保济口服液治疗非甾体抗炎药引起的胃肠道反应的效果评价

毛朝亮，刘 宇，蒲紫鹃

（遵义市第一人民医院消化内科，贵州 遵义 563000）

非甾体抗炎药在各类人体疾病的治疗工作中已经凭借其效果突出、安全性较高等诸多优势而获得了广泛的应用。此类药物可发挥不同程度的退热、抗炎以及镇痛等作用。不过我们发现，非甾体抗炎药在应用期间仍然容易引起一定程度的不良反应，尤其对老年患者而言，其胃肠道的发病风险会进一步升高，这种情况已经受到了临床工作者的广泛重视[1-2]。因此，结合非甾体抗炎药物的作用机制以及不良反应制定积极有效的用药方案，并以此改善由非甾体抗炎药所引起的胃肠道不良反应可发挥突出的作用。保济口服液是一种中成药制剂。该药物当中包含了藿香、薏苡仁、白芷、菊花、蒺藜等常见的中药成分，在既往的临床工作中多用于治疗以及改善因腹部着凉或者是饮食不当所引起的消化不良等有关的症状及不良表现[3]。既往资料报道证实，通过采用保济口服液治疗胃肠道疾病通常可获得相对突出的治疗效果，该药物在进入人体后的作用机制在于能够对胃肠道的蠕动产生突出的促进作用及效果，同时对胃液的正常分泌也会产生一定的调节作用，或发挥较强的止泻作用[4]。不过在当前报道中尚无保济口服液治疗非甾体抗炎药引起的胃肠道反应的相关研究。本文就保济口服液治疗非甾体抗炎药引起的胃肠道反应的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机数字表法对遵义市第一人民医院自2021 年3 月至2023 年2 月收治的非甾体抗炎药引起的胃肠道反应患者98例进行分组（分为对照组和观察组），每组49例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本次试验已通过我院伦理委员会审核。纳入标准：符合非甾体抗炎药使用指南；年龄18 ～65岁；病程在48 h 以内；患者及家属知情同意本次试验。排除标准：合并存在心血管、肝、肾及造血系统功能障碍；妊娠或哺乳期患者；已经使用其他治疗药物者；因各种原因导致的临床资料缺失者。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗，观察组在对照组基础上增加保济口服液治疗，方法：保济口服液（广州王老吉药业股份有限公司，国药准字Z44020582）口服，每次20 mL，每日3 次，疗程3 d。

1.3 观察指标

对比两组患者胃肠道反应改善效果，胃肠道反应类型包括：消化不良、消化性溃疡及消化道出血。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 给药途径、累及器官/系统、胃肠道反应发生率

全部胃肠道反应患者均为口服用药，停药之后临床症状均得到好转。胃肠道反应均由非甾体抗炎药引起，主要表现出不同程度的恶心呕吐、上腹疼痛及腹泻等症状。见表2。

表2 累及器官/系统、胃肠道反应发生率

2.2 发生胃肠道反应的药品种类

全部患者发生胃肠道反应的药品种类包括了二氟尼柳片（64.29%）、双氯芬酸缓释片（25.51%）、洛索洛芬钠片（8.16%）及复方氯唑沙宗片（2.04%）。见表3。

表3 发生胃肠道反应的药品种类

2.3 两组严重胃肠道反应对比

观察组与对照组相比严重胃肠道反应（消化不良、消化性溃疡、消化道出血）发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组严重胃肠道反应对比[例（%）]

3 讨论

非甾体抗炎药作为当前临床工作中一类应用效果较为突出的非类固醇激素类药物，可有效消除因疾病所产生的疼痛、肿胀、四肢僵直以及炎症反应。在一般情况下，临床工作者应用此类药物对关节炎、滑囊炎、肌腱炎、痛风、痛经、关节扭伤、关节劳损等疾病以及相关症状进行治疗时可获得突出的效果，但也容易伴随出现一定程度的不良反应，其中较为常见的不良反应类型为胃肠道黏膜损伤，严重时若未能采取有效的方法阻碍疾病的进展，可诱发糜烂性胃炎、溃疡等不良反应，甚至是消化道出血等症状及体征，其中65 岁及以上的老年患者更加容易出现不良反应[5-6]。出现此结果的原因可总结为以下两点：（1）第一点是中老年的患者多存在着不同程度的肝肾功能下降的情况，此类情况的出现均会对药物的吸收、代谢、分布以及排泄等造成诸多影响，同时患者对药物的敏感度也会不断升高，这也在一定程度上对胃肠道功能造成了不良的影响[7-8]；（2）第二点是中老年患者的病情比较复杂，同时也存在着口服多种不同药物的情况，这也在一定程度上增加了各类药物之间的相互作用，显著增加了非甾体抗炎药引起的胃肠道反应[9-10]。

当前，非甾体抗炎药均以口服给药的途径为主，胃炎、消化道出血以及溃疡等是非甾体抗炎药的绝对禁忌证。非甾体抗炎药能够对环氧化酶的活性产生较强的抑制作用，对花生四烯酸的代谢产生干扰效果，由此达到阻碍前列腺素生成的目的[11-12]。前列腺素本身具有较强的生理功能，可对胃酸的分泌产生较强的抑制作用，对H+逆向弥散产生较强的抑制效果，因此对胃液以及碳酸氢盐分泌可产生较强的促进效果，从而有效地维持血流状态，并对黏膜复原的环境产生修复作用及效果[13-14]。此外，前列腺素还可有效地维持溶酶体膜的稳定性，有效地避免溶酶体的过度释放，同时保持内皮细胞的完整性，由此发挥较强的胃黏膜修复作用[15]。因此，抑制前列腺素生成可能引起胃肠道反应。在本次研究中，我院就保济口服液治疗非甾体抗炎药引起的胃肠道反应的效果进行分析，结果显示，全部胃肠道反应患者均为口服用药，停药之后临床症状均得到好转。本次研究患者的胃肠道反应均由非甾体抗炎药引起，其主要表现为出现不同程度的恶心呕吐、上腹疼痛及腹泻等症状。全部患者发生胃肠道反应的药品种类包括了二氟尼柳片（64.29%）、双氯芬酸缓释片（25.51%）、洛索洛芬钠片（8.16%）及复方氯唑沙宗片（2.04%）。消化不良是非甾体抗炎药常引起的一种胃肠道反应，临床上可表现出不同程度的上腹部疼痛或者不适等症状，在胃镜下可表现出黏膜瘀斑以及侵蚀等情况。研究报道指出，25%的长期口服非甾体抗炎药患者会存在不同程度的消化性溃疡，同时存在出血及穿孔等严重并发症[16]。消化道出血是消化性溃疡进展期间的一类常见并发症，起病较为隐匿，病情表现较轻，若未能采取积极有效的方法干预及治疗，非常容易进展成为心肺代偿能力降低，病情加重后，可危及生命健康[17]。本研究结果显示，观察组与对照组相比消化不良、消化性溃疡、消化道出血发生率较低，分析出现此结果的原因在于保济口服液通过发挥较强的健脾祛湿、解表散寒以及和中消滞的功效来降低胃肠道反应的发生风险[18]。

综上所述，保济口服液治疗非甾体抗炎药引起的胃肠道反应的临床效果显著，安全性较高。在接下来的相关报道以及分析当中，可增加其他用药的对比，并增加更多的观察指标，加强不良反应的观察，从而更加科学有效地探讨保济口服液的临床优势性以及安全用药价值。