标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者预后影响的分析

郑露

关键词：胃肠恶性肿瘤手术，标准化早期运动护理，临床恢复指标，并发症

胃肠恶性肿瘤主要包括胃癌、结肠癌、直肠癌。胃癌患者以男性居多，50岁以后发病率明显提高，具有明显地域性发病特点，南方地区发病率明显低于北方地区[1]；结肠癌患者以男性居多，40～50岁发病率明显高于其他年龄，饮食习惯是该病主要病因[2]；直肠癌发病年龄中位数在45岁左右，近年来发病呈年轻化趋势。胃癌、结肠癌、直肠癌症状主要表现为恶心、呕吐、腹胀、消化不良等胃肠道症状，部分患者还会出现贫血、大便改变、消瘦、肠梗阻、疼痛、进行性吞咽困难等症状，具体仍需要通过病理组织诊断确诊[3]。目前胃癌、结肠癌主要采用外科手术切除病灶治疗，也可以联用化疗、放疗、靶向治疗、中药治疗等方法进行辅助治疗。其中手术治疗后患者术后恢复需要一定时间。该阶段护理工作至关重要，能够直接影响患者预后恢复效果[4]。本文对本院胃肠外科于2021年1月至2022年6月60例胃肠恶性肿瘤手术患者进行实验观察，研究标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者预后影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机双色球法对本院胃肠外科于2 0 21年1月至2 0 2 2 年6月收治的6 0 例胃肠恶性肿瘤手术患者进行分组，对照组和观察组各3 0 例。其中观察组1 9 例男性、11例女性；年龄4 2 ～7 8岁，均值（61.45±4.8 0）岁；病程8～2 0 个月，均值（13.75±2.48）个月；15例胃癌、10例结肠癌、5例直肠癌。对照组20例男性、10例女性；年龄43～78岁，均值（62 .10±4.75）岁；病程8 ～22个月，均值（13.91±2.53）个月；14例胃癌、10例结肠癌、6例直肠癌。一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：经诊断为胃肠恶性肿瘤且符合外科手术指征者；42～78岁之间的患者；意识清楚配合治疗；自愿参与本实验且签署知情同意书。

排除标准：合并其他恶性肿瘤者；手术禁忌症者；合并精神疾病者；妊娠期、哺乳期妇女；合并感染或血液疾病者；语言、肢体功能异常者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用标准化早期运动护理。

（1）常规护理。包括术前准备、心理干预、术中护理配合、术后健康宣教、饮食干预、出院指导。

（2）标准化早期运动护理。1）心理疏导。讲解手术相关知识，加强患者对自身疾病的理解，对患者给予鼓励和关怀，改善患者心态，使患者建立战胜病魔的信心。2）运动护理。术后第1 d对患者进行床上活动辅助，对患者进行四肢及关节被动运动，在床上对患者肢体和关节进行辅助活动，帮助患者快速下床，可以通过抬高床头加快患者恢复。术后第2 d对患者进行床边活动指导，包括床边站立练习、起坐训练、室内行走、生活自理训练等。术后第3 d对患者进行室外活动指导，包括室外行走训练、迈步训练、跨越训练、平衡训练等，加快患者康复速度。3）饮食干预。排气前通过肠内或肠外营养支持维持生命活动，排气后可以通过少量饮水来补充水分，加强患者舒适度，若患者存在腹胀、排气、排便困难情况则给予生长抑素药物以及活动方法促进肠蠕动，减轻胃肠道膨胀的同时加快患者胃肠功能恢复，对恢复较好的患者给予低盐、高蛋白、高热量饮食，让患者多食用水果蔬菜降低便秘概率，禁止食用辛辣生冷等刺激性较大的食物，若患者存在胃肠道不良反应则应该适当减少患者进食量，避免增加患者胃肠负担。4）并发症预防。对患者进行排便模拟指导，让患者通过合理咳嗽以及腹部按摩方法促进排便，无效者可以适当给予缓泻剂，避免用力排便。

1.3 观察指标

（1）临床恢复指标包括肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间。

（2）护理满意度采用百分制量表评价，总满意度为非常满意（90～100分）和满意（60～89分）占比之和，不足60分表示不满意[5]。

（3）免疫学指标包括IgA、IgG、IgM，采用芬兰TUＲBOX 型蛋白分析仪测定[6]。

（4）并发症情况包括感染、粘连、腹腔脓肿、肠梗阻。

1.4 统计学方法

对本文计数资料、计量资料均采用SPSS 23.0软件处理数据，并且用P＜0.05表示差异显著。计数资料、计量资料分别采用χ2和t 检验，计数资料用（%）表示、计量资料用（ ）表示。

2 结 果

2.1 两组胃肠恶性肿瘤手术患者临床恢复指标对比

观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为（14.85±1.49）h、（34.72±5.31）h、（41.85±7.64）h、（53.20±10.47）h、（18.65±3.20）h、（7.62±1.43）d，对照组（常规护理）胃肠恶性肿瘤手术患者肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为（22.87±2.45）h、（45.30±7.12）h、（50.81±8.30）h、（68.79±14.36）h、（26.39±5.24）h、（10.32±2.24）d。观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间低于对照组（常规护理），对比结果差异有统计学意义（t =6.876、6.103、5.724、5.375、5.681、8.056，P＜0.001）。

2.2 两组胃肠恶性肿瘤手术患者护理满意度对比

观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者非常满意、满意、不满意占比分别为17（56.67）、11（36.67）、2（6.67），总满意度为93.33%；对照组（常规护理）胃肠恶性肿瘤手术患者非常满意、满意、不满意占比分别为10（33.33）、13（43.33）、7（23.33），总满意度为76.67%。观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者总满意度高于对照组（常规护理），对比结果差异有统计学意义（χ2=6.355，P =0.027＜0.05）。

2.3 两组胃肠恶性肿瘤手术患者免疫学指标对比

观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者IgA、IgG、IgM高于对照组（常规护理），对比结果差异显著（t =9.341、11.452、6.240，P＜0. 001），详细数据见表1。

2.4 两组胃肠恶性肿瘤手术患者并发症情况对比

观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者感染、粘连、腹腔脓肿、肠梗阻总发生率低于对照组（常规护理），对比结果差异显著（χ2=7.236，P =0.015＜0.05），详细数据见表2。

3 结论

本文实验结果表明：观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者肠鸣音恢复时间、进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为（14.85±1.49）h、（34.72±5.31）h、（41.85±7.64）h、（53.20±10.47）h、（18.65±3.20）h、（7.62±1.43）d，与对照组比较下降8 h、11 h、9 h、15 h、8 h、3 d左右，可見标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者临床恢复速度的加快具有积极意义。观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者总满意度为93.33%，与对照组比较升高16.67%，可见胃肠恶性肿瘤手术患者对标准化早期运动护理更满意。观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者IgA、IgG、IgM分别为（2.90±1.23）g/L、（20.64±2.28）g/L、（1.76±0.18）g/L，与对照组比较分别升高0.4 g/L、4.3 g/L、0.9 g/L左右，可见标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者免疫学指标的改善具有积极意义。观察组（标准化早期运动护理）胃肠恶性肿瘤手术患者感染、粘连、腹腔脓肿、肠梗阻总发生率为6.67%，与对照组比较下降20%，可见标准化早期运动护理能够有效预防感染、粘连、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症的出现，标准化早期运动护理的安全性更高。但是，本文研究未探究患者受教育程度，患者护理效果容易受护理依从性影响，具有局限性。

综上所述，标准化早期运动护理对胃肠恶性肿瘤手术患者预后具有积极影响，因此标准化早期运动护理更具推广价值。