整体舒适护理干预在妇产科患者护理中的应用效果

徐丽萍

瑞金市妇幼保健院妇产科，赣州 342500

分娩是一个特殊的生理过程产妇容易产生较为强烈的负性情绪，如恐惧、悲伤、焦虑、抑郁等，严重者甚至会在分娩后并发产后抑郁症，影响了母体及新生儿的健康[1-2]。在围生期，给予产妇有效的护理，是保障孕妇顺利妊娠和分娩的重要途径[3]。但常规护理内容单一，难以满足当下人们的护理需求。随着护理学科的不断进步，各种新型护理模式不断涌现并应用于临床，整体舒适护理模式即是其中之一，此护理模式用于妇产科时，更加注意产妇身心舒适度，强调为其营造舒适的分娩及产后休息环境，为产妇提供更具整体性及个性化的护理服务。基于此，本次研究选择了2022 年5 月至2023 年5 月期间本院妇产科50 例患者作为研究对象，观察整体舒适护理干预对妇产科患者的应用效果，探寻有效促进妇产科护理质量的护理方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象 此次研究在50 例妇产科患者中展开，收治入院时间为2022 年5 月至2023 年5 月，通过奇偶数列法将所有患者分为两组，每组25 例。其中，常规组患者年龄22～43 岁，平均（31.08±2.19）岁，其中经产妇共11 例，初产妇共14 例，体重60～85 kg，平均（71.24±3.65）kg，文化水平：9 例初中及以下、5 例高中、11 例大专及以上。试验组患者年龄21～45 岁，均值（31.62±2.36）岁，其中经产妇共10 例，初产妇共15 例，体重58～83kg，均值（71.15±3.93）kg，文化水平：8 例初中及以下、7 例高中、10 例大专及以上。以上两组患者的基线资料间无差异（P＞0.05），符合对比研究标准。研究遵循医学伦理基本原则，符合伦理审核委员会所制订的伦理学标准。纳入标准：①单胎妊娠。②无妊娠期并发症。③征求患者和家属同意并签署知情同意书，自愿入组。排除标准：①合并传染性疾病者。②患有精神性疾病，或无法正常语言沟通者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规护理措施，护理人员每日观察患者的各项临床指标、对患者进行例行巡查，确认胎儿和产妇的状态，每日对病房进行清洁，遵照医嘱为患者用药[3]。

1.2.2 试验组 采用整体舒适护理干预措施，具体内容如下。

1.2.2.1 心理疏导 护理人员为孕妇及其家属普及分娩知识，使其正确认识分娩，改善其对分娩理解较为片面的状态，让孕妇对自然分娩更有决心和信心[4]。积极与产妇及家属交流沟通，及时纠正其不科学的生育思想，建立良好的护患关系，通过积极、融洽的沟通和专业的护理服务让孕妇对护理人员更加信任，便于孕妇积极配合产程[5]。

1.2.2.2 落实整体护理方案 采取1 对1 服务模式，制订从入院到出院全程的整体护理方案，全面了解孕妇的身体状态、胎儿状态，评估可能会出现的并发症，能够采取具有针对性的预防措施[6]。由于孕妇会担心婴儿和自身健康情况，从而产生焦虑、紧张的不良情绪，护理人员还需对孕妇的心理情绪变化进行重点关注，并责任到人，防止因人为因素引发剖宫产问题[7]。此外，护理人员还需要关注孕妇的休息和饮食情况，保证孕妇睡眠规律和营养均衡；实施跟踪孕妇的产程变化，出现异常立即告知医师[8]。

1.2.2.3 坚持以患者为中心的原则 以孕妇为中心为其提供更加贴心、细致的护理服务。在生产前，为产妇详细讲解生产中的注意事项，告知产妇生产中过深或过快的呼吸对胎儿不利，必须保证呼吸平稳。在宫缩间歇期，指导产妇食用高热量、易消化的清淡食物，保证产程中的能量补充。产妇临产胎膜未破时，指导其进行适当运动。护理人员还需要重视护理细节，给予产妇关心和支持，提高其对自然分娩的信心。

1.2.2.4 营造良好的分娩环境 产房和待产室的布置更加温馨和人性化，可以播放轻柔的音乐、张贴温馨的图画；保证房间内生产设施完好、齐全，并保证待产床、分娩床、产妇车牢固。鼓励产妇的丈夫参与分娩过程，有助于给予产妇精神和心理支持，增进夫妻感情。陪产人员进入产房前需做好消毒杀菌工作，穿着专用服装，避免引起母婴感染。

