针对性护理干预在门诊换药室中的应用效果分析

曾慧玲

厦门市儿童医院门诊，厦门 361000

门诊换药室是医疗机构中的一个重要部门，专门负责对患者进行药物更换和敷料换药等服务[1]。随着医疗技术的进步和患者需求的增加，门诊换药室在提供及时有效的医疗服务方面起到了至关重要的作用[2]，通过为患者提供合理的药物更换和敷料换药，门诊换药室不仅能够促进患者康复，还可以减轻患者的不便和痛苦[3]，所以门诊换药室成为医疗机构中不可或缺的一环。随着医疗技术的不断进步和人们对保健意识的提高，针对性护理干预在门诊换药室中的应用变得越来越重要[4]。针对性护理干预强调个体化的护理计划制订和实施，以满足患者的特定需求和优化治疗效果[5]。本文将探讨针对性护理干预在门诊换药室中的应用方法，旨在提高护理质量、促进患者的康复和满意度。

1 对象与方法

1.1 研究对象 取2022 年8 月至2023 年8 月门诊换药室接收的86 例患儿作为研究对象。患儿家属对本研究知情并签署知情同意书，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。纳入标准：有换药适应证；沟通能力正常；临床资料完整。排除标准：患儿家属拒绝加入本次研究；患儿有过敏反应；患儿无法配合。

1.2 方法 对照组实施常规护理，讲解清楚换药的整个流程，结合患者的情况进行换药，做好包扎、消毒等工作。观察组实施针对性护理，具体措施如下：

（1）建立针对性护理小组，需要医护团队之间建立密切合作，集结各专业的优势和知识，由护士长作为小组组长，指导护理人员对患者进行全面评估，如身体状况、疼痛程度、创面情况等，了解患者对治疗的态度和期望，在评估的基础上，制订个体化的护理计划，明确护理目标，并设计适当的护理措施和时间表，设定明确的目标，引导护理团队有针对性地进行干预和监测，充分满足患者的需求和期望相符，改善患者的健康状况和生活质量，确保患者得到全面而连贯的护理，提高护理效果和满意度。

（2）制订换药计划：部分患者可能需要更频繁换药，而其他患者可能需要更长时间的愈合期，因此护理人员需根据患者的情况和医嘱，确定换药的频率和时机，还需综合考虑考虑患者的生活方式和日常活动安排，以便安排最适合患者的换药时间。

（3）强化护理技能：护理人员需根据伤口类型和感染风险评估，采用适当的清洁剂进行伤口清洁，生理盐水或者含氯己定水溶液等，对于伤口较为敏感的患者，可采用更温和的清洁方法和换药技术，减少患者的不适感；针对感染风险较高的伤口，可能需要进行更加严格的消毒程序；根据伤口类型和治疗目标，选择合适的敷料材料，包括透明敷料、湿润敷料或者抗菌敷料等，还需要根据伤口大小和位置正确固定绷带，保护伤口并促进愈合，同时根据患者的需求和情况，护理人员需要灵活地调整护理操作方式，对于病情较轻的患者，在换药时可以选择更为温和的操作方法，减少对皮肤的刺激；而对于病情较重的患者，则需要采取更为细致和谨慎的操作，以避免感染和其他并发症的发生，护理人员需要定期清洁和消毒换药工具和设备，遵循严格的感染控制措施，保持换药环境的清洁和卫生，确保患者不会因为换药过程而感染其他疾病，从而提高患者在换药时的舒适度和安全性。

（4）健康教育：向患者详细解释换药的目的、步骤和注意事项，帮助其正确理解和掌握换药技巧，告知患者伤口愈合的预期时间、可能出现的并发症，帮助患者了解病情的进展和变化，毕竟患者对自身情况的了解是非常重要的，通过提供针对性的教育措施，帮助患者能更好地参与自己的护理过程，提高康复效果，并降低再次就诊的风险；护理人员还需指导患者掌握正确的自我管理技巧，教授患者如何正确清洁伤口，并演示正确的换药操作步骤。，提供适当的生活建议，为患者规划合理的饮食安排，日常的活动锻炼等，促进伤口的愈合，促使患者的病情能够好转。

（5）心理护理：患者在换药过程中可能会产生焦虑、恐惧或其他负面情绪，护理人员应根据患者的年龄、文化背景和心理需求等，为患者提供鼓励、安耐心倾听患者的抱怨和困惑，提供充分的关怀和支持，增强患者对医疗服务的满意度和信任感，针对患者的特定情况，护理人员可以耐心倾听患者的问题和困扰，提供必要的解释和指导，让患者感受到医护人员的关心和关爱，帮助患者树立正确的健康观念，提高患者对治疗的依从性。

