浅谈标准化护理对围生期孕产妇焦虑抑郁状况的影响

席萌菲

关键词：标准化护理，孕产妇，焦虑，抑郁

随着二孩、三孩政策的逐步实施，我国孕产妇的数量也在不断增加，临床越来越重视围产期孕产妇负面情绪的问题。由于围生期孕产妇机体雌激素水平较高，多有内分泌异常，且受胎儿不断生长对机体带来负担，以及家庭、工作等多种原因的影响，孕产妇极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响正常生活。这种不良情绪会对其分娩和产后恢复产生不利影响[1-2]。故采取积极有效的干预措施，改善围生期孕产妇的负面情绪，对促进孕产妇分娩及产后恢复具有积极意义。标准化护理是为处于妊娠期、分娩期和产后阶段的围生期孕产妇提供科学化、标准化的连续性助产护理干预，以更好地调整围生期孕产妇的生理和心理状态，促使其做好分娩准备，提升其分娩知识掌握程度，因而标准化护理对于改善围生期孕产妇负面情绪和分娩结局具有较好的效果[3]。本文探究标准化护理在围生期孕产妇护理中的应用效果，为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2022年2月—2023年2月，于郑州大学第一附属医院就诊的84名围生期孕产妇，以随机数表法分为两组。对照组（n = 42）年龄23～36岁，平均年龄（27.75±3.81）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.28±1.37）周。观察组（n =42）年龄22～37岁，平均年龄（27.84±3.93）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.14±1.29）周。两组一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）受孕时间不低于28周；（2）子宫发育正常；（3）同意本研究，签订知情同意书。排除标准：（1）伴严重精神疾病者；（2）伴智力低下者；（3）伴严重脏器疾病者。

1.2 方法

对照组行常规护理，其中包含常规孕期检查和孕期健康教育，分娩前健康指导及分娩后常规康复指导等。观察组在对照组基础上行标准化护理。

1.2.1 产前标准化护理

根据围生期孕产妇妊娠时间以及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分进行评估，制定适应于不同妊娠时间以及心理状态的孕产妇的产前教育方案，对患者开展产前干预。

（1）针对妊娠时间超过28周，SAS和SDS评分均超过50分的孕妇，重点对其开展运动健康指导干预。依据孕妇身体状态、运动喜好、妊娠时间等个体情况，由分娩体验厅护理人员为其制定运动方案，引导孕妇按照运动方案锻炼，来缓解孕妇负面情绪，提升孕妇机体免疫力，促进胎儿生长发育。

（2）针对妊娠时间超过36周，SAS和SDS评分均超过50分的孕妇，重点对其开展助产课程培训。护理人员向孕妇讲解围生期孕产妇心理状态的变化及原因，告知不良心理状态的危害，引导其认识到调整负面情绪的重要性，指导其掌握负面情绪的调整方法，并向其讲解分娩常用模式的具体方法、原理和特点，提高其对分娩知识的了解水平，从而做好分娩前准备。

（3）针对妊娠时间37周及以上孕妇，重点对其开展分娩方式评估和产前健康引导。主治医生结合孕妇的骨盆情况、身体状态及胎儿生长发育情况等相关检查结果，评估孕妇适宜的分娩方式。另外，对于一些高危自然分娩孕妇，加强自然分娩相关内容的健康教育，为自然分娩做好准备。

1.2.2 住院阶段标准化护理

围生期孕产妇住院阶段从分娩前、分娩中和分娩后三个阶段对其实施护理干预。

（1）分娩前与孕产妇沟通确定分娩助产士，向其详细介绍医院环境，同时指导患者掌握相应的运动方法，以降低患者进入陌生环境产生的恐懼感，促进患者顺利分娩。针对拟进行剖宫产的孕妇，由助产士在术前1天开展剖宫产手术指导，引导其了解剖宫产的安全性、操作方法和注意事项，以便做好分娩前准备。

（2）产妇分娩期间，医护人员积极引导产妇熟悉分娩环境，密切留意产妇感受，给予安抚和鼓励，如产妇出现不适症状，积极应用呼吸法、分娩球等促进产妇分娩，提高产妇分娩舒适度。

