优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果

郭丽丽，甘丽卿

厦门市中医院急诊科，厦门 361006

胸痛是医院接收急性胸痛患者的主要部门，急诊科需要在患者入院后及时、准确地做出疾病诊断与病情评估，采取有效救治与干预措施，以挽救患者生命安全，改善疾病预后[1]。当前，临床上针对急诊胸痛患者已经建立了一系列有效的诊疗模式，包括胸痛中心、急诊绿色通道等，均可保证患者入院后及时得到有效救治，有助于患者生存质量提升，但是现有急诊护理流程科学性不足，无法保证各环节有效衔接，甚至会延误疾病诊疗时间[2]。优化急诊护理流程可显著缩短接诊、分诊、诊断、治疗等环节时间，确保患者及时获得诊断与救治，提升急诊救治工作效率，降低疾病死亡风险[3]。本研究探讨优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2023 年1—12 月厦门市中医院收治的80 例急诊胸痛患者。纳入标准：①临床症状与体征均符合《胸痛规范化评估与诊断中国专家共识》[4]中相关标准；②急性发病收入急诊科救治；③急性胸痛症状持续时间不超过12 h；④病历信息准确且完整，可配合问卷调查。排除标准：①并发精神障碍、认知异常而无法配合救治与护理；②非病理性因素诱发胸痛症状；③合并其他部位剧烈疼痛；④中途失访。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法 依据随机信封法进行对照组、观察组划分，各40 例。对照组采用传统流程急诊护理，实施流程：患者入院后立即开展病史、疾病症状调查，持续监测心率、血压等体征指标并准确记录，协助患者完成化验、抽血等检查，确定疾病诱因，制订个性化抢救方案。观察组采用优化急诊护理流程，实施流程：（1）准备阶段，组织急诊科护士定期接受胸痛抢救相关知识、技能培训，提升护理技能与理论知识水平，强化紧急事件处理能力，建立安全、法律及风险意识，定期通过模拟演练方式提升急诊科医护人员协作能力，同时，对急救相关器械、物品进行定时检查，保证药品充足且在有效期，医疗器械可正常运行。（2）优化抢救流程，针对自行入院患者，护士需仔细倾听和记录患者主诉，结合临床症状、既往病史、疼痛特征及体征指标对病情做出准确评估，快速完成分诊，结合病因进行心源性与非心源性胸痛分类，对其风险因素加以评估，上述流程在5 min 内完成，同时，协助患者接受胸片、心电图、血气检查，保证患者快速得到救治，开通静脉通路，配合吸氧、体征监测等基础性护理。针对转送入院患者，需在接到急救电话后立即组织人员、准备物品器械，白天1 min 内出车，晚间3 min 内出车，途中经电话联系现场询问患者情况，初步判断病情，以保证患者生命体征稳定性，到达急救现场后立即建立呼吸通路，给予吸氧治疗，3 min 内完成现场血氧、血压检测，5 min 内建立静脉通路，10 min 内完成血氧检测和病情评估，协助医师开展抢救工作，患者转运期间与院内联系并沟通患者情况，患者达到科室后10 min 内完成心电图检查，持续监测生命体征指标并协助医师开展救治。

1.3 观察指标 ①急诊救治措施耗时：对比两组患者各项急诊救治措施耗时情况，包括：急诊分诊、心电监护、心电图检查、建立静脉通路、心梗三联、溶栓治疗时间等。②不良事件：对比两组患者各类不良事件发生情况。③护理满意度：护理干预后，借助科室自行编制满意度问卷，对两组患者检查流程、护理目标、服务意识、护患沟通等满意度加以评估，单项合计100 分，分值随护理满意度提升而升高。④抢救结果：对比两组患者急救有效率、转院率及死亡率。

1.4 统计学分析 经SPSS 26.0 统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布以表示，计数资料以n（%）表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组：男30 例，女10 例；年龄48～72 岁，均值（54.23±4.53）岁；发病-就诊时间1～10 h，均值（5.23±1.23）h；疾病类型：急性心肌梗死14 例。心绞痛16 例。心肌炎10 例。观察组：男28 例，女12 例；年龄50～71 岁，均值（54.18±4.47）岁；发病-就诊时间1～11 h，均值（5.31±1.18）h；疾病类型：急性心肌梗死13 例、心绞痛18 例、心肌炎9 例。两组基线资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

2.1 两组各项急诊救治措施耗时对比 观察组急诊分诊、心电监护、心电图检查、建立静脉通路、心梗三联、溶栓治疗时间等急救耗时均较对照组更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项急诊救治措施耗时对比（min）

