术前微视频的回授法健康教育结合术后耳穴压籽镇痛干预在儿童腺样体肥大治疗中的应用

洪波凝，许惠玲，林雅渝

晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）耳鼻咽喉科，泉州 362200

腺样体肥大通常是由于流感、急性或慢性鼻炎多次发作、扁桃体炎症等因素所导致，可能会增加腺样体病理性增生等一系列并发症的发生风险[1-2]。现阶段治疗该疾病主要采取手术疗法，操作时间较短、疗效明显。然而在术后康复阶段，因为患儿自身管控能力较差、术后疼痛感显著等因素干扰，可能发生呕吐不止、躁动不安等不良情况，对其身心健康均带来严重影响[3-4]。基于微视频的回授法健康教育模式鼓励、支持患儿、患儿家属学习与了解护理专业知识，定时反馈患儿身体情况、症状表现等内容，增强其自护意识与能力，有利于降低其术后并发症发生风险。术前实施健康教育可提升其对手术操作、手术疗效等内容的了解度与掌握度，使其积极配合手术治疗，保障手术安全性与有效性[5]。中医通常采取耳穴压籽、推拿等方式治疗儿童腺样体肥大，其中术后实施耳穴压籽可减轻手术切口所带来的疼痛感，缓解鼻部不适症状，加强疗效的持久性。鉴于此，本文通过在儿童腺样体肥大治疗环节中实施术前微视频的回授法健康教育结合术后耳穴压籽镇痛干预方案，观察分析该联合干预方案的应用效果，旨在为临床提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2021 年1 月至2023 年10 月本院收治的150 例患有腺样体肥大拟实施扁桃体腺样体肥大切除术的患儿作为研究对象。纳入标准：①经常规检查、症状表现等综合确诊为腺样体肥大，符合临床诊疗指南[6]；②术前30 d 未出现呼吸道感染等情况；③对手术、耳穴压籽无过敏反应或禁忌证；④年龄4～14 岁，无认知障碍、交流障碍；⑤家属陪护；⑥了解本研究，自愿签署同意书。排除标准：①合并血液疾病、传染性疾病；②心脑血管疾病；③先天性发育异常；④鼻孔占位性病变；⑤全身性疾病；⑥合并严重并发症。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法 对照组采取术前常规健康教育+术后常规处理：即术前采取一对一、视频教学、提供宣传手册等方式对其讲解疾病发病机制、原因、手术流程及疗效等健康知识，提升健康知识认知度与了解度；术后密切关注生命体征变化情况、补液、调整水电解质平衡等。

观察组采取术前基于微视频回授法健康教育+术后耳穴压籽镇痛干预。其中术前基于微视频的回授法健康教育具体如下：（1）护理指导：①术前，结合患儿病情严重程度，告知家属饮食健康知识，尽量食用刺激性较小的流食、半流食，以减轻呼吸道刺激；嘱实时关注患儿进食情况，避免其出现呛咳、哽噎等不良情况。②定期（1 次/d）定时（三餐时）反复播放围手术期护理措施，为其细致讲解围手术期康复训练内容，获取家属的配合与支持，鼓励与支持患儿复述视频教学内容，提高其对健康知识的认知度。（2）体位干预与情绪抒发：由于患儿年龄较小，对疼痛感的感知力明显，自我管控能力薄弱，术前需做好体位干预，使其处于舒适度较高的体位，减轻其疼痛感，消除其负性情绪。指导家属通过肢体抚触、语言鼓励等方式来缓解其心理压力，时刻关注其体温变化，做好保暖工作，防止四肢过度暴露在空气中，减少低温、呼吸抑制、急促等不良情况的发生风险。（3）效果判断：慢声细语地询问患儿感受、健康知识了解情况，联合参考其动作完成情况等指标综合判断其学习效果，并可肯定其行为，多鼓励，有利于辅助其树立良好的学习态度、自我管控意识，提高其依从性。（4）及时纠正：认真倾听其对术前护理、手术操作方面的错误认识，通过反复播放微视频等方式对其讲解健康知识，并引导其复述，提高患儿对疾病、手术等健康知识的了解度与掌握度，加深其记忆力。（5）记录与整理：根据患儿术前身体情况、病情进展等指标对其制订针对性、个性化的康复运动方案，并以表格、图片的形式放置于其床头，定期（1 次/d）检查其完成状况，结合其耐受程度对应调整康复训练时间、强度；可通过糖果、剪纸等方式对其表示鼓励。

