情境导向下的护理带教模式在产科的应用

金男 杨洪艳 姜姗姗

产科作为帮助产妇完成生产工作的重要部门，一般情况下为有效的保证产妇生产工作能够顺利进行，都会对产妇实施针对性的护理干预措施[1]。妇产科护理也是临床医学中重要的一项组成部分，且产科作为护理核心以及重点课程，具体的产科护理有很强实践性与复杂性，这也就使得产科实习教学显得尤为重要[2]。而在开展实习教学的过程中，选取合理有效的临床带教方法是十分必要的，通过有效的方法能够使得实习护士在学习妇产科护理相关知识与技能中得到充分的锻炼，从而提升实习护士的操作技能水平；此外，产科中合理有效的临床带教方法也能够与实习护士在学校中学习的理论知识相结合，从而有效地提升了临床带教的教学质量，也提升了实习护士的综合能力水平。近些年，在国内外比较流行的教学首选为模拟教学方式，主要是根据实际的案例设定情景引导学生学习，这一方式容易被学生所掌握，因为教学方式应用也更加广泛[3]。基于此，选择中国医科大学附属盛京医院产科在2019 年1 月—2021 年12 月进行实习的护士50 名作为本次护理教学的研究对象，研究情境导向下的护理带教模式在产科中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择中国医科大学附属盛京医院妇产科在2019 年1 月—2021 年12 月进行实习的护士50 名作为本次护理教学的研究对象，研究对象的纳入标准：（1）纳入研究对象的年龄＞20 岁，且所有研究对象均为首次进行护理实习；（2）所有参与研究的对象均对研究内容知情，且自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：中途主动要求需要退出本次研究或者在研究过程中不配合的研究对象[4]。依据电脑随机抽取分配的方式，将这50 名实习护士人员根据不同的护理教学模式分为常规教学组（n=25）和情境导向组（n=25），常规教学组给予常规的护理教学模式，而情境导向组给予情境导向下的护理带教模式。常规教学组25 名实习护士中男性2 名，女性23 名，年龄20～23 岁，平均（21.41±0.58）岁，情境导向组24名实习护士中男性1 名，女性24 名，年龄20～23 岁，平均（21.23±0.61）岁，2 组实习护士带教老师均为本院同组医务人员，2 组实习护士在校接受教育成绩与其他基线资料差异无统计学意义且符合正态分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规教学组应用的教学方案，主要是结合教学的实际需求，每周进行一次时间在60～90 min 的授课，授课上以教学需求开展教学。讲解关于妇产科护理的理论知识内容，配合幻灯片以及视频方式开展授课指导[5]。知识讲解过程配合模拟实践的技能指导及相应培训，教学期间同时展示课件内容，同时基于教学涉及案例开展示范性宣教[6]。完成课程讲解布置实践任务及定期考核，持续进行3 个月的实习教学。

情境导向组教学，基于常规理论讲解并配合情景模拟教学[7]，具体教学内容为：（1）针对需要进行带教护士予以相应分组，对应每组成员均是5 名，组员在教学过程中进行角色扮演，伦理进行患者以医护角色转变的实践。在每次进行课程教学中，基于安排的教学任务及需求，授课时设定教学情境及介绍实际病例，进行视频及幻灯片演示；（2）制定情境中的基本情况，基于实际病例假定患者的疾病史与患者入院时的状态与体征，在开展病情诊断的过程中，针对医生角色提出医嘱中的具体内容，并根据医嘱内容进行相应问题的提出[8]，从而有效的提升实习护士的参与度，激发其学习兴趣的同时，也强化了临场的快节奏护理感受，通过预先设定的情境模拟情况，使得实习护士能够将学习到的理论与实践操作相结合[9]；（3）在课前与课后要求实习护士自主查找相关资料，在查找资料解决问题的过程中，带教老师适当地参与其中，并引导实习护士对于现场信息、资料搜寻内容开展系统整理，汇总之后集体讨论并在讨论完成以小组汇报搜集的内容，让其他小组分析评价汇报小组的结果并进行积极讨论，带教老师参与讨论并引导实习护士进行思考；（4）在讨论结束后基于各个小组成员的情况与知识掌握程度进行分析，并给出相应的参考意见，针对实习护士不足之处进行针对性的再讲解与强化，从而保障实习护士能够有效地运用自身掌握知识与经验解决实际临床工作中可能遇见的问题[10]，教学时长为3个月。

针对各组的实习培训结束，均是开展理论与操作实践相关知识培训，考核内容从题库选择并且设置，设定同样考核标准，负责培训教师均是经验丰富医师，其间带教老师均回避。完成考核根据考核内容反馈情况，分析教学效果，吸取教训及总结经验，收集实习生的意见，以问卷调查形式对实习护士满意度评价[11]。

1.3 观察指标

实习护士教学前后均进行考核，理论与实践操作考核满分100 分。同时出科对教学的满意情况进行问卷调查，调查实习护士在教学过程对于带教老师满意情况，应用百分制方式，≥85 分为满意，其余为不满意，计算带教老师满意度与实习护士满意度[12]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用两独立样本均数t检验。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2 组实习护士的考试成绩

教学开展前，2 组实习护士的理论知识得分与操作技能得分差异无统计学意义（P＞0.05）；教学结束后，情境导向组实习护士的成绩考核结果优于常规教学组实习护士的成绩考核结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 情境导向组和常规教学组实习护士的考试成绩对比（分，）

