医学美学教育在医疗美容专业研究生培养中的必要性探究

曾丽 宋升华 申旭 王一豪 陈燕 廖俊琳 陈碾

随着人民群众生活质量的改善，人民群众对医疗提出了更高的要求，高要求不仅仅体现在传统医疗质量上，而且在医疗内容上也发生了重要的变化——医疗美容需求的增加[1]。前期以市场需要为导向，涌现了一大批从事医疗美容行业的人员，但人员良莠不齐以及美容市场上对“美”的判断标准不一，甚至出现错误的美学标准[2]。为规范医疗美容行为，同时满足广大人民群众的需要，在政府的支持下各大高校新增医疗美容专业，同时更多的本科毕业生选择医疗美容专业作为硕士研究生专业方向。改善整个医疗美容环境，不仅需要培养更多的医疗美容专业性人才，更重要的是培养出高质量的医疗美容专业性人才[3]。医疗美容专业的研究生作为相对高学历人员的存在，需要承担更多的社会责任，在实现自我价值的同时需要为整个行业的科学发展做出贡献——为医疗美容市场树立科学的医学美学标准。在这种社会大环境下，如何培养出高质量的医疗美容专业硕士研究生，如何在医疗美容市场中树立科学的医学美学标准成为硕士研究生导师以及行业引领者需要面对的问题[4]。文章中笔者依据平时工作中积累的经验和体会，深入探讨医学美学在医疗美容专业硕士研究生培养中的必要性及作用。

1 医学美学以人为载体，是美与医疗在实践上的完美结合

美学是研究美、美感和艺术美的原理以及规律的一门科学[5]。美学存在各个学科及领域；以各种形式存在——视觉美、语言美、社会美、行为美等[6]；美学既是“阳春白雪”也是“下里巴人”[7]。诞生于20 世纪80年代中期的医学美学，作为一门新兴的、交叉的、应用性的理论学科，它是“医学”与“美学”以人体为载体在医疗实践上的联姻；正确科学的医学美学观点可以有效地指导医疗美容实践。医学具有美学属性，涉及医学人体美、生命美、健康美，医学的发展也离不开美与审美，尤其在社会经济飞跃发展、人民对于健康的诉求与日俱增的今天，美学特征对创伤治愈的助推与耦合作用愈发显著，美育的重要性更加凸显[8]。

医学美学作为美学的一部分，有美学的普遍性但同时存在特殊性。大部分的美以事物作为载体，如山水画，优雅的舞蹈，动听的音乐等。医学美学是以有情感的人类作为载体，故有其特殊属性，正是因为这一特殊属性，要求医学美学不单单是美，还要遵循医疗活动的基本原则。不能为了追求“极致”美而违背医疗活动基本原则——不伤害原则、有利原则、公正原则、自主性原则[9]。同时医学美是静态美和动态美的完美结合，必须在静态和动态两种不同状态下研究人体的容貌、形体的结构（包括组织结构和层次结构）、轮廓（包括硬、软组织）和外观（包括色泽、质地）[10]。在医疗美学实践之前，需要患者在医疗场所与医美医生以患者本身身体外形存在为前提，进行充分交流，双方在美学设计上达成一致。从而可知医学美学是人体审美、医患审美、医学环境审美三者的有机统一[11]。

2 医疗美容专业研究生培养上的专业性及特殊性

随着国内经济基础的改变，维护广大人民群众的生命健康权、扭转国内医疗美容市场环境的需要下，政府及高校需要培养更高层次的专业技术人员来从事医疗美容。硕士研究生学历作为相对较高层次人员的存在，成为政府、高校重点培养的人员，相对研究生人员数量上的增加，研究生培养质量上更为重要[12]。如何培养高质量的硕士研究生，成为研究生导师亟须思考的问题。

从医疗本质上来分析，医疗美容相对其他传统科室如心内科、消化内科、骨科等具有其特殊性，这种特殊性决定了医疗美容专业研究生培养在美学上也存在特殊要求。美学是医疗美容活动开展的前提，医学美学简要地说，就是发生在医学实践活动中美的欣赏、美的体验与美的创造。医学美学是医学实践活动不可缺少的组成部分，且具有自身的独特性，对它的关注与研究，是培养合格的研究生必不可少的部分。