术后耳穴压籽镇痛，具体如下：择取耳穴内/外鼻、鼻咽、肾上腺等特殊穴位，运用乙醇对上述穴位实施消毒、清洗，操作者用左手对耳郭加以固定，右手手持止血钳紧紧夹住王不留行籽胶布，放置于耳穴内/外鼻、鼻咽、肾上腺等特色穴位中，按压，直到患儿清楚感觉到耳郭处存在酸麻感、放射感。两侧交换治疗，每次只对一侧耳郭加以贴敷、按压。治疗频率：1 次/2 d，行20 次。

1.3 观察指标 ①各项指标干预效果评估：运用依从性量表（FCS）、儿童焦虑抑郁量表（CDI）、生活质量量表（SF-36）、视觉模拟量表（VAS）对两组干预前1 d、干预后30 d 遵医行为、心理状态、生活质量、疼痛感进行评定。FCS 评分范围：0～8 分；CDI 评分范围：0～54 分；SF-36 评分范围：0～100 分；VAS 评分范围：0～10 分。分数越高，依从性、生活质量越好；分数越低，心理状态越好，疼痛感越轻。②术后不良情况发生率：观察并记录两组恶心呕吐、喉痉挛、舌后坠等术后不良情况，计算发生率。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 27.0 进行数据分析，计量数据、计数数据分别采取、例（%）表示，行t、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄、手术时间比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 各项指标（FCS、CDI、SF-36、VAS 评分）干预效果评估 干预前，两组FCS、CDI、SF-36、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组各项指标均优于干预前，组内比较有统计学差异（P＜0.05），且观察组干预后FCS、SF-36 评分高于对照组，干预后CDI、VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 各项指标干预效果评估（分）

2.3 术后不良情况发生率 观察组术后不良情况发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 术后不良情况发生率 [例（%）]

3 讨论

临床一般采取手术方式治疗腺样体肥大，对肿胀组织进行剥离、切除，能明显减轻疾病症状。但是因为患儿耐受程度较低、自控能力薄弱，围手术期疼痛感、呼吸道异物堵塞、炎症反应等影响因素均会增加躁动不安等不良情况的发生可能性，不利于保障手术效果、改善预后。传统健康教育通过发放宣传手册等方式来讲解疾病发生机制、原因、手术流程等内容，提升其对手术治疗的配合度，但是由于缺乏对其心理情绪、状态调节等措施；术后常规处理无法缓解其围手术期疼痛感，也难以保障手术疗效达到预期[7]。

微视频的回授法健康教育模式是近年来提出的一种新型护理模式，护理人员通过将疾病知识、手术知识、护理知识等内容制作为微视频等形式，引导患儿及其家属对其进行观察与学习，能及时改变其错误认知，无形中增强其自我能力、自控意识，被广泛运用于临床诊疗环节中[8]。本研究中观察组干预后各项评分指标均优于对照组，且术后不良情况发生率均低于对照组，说明该干预模式临床应用效果显著。究其原因：术前健康教育可提升患儿及其家属对相关知识的了解度与掌握度，基于微视频的回授法健康教育模式通过将疾病及护理相关知识制作成微视频等形式用以指导患儿及其家属，以期纠正患儿及其家属的疾病认知，并提高患儿及其家属的简单护理操作能力，提高其临床依从性，改变其遵医行为，减轻其心理负担，保障手术操作的有序开展，提高手术安全性与有效性；同时患儿家属配合护理人员对患儿进行鼓励，根据患儿喜好稳定患儿的躁动情绪，有利于消除或减少患儿的负面情绪，提升患儿的遵医行为，促进临床预后方案的正常实施，从而促进患儿术后恢复，提升生活质量水平；联合实施耳穴压籽可减轻手术切口所带来的疼痛感，通过刺激耳部穴位，促使耳部神经、血管、淋巴管等组织能有效疏通，利用神经传导来调整人体脏腑功能，改善其心态，消除其负性情绪。

综上，将术前微视频的回授法健康教育结合术后耳穴压籽镇痛干预方案运用于儿童腺样体肥大围术期中，可减轻其术后疼痛感，降低术后不良情况发生风险，有利于改善其心态、提高生活质量。