表1 情境导向组和常规教学组实习护士的考试成绩对比（分，）

2.2 对比2 组实习护士满意度

在实习护士满意度方面，情境导向组满意人数为24名，不满意人数为1 名，实习护士的总满意度为96%；常规教学组满意人数为16 名，不满意人数为9 名，实习护士的总满意度为64%，情境导向组实习护士的总满意度明显优于常规教学组实习护士的总满意度，差异有统计学意义（χ2=8.000，P=0.005）。

3 讨论

随着社会对医疗质量要求的提高，实习护士接受专业规范化培训变得越来越重要，这是其提升专业能力和操作水平的关键途径之一。因此，在带教过程中采用有效的护理教学模式对提升实习培训质量至关重要[13]。情境教学法具有较强的科学性，通过带教老师进行典型形象的教学场景搭建，从而有效地激发实习护士的能动性与学习性，使其能够将认知与情感活动相结合，加深学习印象，提升教学质量与学习效率。有研究指出，在产科的护理带教开展过程中，应用情境导向模拟教学方法能够有效地提升实习护士的学习效果，增加实习护士教学的满意度[14]。因此这也就说明在产科护理教学过程中采取情境导向下的护理带教模式具有较多的优势性，主要的优势性表现为：（1）情境导向下的护理带教模式在产科中的应用能够有效地提高实习护士的学习兴趣，使实习护士对于产科护理产生浓厚的兴趣，这主要是由于情境导向下的护理带教是以提供高仿真的产科护理服务的场景，使实习护士能够完全地融入产科护理服务的场景内，切身地感受着产科的临床护理工作，与此同时，由于产科护理服务场景下的相关器材以及设备均准备得较为完善，因此实习护士也能够实际地参与到场景模拟下的实践中，通过自身真实的感受来提升对产科护理的兴趣[15]。（2）情境导向下的护理带教模式在产科中的应用能够有效地提高实习护士的个人素质以及服务态度，通过情境模拟能够使实习护士对现实临床护理中会出现的问题进行一定的了解，并能够针对问题及时有效地进行解决，从而降低护患之间的矛盾，同时情境导向下的护理带教模式能够帮助实习护士提高护理技术的操作水平和基础理论知识，这对于实习护士而言，能够有效地增强实习护士处理问题和分析问题的能力，这对于促进实习护士工作成熟度和心理成熟度均具有较好的提升性，从而能够有效地提高实习护士的个人素质以及服务态度[16]。（3）情境导向下的护理带教模式在产科中的应用能够有效地提高实习护士的护理基础和护理能力，护理带教能够提高实习护士的理论知识，其通过情境导向下让实习护士进行病例编写、模拟护理训练等多方面的培训，实习护士在仿真的产科环境中去进行实践，能够对患者疾病的病理现象具有直观的感受性，还能够对产科护理中的各项器材和设备的使用操作以及性能等熟悉掌握，从而运用到实际的临床护理中[17]。（4）情境导向下的护理带教模式在产科中的应用能够有效地提升实习护士的教学满意度，情境教学中能够通过使实习护士站在多角度的方向上进行分析和看待问题，使得实习护士的服务和沟通能力得到有效提升，同时在教学过程中，教师在带教过程中最大限度地发挥自身的作用，不仅要在教学过程中与实习护士保持和谐良好的交流沟通，同时也要在教学过程中采用角色扮演的方式帮助实习护士锻炼综合能力，使实习护士的积极性与主动性能够有所提升，从而提升实习护士对带教培训的满意程度[18]。

在医院临床带教前，带教小组一起讨论相关教材，并制定妇产科护理学课程的情境模拟教学计划。通过提前15 天发放教材给实习护士，让实习护士自学。这样，实习护士可以更好地了解科室规章制度和妇产科护理知识[19]。通过这样的方法来保证模拟教学的严谨性，让实习护士在尽量真实的情境下操作，还原科室内的真实情况，让实习护士在学习过程中能够更加感兴趣，同时也提高了实习护士的独立思考能力，让实习护士能够更好地将学习到的知识应用于实践操作中[20]。在妇产科护理实习教学开展的过程中，通过应用情境导向下的护理带教模式能够发现其相对于传统带教方法而言具有较大的优势，首先，此类教学方法大大强化了实习护士的学习全区，通过妇产科护理服务场景的真实复原，在护理过程中需要运用的器材与相应的设备较为齐全，在开展教学的过程中也使得实习护士有身临其境的感觉，从而能够通过亲身经历的方式进行实践操作，大大强化了其主观能动性[21]。其次，通过实践工作的开展提升了实习护士的素质，通过理论知识强化、病例编写、模拟护理训练等多个实践环节的开展，使得实习护士能够基于科室内规章制度开展相应的护理服务，对于患者的病理现象可以有更直观的感受，同时对于科室内所使用的器材与设备能够更加的熟悉，应用的印象也更加的深刻[22]，在临床实践的过程中也大幅地提升了自身的掌握程度，通过实际护理操作的方式提升了自身的综合素质，而通过角色切换与设施模型训练也使得其实际操作能力可以得到充分的巩固，保障了实习护士之间的交流的同时也丰富了带教老师与实习护士之间的交流，强化了实习护士的沟通能力与动手能力[23]。最后，通过还原真实的场景来营造高度逼真的护理实践和练习环境，注重实际操作能力的培养和基础操作能力的训练，为实习护士提供未来妇产科护理工作所需的经验和技能。

综上所述，相对于常规护理教学模式，情境导向下的护理带教模式在产科中的临床应用效果显著，不仅对于实习者的理论知识和操作技能均具有较好的提升性，同时还能够提高实习者对临床教学的满意度。