头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢阻肺的临床效果及安全性

程泽州

会昌县人民医院急诊医学科，赣州 342600

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是中老年患者多发和常见的慢性气道疾病，其特征是持续的气流受限和进行性肺功能下降。主要临床表现为胸闷、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸障碍等，特别在活动后病情容易加重[1]。如果病情控制效果不佳会诱发呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症，威胁患者生命健康，给家庭和社会造成巨大的疾病负担[2-4]。该病虽然病程缓慢，易反复发作，但可防可治。当前，临床治疗该病主要以药物治疗方法为主，各种控制慢阻肺的药物品类繁多，其中头孢哌酮舒巴坦、盐酸氨溴索均是临床普遍治疗慢阻肺药物[5-6]，但对于联合用药合理性与有效性方面应用较少，并未形成统一的建议。本次为探究头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢阻肺临床效果及安全性，特选取我院收治的78 例慢阻肺患者纳入研究主体进行探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院收治的78 例慢阻肺患者为本次研究对象，研究时间段为2021 年6 月至2023年6 月期间，采取随机数字表法，将其分为对照组（n=39）与试验组（n=39）。对照组患者中，男21 例、女18 例，年龄50～78 岁，平均（63.47±5.32）岁；病程范围2～12.9 年，病程平均（6.71±1.32）年。试验组患者中，男20 例、女19 例，年龄51～79岁，平均（64.11±5.14）岁；病程范围3～13.5 年，病程平均（6.54±1.39）年。两组上述基础资料对比差异均衡，具有组间可比意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会审批，所有患者及家属均知晓、同意纳入研究。纳入标准：①患者体征与临床检查结果均满足慢阻肺诊断标准。②病历资料齐全。③对本次研究药物无禁忌证。排除标准：①入院前接受相关药物治疗者。②伴随恶性肿瘤患者。③伴随心、肾等其他脏器严重病变者。④合并精神障碍、意识障碍者。⑤难以服从本次治疗者。⑥研究中途脱落者。

1.2 方法 两组患者入院后均给予镇咳、祛痰、抗炎、呼吸训练等常规治疗。

1.2.1 对照组 采用头孢哌酮舒巴坦单一药物治疗。用静脉滴注方式，取注射用头孢哌酮舒巴坦钠（生产厂家为陕西顿斯制药有限公司，批准文号为国药准字H20003866）2.0 g 与浓度为 0.9%的氯化钠注射液100 ml 相溶合，进行静脉滴注，每日2 次。

1.2.2 试验组 采用头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索药物治疗。头孢哌酮舒巴坦治疗方法与对照组相同，同时口服盐酸氨溴索片（生产厂家为国药集团汕头金石制药有限公司，批准文号为国药准字H20083547，规格为30 mg×30 片），2 片/次，每日3 次，分别在早中晚餐后服用，两组均持续治疗1 周。

1.3 观察指标 ①治疗期间严密观察患者病情，记录两组临床指标变化，主要指标包括咳嗽消失时间、喘鸣消失时间、咳痰消失时间以及住院时间。②分别在治疗前后检测两组的肺功能，指标主要包括第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）[7]。FVC 和FEV1检测方法即用口咬住检测用具，随后正常呼吸，缓慢地将气体呼出，直到不能呼出气体为止。③分别在治疗前后检测两组炎性因子指标，方法为：在患者清晨空腹状态下采集静脉血液5 ml 作为血液检测样本，采用离心机以3000 r/min 速度离心15 min，分离血浆和血清，获取上层血清，使用酶联免疫吸附法测定炎性因子，指标主要包括超敏C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）与白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）。④治疗效果分为显著有效、病情好转、治疗无效3 个医学等级，具体评估标准如下：a.胸部X 线片检查恢复正常，患者咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状完全消失，肺啰音基本消失视为显著有效。b.胸部X 线片检查结果部分改善，患者咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状有所好转，肺啰音得到缓解视为病情好转。c.上述描述的标准均未满足，甚至病情持续加重视为治疗无效。治疗有效率=（显著有效例数+病情好转例数）/组内总例数×100%。⑤本次研究观察并记录两组在用药治疗过程中的不良反应，主要有皮肤瘙痒、头痛、肠胃不适等。不良反应发生率=不良反应例数/组内总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据处理的统计学软件为SPSS 24.0，计数资料采用n（%），行χ2检验，计量资料采用表示，行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标变化对比 试验组咳嗽消失时间、喘鸣消失时间、咳痰消失时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标变化对比（d）