2.2 两组急诊不良事件发生率对比 急诊救治护理后，观察组不良事件发生率为5.00%，低于对照组的22.50%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组急诊不良事件发生率对比

2.3 两组急诊护理满意度对比 观察组检查流程、护理目标、服务意识、护患沟通等评分均较对照组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组急诊护理满意度对比（分）

2.4 两组抢救结果指标对比 观察组急救有效率高于对照组，转院率及死亡率则低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组抢救结果指标对比 [例（%）]

3 讨论

急诊胸痛是一种胸部放射性疼痛疾病，心绞痛、心肌梗死为常见病症，该疾病主要诊断依据为心肌缺血性胸痛症状，以紧缩性、突发性、放射性疼痛为主要疾病性质，且症状频繁发作，单次持续时间较短，伴随心脏骤停等症状，若患者突感乏力、头晕症状，需考虑心肌缺血可能，并针对特殊表现给予及时、积极处理[5]。优化急诊护理流程是一种高效的急救护理方案，通过定期培训提升急诊护理团队专业性，规范急诊护理流程，提升医疗资源整合与科室协作效率，以保证患者及时得到有效救治，实现疾病预后改善[6]。以120 例急诊胸痛患者为研究对象，论证了优化急诊护理流程干预的作用，结果证实，优化组患者急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间及住院时间均短于常规组（P＜0.05），本研究证实，护理干预后观察组急诊分诊、心电监护、心电图检查、建立静脉通路、心梗三联、溶栓治疗时间等环节耗时均少于对照组（P＜0.05），与郭贝祖[7]研究结论一致。原因在于，优化急诊护理流程模式下，护理人员可定期接受急诊胸痛相关护理知识与技能培训，有利于护理人员专业知识水平与救治操作技能的提升，使其在接诊患者后快速开展病情评估、检查与基础性护理等工作，进而保证胸痛患者及时得到有效救治与护理，缩短各个环节时间窗。

本研究证实，观察组护理后不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），与既往研究结果相符合[8]。原因在于，优化急诊护理流程模式强调各环节护理人员之间高效配合，实现岗位明确分工及人员优化配置，严格控制各项操作时间节点，提升抢救治疗效率，缩短患者等待时间，有利于规避潜在的心血管不良事件风险。优化急诊护理流程干预期间，急诊护士能够持续观察患者心理、情绪状态，给予针对性疏导，减轻恐惧和焦虑情绪，进而提升患者配合度，避免不良情绪对于救治、护理工作造成影响，规避护理差错事件，降低不良事件发生率。本研究证实，观察组检查流程、护理目标、服务意识、护患沟通评分均高于对照组（P＜0.05），与卢莹[9]研究结果相符合。原因在于，针对急诊护士开展的胸痛抢救护理相关知识、技能培训，可以保证其在接诊急诊胸痛患者后，对其病情危险程度做出准确判断，并为医师提供有效协助，以提升患者安全性，进而得到患者与家属的信任。急诊护士在与患者、家属沟通过程中能够主动倾听其主诉，给予针对性心理疏导，对候诊患者给予病情分类和评估，有利于和谐护患关系的建立。另一方面，护理人员可通过深呼吸等方式，指导患者放松情绪，告知家属鼓励和陪伴患者以提升其安全感和护理满意度，特别是院内转运期间，护理人员能够指导患者、家属完成各项准备工作，明确院内转运及各项检查目的、流程，保证转运过程顺利、安全，有助于进一步提升护患关系，有效达成护理目标。本研究证实，观察组急救有效率高于对照组，转院率以及死亡率则低于对照组（P＜0.05），与黄训平[10]研究结论一致。原因在于，优化急诊护理流程能够以完善制度、优化流程、医护培训为基础，保证胸痛救治工作的规范性与及时性，减少各环境等候及沟通时间，从而提升救治有效率，相较于传统护理流程，该模式能够保证患者病情的详细、准确评估，在落实各项抢救措施基础上，预判潜在风险，以规避患者死亡风险，降低转院率与病死率。同时，急诊护士能够以优化急诊护理流程为指导，快速反应并建立绿色通道，快速掌握患者个人信息与疾病情况，为医师开展抢救治疗提供协助，提升患者病情稳定性，降低疾病死亡风险。

综上所述，优化急诊护理流程模式应用于急诊胸痛抢救治疗中，可缩短各环节所需时间，规避不良事件风险，提升护理工作满意度，应价值较高。