医改背景下的医院成本管理路径探究

黄昭

［摘 要］本文深入探讨了在医疗改革背景下，公立医院成本管理的重要性、现状及其面临的挑战，并提出了相应的应对策略。首先，阐述在医改推进大背景下医院成本管理在医院运营管理中的核心地位。其次，分析当前医院成本管理存在的主要问题，包括信息化支撑力不足、精益成本管理理念仍有缺失以及财务人员素质参差不齐等。最后针对这些问题，提出推进医院数字化转型、提升医院人员科学成本管理意识和强化财务人员综合素质等策略。随着医改的不断深入和医疗技术的进步，医院成本管理的路径将更加多元化和动态化，因此需要医院持续创新管理模式，确保在提供高质量医疗服务的同时，实现经济效益的最大化。

［关键词］医改背景；成本管理；信息化；成本核算

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.05.002

［中图分类号］F810.6；F234 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2024）05-0007-04

0     引 言

自2009年医疗改革启动以来，我国的医疗卫生保健部门、医院以及相关组织始终以人民健康福祉为核心，致力于优化资源分配及提高医疗服务效率和质量。而随着医改的不断深入，人民群众增长的医疗需求与有限的医疗资源之间的矛盾仍然存在，尤其是公立医院面临着越来越多的经济压力和运营挑战，加上医院政策的变动、医疗市场的競争，以及患者需求的变化，迫使医院必须探索科学、系统的运营提升之路。

医院成本管理作为公立医院运营的核心环节，重要性日益凸显。良好的成本管理不仅关系到医院的财务健康和可持续发展，也直接影响到医疗服务的质量和患者的医疗体验。在这样的背景下，探究医院成本管理的有效路径，不仅有助于医院提升内部管理水平，优化服务流程，还有助于实现医改的总体目标，使广大人民群众能够享受到更加优质、高效、平价的医疗服务。

1     医院成本管理的重要性

在医改背景下，医院成本管理成为提升医疗服务效率和质量的关键。随着医疗政策的不断变化和市场经济的不断发展，医院面临着日益增长的运营成本和激烈的市场竞争，有效的成本管理策略可以帮助医院提高资源利用效率，优化服务流程，增强其市场竞争力，同时也能够更好地满足患者对高质量医疗服务的需求。首先，医院成本管理的重要性体现在其能够直接影响医疗服务的质量和效率。通过精细化管理，医院可以减少浪费，避免不必要的医疗费用，同时提高工作效率和服务质量。例如，通过优化采购流程和供应链管理，医院可以降低药品和医疗设备的成本；通过改进病人治疗流程，可以减少住院时间，提高床位周转率，从而降低整体运营成本［1］。其次，有效的成本管理有助于提升医院的财务稳健性。在当前医改的大背景下，医院经常面临政府医疗保障政策的调整，以及医疗服务价格的变动。通过严格的成本控制和财务管理，医院不仅可以确保经营的稳定性，还可以积累资本用于未来的技术创新和服务扩展，这对于医院的长期发展至关重要。再次，医院成本管理还涉及医疗伦理和社会责任。医院作为提供公共卫生服务的重要机构，有责任确保医疗资源的公平分配和有效利用。合理的成本控制不仅能减轻患者的经济负担，也能促进医疗资源在更广泛的社会群体中的公平使用。最后，通过减少医疗误差和提高服务质量，医院可以提升患者满意度，建立良好的社会形象，进而吸引更多的患者和专业人才。总之，在医改背景下，医院成本管理是一个复杂而多维的任务，它不仅关系到医院自身的经济效益和竞争力，也影响到医疗服务的质量和公众健康。

2     医院成本管理现状

2.1   成本管理信息化支撑力不足

在新时代医改背景下，信息化建设是现代医院管理体系中不可或缺的一环，它涉及数据收集、处理、分析及信息共享等多个层面，对于提高医院成本管理的效率和准确性起着至关重要的作用。然而，在实际操作过程中，许多医院在成本管理信息化方面仍然存在诸多不足。从硬件设施方面来看，一些医院的信息技术设备落后，无法满足高效成本管理的需要。例如，老旧的计算机系统和有限的存储设备难以处理大量的成本数据，这直接影响了成本管理的效率和数据分析的深度。在软件应用层面，缺乏专业的成本管理软件，使得医院在成本核算、控制及决策支持等方面的功能不全，难以实现成本信息的实时更新和精准分析。同时，信息孤岛现象在医院成本管理中普遍存在，不同部门之间的信息系统互不联通，数据共享和流通受阻，这不仅增加了重复工作的比例，也使得全院范围内的成本控制和优化变得更加困难。

