6 min 内沿着固定直线快步往返行走，记录行走距离，距离越长则运动耐力越高）。③生活质量：采用36 项简明健康状况调查问卷（SF-36）进行评估，包括躯体功能受限、生理功能、社会关系、疼痛水平等，评分高表明患者生活质量越好。④不良事件发生情况：包括心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、死亡等。

1.4 统计学方法 应用SPSS 25.0 统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料以表示，组间对比采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 观察组和对照组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组心功能指标对比 观察组心功能指标优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心功能指标对比

2.3 两组运动耐力指标对比 观察组的运动耐力指标更佳（P＜0.05），见表3。

表3 两组运动耐力指标对比

表4 两组护生活质量评分对比（分）

2.4 两组生活质量评分对比 观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.5 两组不良事件发生情况对比 观察组发生心绞痛、急性心肌梗死、心律失常各1 例，对照组发生急性心肌梗死4 例、心绞痛3 例、心律失常2 例、心力衰竭2 例、死亡1 例。观察组不良事件的发生率为7.69%，低于对照组的30.00%（χ2=6.388，P=0.011）。

3 讨论

冠心病是全球致死率最高的疾病之一，每年有数百万人死于冠心病。冠心病需要长期治疗，合适的护理干预有助于改善治疗效果。七日渐进式功能锻炼可以帮助患者逐渐增加运动量，降低血压和心率，减少心脏负担，降低心肌耗氧量，有助于改善心肌缺血的状况，从而提高心肺功能。这种锻炼方法通过每日逐步增加运动时间和强度，适应患者的身体状况，避免过度运动对心脏造成负担。通过这种方法，患者可以逐渐增加运动耐力，并改善心脏的供血和氧气利用能力，并能提高身体的免疫力，增加运动量还可以使身体能够更好地应对各种生理和心理压力。延续性护理法可以确保患者在康复过程中持续得到关注和指导，冠心病患者需要进行长期的康复护理，以保持良好的心功能。通过提供定期的心理支持、营养指导和药物管理，延续性护理可以帮助患者保持良好的康复效果，并减少再次发作的风险[7-8]。

本次研究结果显示，观察组的心功能指标更优，运动耐力指标更优，生活质量评分更高，不良事件发生率更低（P＜0.05）。可知，在护理人员的帮助下，患者开始进行一系列的锻炼，这些锻炼既科学又合理，还非常有针对性。在保证患者能够承受的前提下，逐渐增加锻炼的方式和强度，这样可以帮助患者更好地恢复身体功能。它可以让患者更加积极地参与健康恢复活动，并且养成健康的生活习惯。此外，七日渐进式功能锻炼可以帮助患者重新获得日常生活的能力，患者能够更好地融入社会，重新开始并扩大他们的社交生活，提高他们的生活品质[9-10]。七日渐进式功能锻炼，让患者保持适量的运动，运动耐力的提升不仅仅是一个简单的健身目标。也是促进冠状动脉血流灌注恢复的关键所在。当冠状动脉受到阻塞或损伤时，心脏的血液供应就会受到影响。通过适度的锻炼，可以帮助这些冠状动脉更好地恢复其血流灌注的能力。安全有效的功能锻炼不仅仅有助于平滑肌细胞的增殖，更有益于抗血栓的形成。防止了冠状动脉进一步受损。这无疑为患者提供了一个更加安全、健康的未来，减少了因心血管问题引发的不良事件，而且延续性护理改善了患者的心理状态，提高了睡眠质量，让他们对未来充满信心，并通过微信群聊或电话沟通，护士和患者之间的沟通不再受时间和地点的限制，保证了随访的高效性。把以上这两种方式结合起来，既能提醒他们保持良好的生活习惯，又能确保他们得到持续的干预。

综上所述，七日渐进式功能锻炼及延续性护理法对冠心病患者的心功能康复质量有明显的积极影响。通过适应性的运动锻炼和持续的护理指导，患者可以获得更好的康复效果，提高生活质量，降低再次发作的风险。