喜炎平注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果

陈雷

黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院儿科，双鸭山 155600

肺炎支原体肺炎是一种以刺激性干咳、发热为主要临床特征的非典型肺炎，高发于学龄儿童，主要致病原因为肺炎支原体的感染[1]。目前，临床在本病的治疗方面有着比较成熟的药物治疗方案，其中以抗生素类药物居多，但是在长期应用中出现了不同程度的耐药情况，影响了治疗效果[2]。近些年，我国对中医药发展给予了较大的支持，因此在临床众多疾病的治疗中均应用了中医药治疗方法，且获得了较好的效果，目前在儿童常见疾病的治疗中以呼吸道疾病、消化系统疾病的应用较多。既往研究显示，清热解毒类中成药应用于肺炎的治疗中获得了较好的干预效果，其中喜炎平已经证实了其具有明确的抗炎、止咳以及抗病毒作用，在缓解患儿临床症状方面效果比较明显[3-4]。但是，其在支原体感染肺炎治疗方面的资料则比较少。基于此，本研究针对儿童肺炎支原体肺炎采用喜炎平注射液进行治疗，并对于实际应用效果进行评估。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2022 年3 月至2023 年3 月在我院儿科接受治疗的儿童肺炎支原体肺炎患儿120 例。纳入标准：符合中西医诊断标准，确诊为儿童肺炎支原体肺炎[5-6]；轻症患儿；年龄1～14 岁；符合《中医病证诊断疗效标准》中痰热闭肺证以及风热闭肺证的诊断标准。排除标准：重症肺炎患儿；对阿奇霉素和喜炎平注射液存在既往过敏史；入组前接受抗生素治疗；合并百日咳、麻疹疾病；合并其他呼吸系统疾病。本研究符合医学伦理原则。

1.2 方法 按照随机数字表法分为观察组（60 例）和对照组（60 例）。

对照组仅给予阿奇霉素注射液（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20050648，规格：2 ml ∶0.2 g）治疗，将10 mg 的阿奇霉素注射液加入0.9%氯化钠注射液250 ml 中进行静脉滴注，每日1 次，连续治疗5 d。治疗5 d 后停止给药4 d，再继续口服阿奇霉素（浙江耐司康药业有限公司，国药准字H20043505），每次餐后30 min 按照每千克体重给予10 mg 的阿奇霉素口服，每日1 次，连续服用3 d。以上治疗时间为一个疗程，患儿连续治疗2 个疗程。

观察组在应用阿奇霉素的基础上给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，规格：2 ml ∶50 mg）治疗。患儿按照每千克体重给予5～10 mg 喜炎平，将5～10 mg 喜炎平注射液使用0.9%的氯化钠注射液100 ml 进行稀释，静脉滴注，每日1 次。

1.3 疗效观察

1.3.1 治疗有效率 痊愈：体温、呼吸均恢复到正常生理标准；听诊肺部水泡音完全消失；影像学显示肺部阴影完全吸收，肺功能恢复正常；血常规正常，且支原体IgM 病原学转阴。显效：体温、呼吸均恢复到正常生理标准；听诊肺部水泡音完全消失；影像学显示肺部阴影大部分吸收；血常规正常，且支原体IgM 病原学转阴。有效：体温、呼吸基本恢复正常；听诊肺部水泡音减少；影像学显示肺部阴影吸收一小部分，血常规正常，且支原体IgM 病原学转阴。无效：体征、听诊、肺部影像、血常规及病原学结果均未达到以上标准。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）例数/组例数×100%。

1.3.2 中医症状积分[6]主症包括发热、咳嗽、咳痰、气促和肺部啰音。①发热：体温在37.3℃及以下为0 分，腋下温度在37.3～38℃为2 分，腋下体温在38～39℃为4 分，腋下体温超过39℃则为6 分。②咳嗽：无咳嗽为0 分，偶有咳嗽声音为2 分，阵咳或者咳嗽数声为4 分，咳嗽频繁，甚至发生呕吐或者影响睡眠为6 分。③咳痰：无咳痰为0 分，咳嗽伴有少量痰液为2 分，咳痰且量多为4 分，剧烈咳嗽伴有大量痰液为6 分。④气促：呼吸平稳，符合实际年龄呼吸频率为0 分，气促，超过实际年龄10 次以上的呼吸次数，但是未发生鼻翼扇动或三凹征为2 分，气促超过正常年龄11～20 次以上的呼吸次数，出现间断性喘憋，出现三凹征或者鼻翼扇动为4 分，气促超过正常年龄21 次以上的呼吸次数，出现持续性喘憋，伴有三凹征或者鼻翼扇动为6 分。⑤肺部啰音：无啰音为0 分，偶尔听见湿啰音或者伴有干啰音为2 分，肺部出现局限性的湿啰音或者伴有干啰音为4 分，肺部可听见湿啰音，伴有或者不伴有干啰音为6 分。