2.2 两组肺功能指标水平对比 治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平对比无差异（P＞0.05），治疗后，两组肺功能指标均有所改善，且试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平比对照组更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标水平对比

2.3 两组治疗前后炎性因子指标水平对比 治疗前，两组hs-CRP、IL-6 水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组hs-CRP、IL-6 水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子指标对比

2.4 两组治疗有效率对比 试验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗有效率对比[例（%）]

2.5 两组不良反应发生率对比 两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

3 讨论

随着环境的改变和我国老龄化人口的增加，慢性阻塞性肺炎与糖尿病、高血压一样，已成为严重影响人类健康的重大慢性疾病之一，在所有导致患者病亡的疾病中位居第三。慢阻肺的确切病因尚未完全明确，主要与年龄、感染、长期吸烟、遗传、支气管哮喘、空气污染等因素密不可分。该病根据发病进程分为稳定期和急性加重期，在稳定期病症轻微，表现为咳嗽、气短、咳痰等，使患者生活质量大打折扣。在急性加重期，肺功能下降，呼吸道症状反复加重，同时伴随发热、呼吸困难等症状，可能导致生命危险。临床治疗慢阻肺以减少急性加重的不良影响，改善患者临床症状为目标，采取抗感染、止咳平喘、氧疗、营养改善等综合治疗方案。头孢哌酮舒巴坦、盐酸氨溴索均是治疗慢阻肺常见药物，虽然抗菌效果良好，但对于发挥理想的治疗效果仍存在一定差距，临床少见两者联合应用治疗的研究，为了提升慢阻肺临床治疗效果，保障用药安全，本次研究在试验组中应用了头孢哌酮舒巴坦与盐酸氨溴索联合用药方案，研究结果显示：试验组咳嗽、咳痰、喘鸣消失时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05），表明联合用药起效更快，能在短时间内帮助患者消除咳嗽、喘鸣等不适症状，尽早减轻患者病痛，缩短住院时间，进而减轻患者家庭医疗经济负担，提升医院病房周转率，节约了医疗资源。研究结果还显示：治疗后，试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平明显更高（P＜0.05）；试验组hs-CRP、IL-6 水平低于对照组（P＜0.05）。表明联合用药对改善患者肺部功能，减轻患者炎性反应具有推动作用，从而改善患者呼吸困难和其他呼吸道症状。试验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率方面，两组无显著差异性（P＞0.05），本结果进一步验证了联合用药不会对患者造成其他新的不良反应。头孢哌酮舒巴坦为一种复合制剂，头孢哌酮是第三代头孢菌素类药物，可对细胞壁起到抑制作用，有效对抗细菌感染。舒巴坦为β 内酰胺酶抑制剂的一种，通过分泌β 内酰胺酶分解头孢哌酮，改善头孢哌酮耐药性。两种药物成分协同作用，对敏感细菌造成的感染效果良好。但单一应用头孢哌酮舒巴坦作用有限，盐酸氨溴索是临床应用广泛的化痰类药物，其属于一种黏液调节剂，可直接作用于呼吸道细胞，裂解痰液中的多糖纤维索，修复支气管上皮细胞，稳定肺泡，稀释和减少痰液，降低痰液黏度，促进痰液咳出，改善患者的通气功能。将头孢哌酮舒巴坦与盐酸氨溴索联合应用，可优势互补，起到协调增效作用，最大限度减轻炎症对肺部的损害，改善治疗效果，提升患者生活质量。

综上所述，头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢阻肺临床效果安全可靠，为慢阻肺患者的临床治疗提供选择。