2.2   精益成本管理理念仍有缺失

精益成本管理的核心在于通过精细化医疗业务流程管理，杜绝浪费等科学手段达到降低成本的目的，然而医院内部人员对成本管理的认识仍停留在表面，具体体现为：一是科学的成本管理理念尚未深入人心。一方面是基层医护人员对成本控制重要性的忽视，以及管理层对成本管理策略缺乏深入理解和有效执行的；另一方面由于医院人员对成本管理的认识不足，导致成本控制措施往往不能得到有效的实施，甚至在一些情况下，成本管理被错误地等同于简单的成本削减，而非作为一种提高医院运营效率和服务质量的战略工具［2］。二是成本数据的分析和应用难以落到实处。在日常工作中，医护人员往往更关注于临床治疗的直接结果，而对于成本数据的收集、分析和利用缺乏足够的认识和技能。这种状况不仅影响了成本控制措施的制定和执行，也使得医院在资源配置、服务流程优化等方面失去了基于数据驱动的决策支持，进而影响了医院整体的经济效益和竞争力。

这种现象的存在，部分原因可归咎于医疗行业特有的专业性和复杂性，没有财务背景的医疗人员很难深入理解成本管理的专业知识。此外，传统的医疗教育体系中往往缺乏对医院财务和成本管理的系统培训，导致医护人员难以将成本管理理念融入日常的医疗服务过程中。同时，医院管理层对于成本管理的重视程度不够，缺乏将成本管理作为医院战略规划一部分的意识，也未能建立起一套全面的成本管理体系，使得医院从上到下对成本管理的认识和实践都显得相对薄弱。

2.3   财务人员素质参差不齐

财务人员的专业素质直接关联到医院成本核算的准确性和财务数据的可靠性。随着医疗行业的快速发展和医改政策的不断深化，医院成本管理对财务人员综合素质的要求也不断提高，不仅要具备传统的会计知识，还需要了解医疗服务的特点和医疗保险政策，掌握现代财务管理工具和技术，以及熟知临床业务的内容、流程与要点，以便更科学、规范地进行各项医疗成本核算，为精细化的成本管理提供有效的决策支持。然而，医院现有财务人员素质的不均衡使得一些医院在成本管理方面的能力不足，难以适应新形势下的成本管理要求。

此外，近年财会监督相关政策的出台对医院财务人员的职业道德和会计记录活动提出了较高要求：在成本控制的过程中，坚守诚信原则，确保数据的真实性和透明度，严厉打击违法造假的会计活动，严肃财经纪律。但是部分财务人员的职业素养不高，可能会出现数据造假或隐瞒真实成本的行为，这对医院的长远发展极为不利。

3     医改背景下医院成本管理的应对策略

3.1   持续推进医院数字化转型

在医改背景下，医院成本管理的有效性在很大程度上取决于信息化建设的深度和广度。随着医疗信息技术的不断进步，医院信息系统已经成为医院成本控制和管理决策的重要支撑，利用大数据、云平台、5G通信网络等先进技术手段进行数字化转型是医院提高管理效率、降低运营成本的关键。首先，通过电子病历系统、医院信息管理系统（HIS）、临床信息系统（CIS）等平台互联互通，实现医疗服务全流程的数据记录与追踪。各项业务数据整合为医院提供了一个全景式的成本视角，使得成本分析更为精确，从而为成本控制提供了数据支持［3］。例如，通过对医疗服务流程的数据分析，医院能够识别出成本浪费的环节，进而采取措施进行优化。其次，医院系统数据集成建设可以促进资源共享，通过集中采购、库存管理和物流配送等信息系统，实现药品和医疗耗材的成本优化。这些系统能够实时监控库存水平，预测需求变化，避免资源浪费和过期药品的积压，从而在一定程度上降低医院的运营成本。再次，信息系统的持续迭代还有助于提高医疗质量和病人安全性，减少医疗差错所带来的额外成本，例如临床决策支持系统（CDSS）能够为医生提供基于证据的治疗建议，减少不必要的检查和治疗，避免因医疗差错导致的成本增加。最后，随着大数据和人工智能技术的应用，医院数字化转型将进一步促进成本管理的智能化。通过对大量医疗数据的分析，可以预测疾病趋势，优化医疗资源配置，实现精细化成本管理。