1.2.2.5 实施导乐陪产 导乐陪产是指在产前、产中、产后由临床经验较为丰富的助产士持续给予产妇心理干预，通过安慰和鼓励保证分娩顺利。产妇的心理和精神状态是决定分娩是否顺利的主导因素。如果产妇在分娩过程中存在恐惧、紧张等不良心理会影响神经中枢系统的内分泌调节功能，使产妇在宫缩时造成宫缩乏力、造成宫内窘迫，导致剖宫产。因此，护理人员在陪产过程中需要加强对产妇的心理变化的关注度，及时给予心理疏导和安慰、鼓励。第一产程，鼓励产妇进行活动，有利于降低胎头，使产程缩短；指导产妇充分补水和进食；为产妇解释产程变化，给予激励；通过多种方式分散产妇对疼痛的注意力；采用按摩等方式帮助产妇缓解不适感；与产妇进行积极主动交流，认真倾听产妇的心理需求、疑惑或意见，提高产妇与助产士之间的信任感。在宫缩间隙，提醒产妇休息，并全面、细致观察产妇的状态，出现分娩指征时进行阴道检查；对产程是否正常进行准确分辨，明确产妇指征是否适宜自然分娩，对产程密切关注，充分准备阴道试产。第二产程，帮助产妇进行体位调整，指导产妇正确的用力和呼吸方法；对产程变化进行密切关注，严密注意胎儿的胎心和体位，若出现异常立即进行处理，保证母婴平安。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组产妇的分娩结局，包括剖宫产、自然分娩、产后出血、母乳喂养等情况。

1.3.2 使用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估两组患者护理前和护理后的心理状态，两个量表均包含20 个项目，其中SDS 临界值时53 分、SAS 临界值时50 分，超出临界值时，得分越高抑郁或焦虑症状越严重。

1.3.3 评估两组患者的护理满意度，指标包括服务态度、专业技能、护理质量等，总计100 分，低于60 分为不满意、60～89 分为基本满意，90 分以上为非常满意。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/组内总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据均采用SPSS 25.0 软件整理，χ2检验计数资料，用例数、率（n，%）描述，t检验计量资料，用描述，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的分娩结局 试验组剖宫产率、产后出血率低于常规组，自然分娩率、母乳喂养率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组产妇的分娩结局[例（%）]

2.2 对比两组产妇护理前和护理后的心理状态评分 试验组护理前的SDS 评分和SAS 评分与常规组之间无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组的SDS评分和SAS 评分均有所降低，其中试验组护理后的分值低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组产妇护理前和护理后的心理状态评分（分）

2.3 对比两组产妇对护理的满意程度 试验组对本次护理的总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组产妇对护理的满意程度[例（%）]

3 讨论

妇产科患者普遍承受的心理压力大，对护理细节要求高，但是妇产科工作量大且复杂、烦琐，导致妇产科发生护患矛盾的概率较高。因此，妇产科急需进行护理工作改革，采用更加科学、有效的护理干预措施，提高护理服务质量。受社会持续发展和进步的影响，医院的服务职能也发生了变化，而医院职能转变推动了临床护理工作改革，护理模式需要以患者为中心，满足患者心理和生理的需求。

整体舒适护理干预是重要的临床护理模式，秉承“以患者为中心”的护理原则，坚持服务理念，达成满足不同患者的护理需求的护理目的，让患者在护理过程中得到更加细致的护理并获得尊重。整体舒适护理干预模式科学性、针对性、实用性更强，要求在患者实际情况的基础上制订差异化的护理方案，从而实现对患者进行全面性、全方位、更及时的监测，还要求在每个治疗阶段采取针对性的护理措施，从而促进护理质量提升。整体舒适护理干预需要经验更丰富、专业素养更高的护理人员提供服务，可以有效改善患者的不良情况，提高护理效率，从而提高患者护理服务满意度。另外，整体舒适护理干预也可以使产妇紧张、焦虑的心理状态得到改善，获得最佳的生理和心理状态，保证产妇顺利分娩，缩短产程，防止发生各类并发症，促进产妇的产后康复进程。在本次研究中，试验组患者接受了整体舒适护理干预，结果显示：剖宫产率、产后出血率低于进行常规护理的常规组，而自然分娩率和母乳喂养率均高于常规组，差异有统计学意义意义（P＜0.05）；经过护理后，试验组患者SDS 评分和SAS 评分均低于常规组，差异有统计学意义意义（P＜0.05）；在护理满意度方面，试验组患者的总满意率高于常规组，差异有统计学意义意义（P＜0.05）。上述结果说明，整体舒适护理干预可以让临床护理达到更加理想的效果，分析原因：整体舒适护理结合了整体护理及舒适护理两种护理理念及护理措施，能够完全把患者的需求放在第一位，充分尊重患者的需求，以满足患者的需求为目标，从而为患者提供更加优质的服务，提高身体和心理的舒适性，最终在围生期减少不良刺激，顺利完成分娩，减少不良事件的发生。本次研究的不足之处：一是纳入的研究对象数量较少，二是仅针对产妇进行了研究，没有纳入妇产科其他疾病患者。接下来的研究中，将进一步扩大研究对象数量并纳入更多的疾病类型，以期为整体舒适护理在妇产科的应用效果提供更为可靠的依据。

综上所述，给予妇产科患者整体舒适护理干预明显改善了分娩结局、稳定了消极情绪、提高了护理满意度。