翻转课堂联合严肃游戏对麻醉科护生仪器教学效果的影响

胡佳佳 章明阳 李艳梅 孙 鹏

国际麻醉护理联盟(international federation of nurse anesthetists,IFNA)将麻醉护士定义为具备护士资格和麻醉科护士执业资格,并经过一定的教育和训练,能够帮助麻醉医生完成麻醉准备、维持、监测和管理麻醉患者的护士[1]。临床上麻醉护士需具备丰富的专业知识和熟练的操作技能[2],从而提高患者的麻醉质量[3]。护理实习是护生为日后进入临床实践做准备的重要阶段,在麻醉科轮科实习的护生会接触到麻醉科大量高精尖的仪器设备,这些设备不仅数量多,而且种类复杂,因此有关仪器设备的教学是麻醉科护生教学的重要内容之一。翻转课堂是指学生在课后主动观看微课自学,课堂上师生之间进行互动讨论,进而获得更好效果的教学方法[4]。严肃游戏是一种可以与医学教育相结合的严肃性娱乐游戏。严肃游戏不仅在娱乐教育的基础上确保游戏的真实性,还为学生提供了解决临床问题和在无风险环境中积累经验的机会[5]。鉴于此,本研究将翻转课堂联合严肃游戏应用于麻醉科护生的仪器教学中,探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-12月在麻醉科实习的78名护生为研究对象。纳入标准:(1)大专及以上学历;(2)在麻醉科实习≥3个月;(3)知情同意,自愿参与本研究。排除标准:在麻醉科实习期间请假次数≥3次。选择2022年1月-6月在麻醉科实习的40名护生为对照组,选取2022年7月-12月在麻醉科实习的38名护生为观察组。对照组,女35名,男5名;年龄20～22岁,平均年龄(21.49±0.50)岁;本科生34名,大专生6名。观察组,女34名,男4名;年龄 20～22岁,平均年龄(21.38±0.62)岁;本科生33名,大专生5名。2组一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。本研究通过中山市人民医院医学伦理委员会审批。

1.2 研究方法

2组护生均在麻醉科进行为期3个月的实习,实习内容、教材和考核标准均一致。教学大纲根据仪器操作指南、相关文献以及医院临床仪器设备操作流程,结合《麻醉专业护理技能培训手册》[6]和《麻醉科专科护士实操手册》[7]等制定,教学内容包括麻醉科仪器设备使用操作流程、操作规范、注意事项、日常维护和故障处理。对照组采用传统教学模式,授课老师将课程内容制作成幻灯片,利用幻灯片逐一讲解知识点并现场展示仪器操作流程,然后在老师现场指导下护生分组进行操作练习。观察组采用翻转课堂联合严肃游戏模式进行麻醉科仪器的相关教学。

1.2.1 翻转课堂教学

由准备阶段、线上学习、线下实践、日常扫码学习4个部分组成。(1)准备阶段。麻醉科仪器小组成员提前录制微课,课程包含麻醉科仪器功能介绍、操作流程以及常见故障处理。通过腾讯相册小程序将微课生成二维码。(2)线上学习。将二维码发送至麻醉护生的学习群,护生根据微课内容提前预习。授课教师将教学目标(如麻醉机呼吸参数的设定、日常维护、麻醉机漏气如何进行排查等)以提问的方式在学习群中发布,指导护生以问题为导向进行讨论学习。(3)线下实践。带教老师进行麻醉仪器的操作演示,之后麻醉护生分组进行操作练习,老师对护生在实操过程中遇到的问题进行总结和答疑。(4)日常扫码学习。将每台仪器的功能介绍、操作流程录制微视频生成二维码,在每台仪器设备上粘贴对应的二维码,护生在临床实习工作中随时扫码学习,通过“哪里不会扫哪里”的方式进行日常自主学习。

1.2.2 严肃游戏

(1)情景模拟游戏。在麻醉科实习的第8周和第10周开展,实习护生抽签决定演绎场景,自主决定要模拟的人员,演绎麻醉科日常仪器突发故障应急、使用、维护等场景,例如抢救过程中除颤仪突发故障的模拟场景,包含当班护士检查仪器功能、检修失败后如何调配、调配成功后配合抢救、抢救结束后在维修站上报故障并登记、记录等关键过程。各场景操作成绩由仪器老师评分及护生之间互评决定,前3名给予奖励。(2)有奖竞答游戏。于麻醉科实习的第8周和第10周开展,有奖竞答包括必答题和抢答题,每道题限时30 s,护生自愿组队,每队人数相等,按总分排名,前3名给予奖励。