3.2   强化医院人员对科学成本管理的认识

加强对科学成本管理理念的认识是一项至关重要的任务，这要求医院管理层和所有医疗人员深刻理解成本管理的重要性，并将其视为提高医院服务质量、增强医院竞争力的关键因素。在这一过程中，医院需要构建一个全面的成本意识教育体系，通过定期的培训和教育，使医护人员不仅仅在技术操作上精益求精，更在成本控制上有所作为。医院应当从顶层设计入手，明确成本管理的战略地位，将其融入医院文化和日常运营之中［4］。通过组织系列讲座、研讨会和案例分析，让员工了解成本管理的基本概念、方法以及在医疗服务中的应用。此外，医院还应该倡导一种以患者为中心的成本管理观念，强调通过有效的成本控制，不仅能够降低患者的医疗费用负担，同时也能提升医疗服务的整体效率和质量。医院需要通过实际行动来强化这一认识。例如，通过建立激励机制，奖励那些在成本控制方面做出突出贡献的个人或团队，以此来激发全体员工的成本控制意识。同时，医院管理层应该通过自身的行为示范，如合理规划资源使用、减少不必要的支出等，宣传成本管理的重要性。同时，医院应当利用现代信息技术，如医院信息系统、电子病历等工具，辅助医护人员更好地理解和掌握成本数据。通过这些工具，医护人员可以直观地看到自己的工作如何影响医院的成本和效益，从而在日常工作中自觉地采取成本节约措施。

3.3   提升財务人员综合素质

随着医疗改革的不断深化，医院成本核算、控制及分析等管理流程的复杂性和专业性要求也不断提高，强化财务人员的综合素质是提升成本管理效率和精确度的关键，需要财务人员具备更高的专业技能和更丰富的医疗业务知识。一是深入了解医疗服务的各个环节，包括但不限于临床服务、药品使用、医疗器械应用等，以便能够准确地分配和计算各项服务的成本。二是不断更新专业知识，通过汲取科学规范的成本管理知识，以适应医改带来的新技术变革。三是需要具备灵活的政策解读能力和敏锐的市场洞察力，以确保医院在政策调整下能够及时准确地进行成本控制和价格设定。这不仅涉及对现行医疗政策的深刻理解，还包括对医疗市场动态的持续关注［5］。四是培养良好的信息技术应用能力，随着医院成本管理信息系统的普及和升级，需要利用现代化的信息系统进行成本数据的收集、分析和报告，掌握相关的信息技术必不可少。五是具备跨学科的沟通和协作能力，在医院内部，成本管理是一个多部门、多专业的综合性工作，涉及医疗、护理、药剂、财务等多个部门，财务人员需要与这些部门紧密合作，确保成本信息的准确性和时效性。

4     结束语

在医改背景下，成本管理不仅是一项财务活动，更是一种全面提升医院管理水平和服务质量的战略行为。通过对成本核算的精细化、内部控制与风险管理的强化、质量成本管理的创新以及跨部门协作的优化，医院能够在医改的大环境下实现可持续发展。这不仅要求医院管理者具备前瞻性的思维，还需要医疗工作者在实践中不断提升专业技能，共同推动医院成本管理向更高效、更透明、更科学的方向发展。在未来，随着医改的深入推进和医疗技术的不断进步，医院成本管理的路径将会更加多元化和动态化，这需要社会各界持续关注政策动向，不断创新管理模式，以确保医院在提供高质量医疗服务的同时，实现经济效益的最大化。

主要参考文献

［1］徐倩文.基于医改背景的公立医院成本管理探析［J］.行政事业资产与财务，2023（17）：117-119.

［2］黄佳锐.现代医院经济管理体系下的成本管理思路［J］.大众投资指南，2023（17）：158-160.

［3］郑燕华.试析医院成本管理及核算要点［J］.商业观察，2023，

9（24）：86-89，94.

［4］杨慧卿.医院财务管理中的成本管理研究［J］.财会学习，

2023（23）：115-117.

［5］伍绮清.公立医院成本精细化管理存在问题及对策研究［J］.行政事业资产与财务，2023（12）：49-51.