（3）分娩结束后，医护人员向产妇讲解母乳喂养的优势，告知产妇母乳喂养的方法和注意事项，确保产妇能够有效开展母乳喂养。针对剖宫产产妇，加强术后伤口观察，了解产妇睡眠情况及精神状态，对睡眠和精神状态较差者开展针对性心理干预，以降低产后抑郁发生率。

1.2.3 出院阶段标准化护理

患者分娩10 天后，每周通过微信、电话随访询问产妇术后恢复情况，了解产妇心理状态和睡眠情况，给予针对性的心理指导，并解答患者在新生儿哺育和术后康复中存在的问题。产后1个月和3个月分别开展1次心理评估，由精神科医生对伴有较为严重负面情绪的产妇开展积极的心理治疗。

1.3 观察指标

采用心理状态指标及不良分娩结局情况作为观察指标。

（1）心理状态指标。本研究选用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评测围生期孕产妇的心理状态。SAS共包含20个测评条目，总分值20～80分，分值越高代表患者焦虑程度越严重；SDS共包含20个测评条目，总分值20～80分，分值越高代表患者抑郁程度越严重[4]。

（2）不良分娩结局情况。统计两组出现产后大出血、早产、巨大儿、宫内窒息等不良妊娠结局产妇数量，并计算其占比即不良分娩结局发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0进行分析，计数数据（%）采用χ2检验、计量数据（ ）采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态指标对比分析

与对照组比较，观察组干预后具有更低的SAS和SDS评分（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 两组不良分娩结局情况对比分析

与对照组比较，观察组具有更低的不良分娩结局发生率（P＜0.05），详细数据如表2所示。

3 讨论

妊娠会对孕妇机体生理状态和生活状态产生明显影响，进而影响其心理状态，容易导致孕妇出现焦虑、抑郁等负面情绪。尤其在分娩前后阶段，孕妇的心理状态更加脆弱，更易受到周围环境因素的影响，一旦孕妇出现焦虑、抑郁症状，不仅对孕妇自身生活产生不良影响，也会影响胎儿的正常生长发育，导致不良妊娠结局发生。临床对围生期孕产妇多采用常规助产模式，干预措施局限于孕产妇入院阶段，且集中在产房内部。这种助产护理干预模式缺乏连续性，难以在短期有效地改善孕产妇的心理状态。而针对围生期孕产妇实施针对性、连续性的护理干预措施，可有效改善其负面情绪，对减少负面情绪给妊娠结局带来的影响具有积极意义。标准化护理是助产士在孕产妇产前、产时和产后阶段为孕产妇提供连续性标准化护理的一种干预模式。与常规干预模式相比，这种模式能够确保护理干预的连续性和针对性，能够弥补常规助产护理干预模式的不足，从而更好地改善患者负面情绪，降低负面情绪的影响。已有很多研究证实其在改善围生期孕产妇负面情绪方面具有较好的应用效果[5-6]。

本研究结果显示，经过标准化护理后，SAS、SDS评分及不良分娩结局发生率显著低于常规护理后的围生期孕产妇，说明标准化护理能够有效改善围生期孕产妇的心理状态，进而有效避免不良分娩结局的发生。其原因如下：一是标准化护理模式延长了对围生期孕产妇的干预时间，自受孕28周至产后3个月持续对孕产妇实施有效的心理护理等护理干预，可确保护理干预的连续性，从而能夠更好地缓解孕产妇负面情绪，降低负面情绪对孕产妇的影响，避免不良分娩结局的发生；二是标准化护理模式加强了对孕妇产前的心理评估，可实施针对性、差异化的心理干预，确保护理模式的个性化，有效消除孕妇产前的负面情绪；三是住院阶段在产前、产中和产后不同时期均对孕产妇实施护理干预，产前与孕妇共同确定助产士，加强环境指导、健康指导和心理干预，消除产妇对环境和分娩的恐惧心理，同时引导孕产妇做好分娩准备，产时注重对产妇分娩舒适性的干预，降低对产妇负面情绪的影响，产后积极加强康复指导和育婴指导，能够有效降低住院期间产妇的心理变化，降低产妇产后抑郁的发生概率；四是在患者出院后仍积极对产妇实施随访干预，及时了解其心理状态，并且定期开展心理评估，针对性地给予心理干预，针对出现产后抑郁者，积极给予心理治疗，避免负面情绪对产妇及新生儿的影响。

综上所述，标准化护理在围生期孕产妇护理中的应用效果较好，值得临床推广应用。