1.3 效果评价

(1)理论和操作考核。麻醉科实习结束时进行理论考核和操作考核。理论考核采用闭卷考试的形式,卷面满分为100分。操作考核采用抽签方式抽取麻醉仪器操作项目进行现场操作,考核范围和教学内容一致。(2)自主学习能力。分别于干预前(入科时)及干预后(麻醉科实习结束时)采用张喜琰[8]编制的自主学习能力测评量表进行评价。该量表包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度,共计30个条目,按照Likert 5级评分,从“完全不符合”至“完全符合”依次计1～5分,量表满分150分,得分越高表示自主学习能力越强。该量表的Cronbach′s α为0.822。(3)教学满意度。麻醉科实习结束时,采用自行设计的教学满意度问卷对护生进行评价,问卷的Cronbach′s α为0.900。问卷包括激发学习兴趣、培养独立思考能力、培养问题解决能力、提高综合素质、有利于理论和实践结合、提高学习效果6个方面。满意度问卷总分100分,>90分为满意,80～90分为基本满意,<80分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组理论及操作考核成绩比较

观察组理论及操作考核成绩均好于对照组。见表1。

表1 2组理论及操作考核成绩比较分)

2.2 2组自主学习能力得分比较

干预前2组自主学习能力得分比较,差异无统计学意义;干预后观察组自主学习能力得分高于对照组。见表2。

表2 2组自主学习能力得分比较分)

2.3 2组护生对教学的满意度比较

观察组护生对教学的满意度高于对照组。见表3。

表3 2组护生对教学的满意度比较 (例)

3 讨论

3.1 翻转课堂联合严肃游戏教学模式可以提升麻醉科护生的理论及操作水平

本研究结果显示,干预后观察组理论和操作成绩均高于对照组,这表明翻转课堂联合严肃游戏的教学模式教学效果优于传统教学模式。究其原因,在传统的仪器教学中,大部分以示范为主的教学方式进行。麻醉科仪器复杂多样,带教老师一次性的示范和讲解,护生在短时间很难消化吸收,教学效果有限。采用翻转课堂教学模式,护生根据线上微课内容提前预习,可以帮助护生自主掌握知识,同时还可以在课堂上进行二次内化,在提高学习效率的同时,也提升了教学效果[9]。依托于二维码的随时扫码学习方式,将翻转课堂的理念延伸到护生的日常工作和学习过程中,在临床实践中护生们有不懂的地方,可以随时扫码学习,反复巩固理论知识及对应操作实践,从而把知识掌握得更好[10]。严肃游戏又构成翻转课堂的支持和补充,为护生提供了在无风险模拟临床环境的自主学习、多人协作学习促进经验交流,使教学达到授之以渔的效果,学习更为高效,从而使护生获得更优的学习效果。

3.2 翻转课堂联合严肃游戏教学模式可以提高麻醉科护生的自主学习能力及教学满意度

本研究结果表明,干预后观察组自主学习能力好于对照组,表明翻转课堂联合严肃游戏教学模式可以有效调动护生对仪器设备学习的积极性,提高其自主学习能力。麻醉科仪器数量多,种类复杂,仪器相关的教学内容相对枯燥,因此对教学模式的改良极为重要。有研究[11]显示,学生独立自主的学习能力越强,他们的学习投入就会越多,更容易得到正向的学习收获,进而构成一个良性的闭环式学习循环。在这种新型的教育方式下,护生们可以按照自己的具体情况自主规划学习。本研究中,护生可以通过扫描二维码的方式来进行多次浏览学习,并带着问题和思考向带教老师请教;线下实践中,通过师生间的互动促进了护生对知识的探索,使其不断地发现问题,并积极地对问题进行思考,进而加深对知识的理解[12]。此外联合严肃游戏的学习,护生在学习理论知识的基础上模拟实践操作,练习安全决策,可以有效鼓励护生对决策的探索,游戏教学过程也增强了护生认知、注意力、判断力。此外,观察组护生对教学的满意度高于对照组,说明该教学模式对“教与学”之间的相互促进,起到了很好的作用。传统的“重教轻学”的教育方式,以老师为主,护生多处于被动接受的状态。而翻转课堂和严肃游戏都是“重生重学”的教学模式[13],使护生成为了课堂的核心,在联合严肃游戏的教学课程中,护生的体验、参与度和积极性都更高,因而对教学的满意度更高。

综上所述,翻转课堂联合严肃游戏教学模式可以有效提升麻醉科护生的理论及操作水平,促进护生自主学习能力的提升,护生对该教学模式的满意度更高,值得临床教学推广应用。