（6）监测和评估效果：护理人员需定期检查伤口的愈合情况，密切监测患者在换药过程中的伤口情况、实施的治疗效果以及身体的不适反应等，及时发现和处理可能出现的问题，评估患者的疼痛程度和生活质量等指标，并根据患者的需要，调整护理计划和干预策略，以确保患者获得最佳的治疗效果。

（7）预防并发症：护理人员在换药过程中应该严格按照无菌操作规范，避免交叉感染的发生，针对特定病情可能会采取额外的预防措施，可使用特殊药物或材料来预防伤口感染。

1.3 观察指标 ①采用自制的调查问卷，评价护理满意度，90 分以上满意，80 分及以上一般满意，80 分以下不满意。②采用自制的护理质量调查表进行主观评价，各项满分100 分。③采用焦虑评分表（GAD-7）、抑郁评分表（PHQ-9）对两组患者的心理状态进行评分，分值越高患者的状态越差。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，用表示，计数资料采用χ2检验，用例（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组：男患儿26例，女患儿17例，年龄2～12岁，平均年龄（7.14±2.05）岁；观察组：男患儿23 例，女患儿20 例，年龄3～14 岁，平均年龄（7.98±2.11）岁。两组具有可比性（P＞0.05）。

2.1 对比护理满意度 观察组满意度95.35%高于对照组满意度79.07%（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者护理满意度 [例（%）]

2.2 对比GAD-7 评分、PHQ-9 评分 护理前，两组GAD-7 评分、PHQ-9 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的负面情绪明显减轻（P＜0.05）。见表2。

表2 对比GAD-7评分、PHQ-9评分（分）

2.3 对比护理质量 观察组护理质量各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组护理质量（分）

3 讨论

门诊换药室是医疗机构中专门负责为门诊患者提供换药服务的场所[6]，在门诊换药室的工作内容主要负责为患者更换敷料、清洁伤口、注射药物等[7]，由于门诊换药室的人流量较大，要求该科室能为患者提供方便、快捷和高效的换药服务，帮助患者缓解疼痛、促进伤口愈合，并且减少患者因为换药而产生不必要的住院时间和费用，为了确保患者在治疗过程中的安全可靠，要求门诊换药室必须严格执行各项安全和卫生规定，有效避免感染情况的发生，为患者的安全提供保障[8]。并且患者换药的需求和方式可能因病情、年龄、性别等因素而有所不同，部分患者可能需要定期更换药物或敷料来治疗伤口，而有些患者可能需要特殊的药物或外部治疗来应对慢性疾病，一些患者可能对疼痛敏感，需要额外的关怀和耐心；而另一些患者可能面临着情绪上的困扰，需要更多的心理支持和鼓励，所以在门诊换药室中，护理人员需要根据每位患者的个体差异和需求，制订相应的护理措施，确保患者能够得到最合适的治疗和关怀[9]。针对性护理干预是一种以个体为中心的护理方法，根据患者的特定需要和情况，提供有针对性的护理措施和支持，该护理模式的核心原则是为患者提供个性化、综合性、循证性的护理服务，针对每个患者的独特情况和需求，制订个体化的护理计划；综合性即综合考虑患者的身心健康状况、社会背景和生活方式等因素，综合运用各种护理手段和方法，基于最新的临床指南和研究成果，以科学可靠的证据为依据进行护理干预[10]。

在门诊换药室中，实施针对性护理干预，护理人员与患者建立良好的沟通机制，倾听患者的需求和意见，并及时回应，对整体的护理流程进行优化，缩短患者等待时间，提高工作效率，让患者感受到快速便捷的服务，结合患者的需求，根据患者的实际情况制定针对性的护理计划，倾听患者的意见和建议，关心患者的需求和感受，可以增加患者对医护人员的信任感，为患者提供整洁、舒适、安静的门诊换药室环境，让患者在等待过程中感到放松和舒适，能够显著提高患者对于护理工作的满意度[12]。本研究显示，观察组满意度95.35%高于对照组满意度79.07%（P＜0.05）。护理前，两组GAD-7 评分、PHQ-9 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的负面情绪明显减轻（P＜0.05）。观察组护理质量各项评分高于对照组（P＜0.05）。与上述研究一致。

综上所述，针对性护理干预在门诊换药室中具有重要的应用价值。通过定制个体化的护理方案、提供专业指导和教育、加强并发症的预防，能够有效地改善患者的治疗效果和满意度，促进患者的康复过程。