次症包括恶风、口感不欲饮、发绀、痰色质、汗出、烦躁和大便干。恶风、口感不欲饮、发绀、汗出、大便干和烦躁，根据其程度进行分值划分，无、稍有、正常表现以及明显分别分为0 分、1 分、2 分和3 分。痰色质：清稀痰为0 分，白黏痰为1 分，黄稠痰为2 分，腥臭痰为3 分。

1.3.3 症状改善 评价指标包括发热症状消失时间和咳嗽消失时间。发热症状消失时间：从患儿入组发热开始计算到治疗后体温恢复正常的时间。咳嗽消失时间：入组咳嗽开始时间到全天无咳嗽症状时间。

1.3.4 不良反应发生情况 包括过敏、消化道不适、心悸、头晕。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，计数资料用n（%）描述，计量资料用描述，组间比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组：男性31 例，女性29 例，年龄3～10 岁，平均（6.5±1.6）岁。观察组：男性32 例，女性28 例，年龄4～10 岁，平均（6.8±1.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。

2.1 治疗有效率对比 观察组治疗痊愈、显效、好转、无效分别为45 例、10 例、4 例、1 例，对照组分别为31 例、10 例、11 例、8 例。观察组治疗有效率为98.33%，高于对照组的86.67%（χ2=4.324，P=0.037）。

2.2 中医症候积分对比 治疗前，两组主症积分和次症积分无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的两项积分均出现不同程度下降，且观察组积分更低（P＜0.05），见表1。

表1 中医症候积分和典型症状改善时间对比

2.3 典型症状改善时间 观察组患者的发热症状消失时间和咳嗽消失时间较对照组短（P＜0.05），见表1。

2.4 不良反应发生情况 观察组发生消化道不适、头晕各1 例，对照组发生消化道不适、过敏、心悸、头晕各1 例。观察组不良反应发生率为3.33%，对照组为6.67%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.175，P=0.675）。

3 讨论

儿童肺炎支原体肺炎是近些年发病率较高的一种肺炎，主要患者群体为学龄期儿童[7]，但是近些年本病的发病年龄越来越低，甚至在婴幼儿中发生了流行，这对临床和社会均造成了一定的影响和负担[8-9]。患病后患儿的临床表现轻重不一，一般患儿会表现为发热和咳嗽，病情严重的患儿则会发生胸腔积液以及坏死性肺炎，对健康造成较大影响。目前来看，临床诊断的患儿以轻症居多，虽然有相关学者指出[10-11]，本病为自限性疾病，在2～4 周之内会自行恢复，但是咳嗽和发热等临床症状让患儿感到不适，甚至是发生哭闹，影响食欲等情况，这对患儿和家属来讲均造成了较大负担。因此，在本病的治疗中，改善临床症状以及提高治疗有效率是临床治疗关注的重点。

喜炎平注射液的主要成分为穿心莲，有效成分为穿心莲内酯，其主要功效为清热解毒。从中医角度来讲，肺炎支原体肺炎患病原因主要为受热邪侵袭，热盛则生热毒，进而导致“痰”和“瘀”的发生[12]。喜炎平的主要功效则为清热解毒，清除热毒，宣肺通气，热邪随之而散，则热退。肺的郁闭之气得以消散，恢复了正常的宣发和肃降功能后，咳嗽和喘息症状则得到改善。在本次研究中也显示，观察组患者的中医症状积分在经治疗后出现了明显的下降，且相对于对照组较低（P＜0.05），结果证实了本药物在改善临床症状中的良好效果。从西医角度来讲，喜炎平注射液中的穿心莲内酯总磺化物可有效提升机体吞噬病毒和细菌的能力，提高机体免疫力，改善体液的免疫功能。同时其还能够阻断细菌DNA 的复制过程，达到消灭支原体的作用[13]。喜炎平可有效降低机体炎性因子水平，同时抑制机体内前列腺素的释放，避免机体出现高体温状态，并且将体温保持在正常范围之内。穿心莲内酯的祛痰止咳作用，主要来自其抑制支气管浆液的分泌，同时其还能够有效改善平滑肌的紧张状态[14-15]。在本次研究中也显示，观察组患者在发热和咳嗽症状改善时间上有明显优势（P＜0.05）。此外，研究结果还显示，观察组患者不良反应发生率虽然比对照组略低，但两组间数据对比差异不明显（P＞0.05），对症处置后不良反应均自行消退，提示两种药物均具有较好的安全性。虽然本次研究获得了一定的研究成果，但是由于患儿样本量较小，且没有对患者的炎性因子水平进行评价，结果具有一定的局限性。在后续的研究中，将进一步扩大样本量，并且从多个角度对治疗效果进行评价，以获得更加科学和严谨的研究结果。

综上所述，在儿童肺炎支原体肺炎的治疗中，采用喜炎平注射液治疗方案可尽快缓解临床症状，提高治疗有效率，获得了良好的干预效果。