医疗美容专业硕士研究生作为相对高层次人才的存在，要求其对医学美学有独立思考的能力，审美教育是医学美容专业素质教育的重要组成部分[13]。从医疗层面来说，双眼皮手术有其规范的手术步骤；从美学角度来探讨，要求双眼皮必须术前设计，对求美者的五官特点做了全面的考察，需要了解求美者的基本情况，如睑裂形状、是否伴有内眦赘皮、眼球凸出、上睑凹陷、肿眼泡、泪腺脱垂、上睑皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、眉眼间距、内外眼角高低等[14]。更重要的是，需要手术医生的美学基础，同时结合患者自身条件进行独立的思考——是否需要同时开内眼角、外眼角，眼睑线的宽度多长合适等[13]。只有术前美学设计合理，术后“美的创造”才能达到医患审美的统一。培养医疗美容专业研究生独立的审美能力，是培养高质量硕士研究生的关键因素之一，同时也是医学美容研究生培养中的特殊所在。

医疗美容科的研究生需要做到“宽基础、尖专业”。医疗美容专业相对其他学科而言，交叉的学科范围广，如口腔科、皮肤科、乳甲外科、妇科等学科；更重要的是除了和医学相关学科的交叉，还和非医学学科存在密切联系，如摄影学、礼仪学、心理学、沟通学等。正是医疗美学专业与多种学科之间存在交叉的属性，要求本专业的研究生在学习上不仅要掌握美容方面的知识，还需要掌握其他学科的知识，做到“宽基础、尖专业”。研究生对一些非医学专业的知识或者技能存在掌握的必要性，如摄影可以作为术前评估以及术后疗效判断的工具；沟通学为医生进行“美创造”之前与患者达成美的统一提供帮助，同时也是建立医患之间信任的需要。正是医疗美学科与多种医学学科或者非医学学科存在交叉的属性，要求医疗美容专业的研究生，不仅仅要坚持本学科知识的学习，还要学习其他学科的知识，特别是非医学学科的学习[15]。

3 医疗美容专业研究生应具有的专业素质

3.1 树立专业的医学美学观

首先，医疗美容科研究生需要提高自我对美学在医疗美容行为中重要性的认识。在进行医疗美容实践之前，必须树立科学的美学观，必须对“创造美”产生的后果进行心理预演，这样可以减少医疗失误和患者不必要的损伤。正确的医疗美学理论可以指导医疗美容实践，实践决定认识，认识指导实践，这是一个双向的过程。让医疗美容科研究生认识到美学观在医疗行为中的重要性，才能提高医疗美容科研究生树立专业、科学的审美观的积极性，从而更好地践行医学美学。

其次，医疗美容科研究生必须掌握人体美学理论及美学基本参数。作为一名美容医生，在对人体进行测量和观察过程中，除了要进行量的分析外，还要对人体进行美的观察与评价，从而确定某一个体的局部或整体是否符合美的标准，并进一步确定矫正缺陷的方法。判断术前设计是否符合美学，存在一定美学规范，包括尺寸与比例、体形姿势、左右差及弯曲度、外貌特征等，具体如黄金分割、三庭五眼、鼻根高度、耳廓外形等。医疗美容科研究生只有掌握了人体美学理论及美学基本参数，才能“创造”出合乎大众的美，才能更好地践行医学美学。

3.2 培养专业的医学摄影能力

医疗美容科研究生需要在日常生活中提高对美的认识。美存在于大众的日常生活中，培养美感最好的方式也是在平常的生活中，如衣服穿搭的选择、日常摄影、学习素描等。摄影是培养研究生美感的重要途径。摄影构图是指如何安排画面中被摄物品的位置和相对关系从而获得最佳的图像布局，构图最主要的思想既是把所要拍摄的对象进行突出和强调，舍弃次要的元素，合理安排主次关系，是最终拍出的图像更为完美[16]，摄影构图眼整形、鼻整形、毛发移植等手术时，要让局部器官和整个面部形成和谐美。同时医学摄影的存在特殊性，医学摄影有其特有的要素：如居中、无修饰、无变形、特殊角度、特殊表情、特殊体位；每次拍摄条件必须一致[17]，从而可以术前术后进行对比。美容医学摄影是美容医疗活动中必备的环节，容貌和体型变化难以用文字记录，医学摄影可以客观地记录这种图像资料及其改变[18]；同时用于学术研究、记录效果、医患沟通等各方面，并且成为临床工作中所必需的工作，从而要求医疗美容科研究生必须具有专业的摄影能力。日常生活中对摄影不断地研究，有利于提高医疗美容专业研究生处理局部和整体之间的关系，让“创造美”呈现出和谐美；同时提高研究生专业的摄影能力，更好地践行医学美学观。

3.3 构建良好的医患沟通模式

医疗美容是医生与患者美学之间的碰撞，是医患审美有机统一的产物。每个人对美的认识存在差异性，医生和求美者也不例外，医疗美容正是将医生与患者美学的对立转化为统一的过程。良好的医患沟通模式是将医生与患者的美学从对立转化为统一的关键[19]。良好的医患沟通模式下不仅有利于医美医生践行医学美学，而且有利于正确引导和帮助患者树立科学的审美和美学观。医疗美容科医患沟通模式与其他科室的沟通模式存在差异，研究生只有清晰认识到这种差异性，才能在医学实践中构造出良好医患沟通模式。

这种差异性主要是医患角色关系的不同导致的。在其他科室的交流模式中，患者作为“弱势”群体，在身体或者心理上存在疾病，需要社会的照顾，同时患者掌握疾病的信息量远远低于医生，多种因素共同导致患者处于“弱势”地位，相对立的医生则为“强势”群体[20]。而医疗美容科的患者绝大多数都是健康者，可以进行正常的社会活动，医患之间并不存在明显的强弱之分。这种身份角色的不同，导致医美医生在和患者沟通时应给予更多的尊重，给予对美更多的选择权，甚至有时患者具有决定权[21]，如双眼皮款式的选择——开扇形、新月形、平行形。但患者的选择权并不能超越医疗活动的原则，不能有损患者自身的健康权。

在这良好的医患沟通模式中，医生与患者之间的地位是平等的，两者之间的对话是“主动模式”而非“被动模式”[22]。在医患沟通模式中医生必须学会有效引导患者树立科学的审美观和美学观，主要从以下几个方面入手：一是充分聆听患者对术后美的要求：只有聆听才能知道患者美学观是否正确，同时医疗美容科与其他科室不同，医疗美容科的患者对术后美往往具有决定权。二是对患者的美学观进行肯定：每个人对美的理解不一样，有些人喜欢双眼皮，双眼皮在空间上具有立体感，显得深邃；有些人喜欢单眼皮，单眼皮在五官中显得协调，没有浮肿感，眉眼立体感足。美学没有对错，给予患者美学上的肯定，可以让患者感受到医生的尊重，最终让医患之间的沟通更加有效。三是适当纠正：有些患者在追求美时过于极端，如在形体塑造中，有些患者过度追求瘦，要求医生抽取大量的脂肪，此时应该给予纠正，人体需要适当的皮下脂肪存在，同时抽取过多的皮下脂肪，手术风险将明显增大，如脂肪栓塞、失血性休克、感染等[23-24]。

医学美学教育是医疗美容专业研究生培养教学中的基本内容，也是提高学生专业素养发展的基本课程。医学美学是美学与医疗在实践上的结合，同时其载体的特殊属性，要求研究生树立科学的医学美学观。研究生可以通过树立专业的、科学的审美观，以及在日常生活中提高对美的认识，如摄影等方式来加深对医学美学的认识；提高研究生的沟通能力来构建良好的医患沟通模式，为践行科学的医学美学观提供条件。研究生导师可以通过提高研究生探索美学的热情，强化美学教学成效，提高学生美学思维和美学素养，从而为国内医疗美容的发展储备人力资源。