宫血宁胶囊联合去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵型异常子宫出血的临床效果观察

万艳

【摘要】 目的 观察宫血宁胶囊联合去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵型异常子宫出血的临床效果。方法 将靖安县人民医院2021年6月—2022年6月收治的84例无排卵型异常子宫出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，各42例。对照组予以去氧孕烯炔雌醇治疗，研究组在对照组基础上加用宫血宁胶囊治疗，对比2组临床疗效、月经周期、月经时间、控制出血时间、完全止血时间、性激素水平[促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）、血清孕酮（progesterone，P）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）]、血清学指标[血红蛋白、活化凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）]和不良反应。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后月经周期长于对照组，月经时间低于对照组，控制出血时间和完全止血时间短于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后FSH、P、LH、E2水平低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后血清学指标水平高于对照组（P＜0.05）；2组不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 宫血宁胶囊联合去氧孕烯炔雌醇能有效提升无排卵型异常子宫出血的治疗效果，利于改善体内性激素分泌水平，缩短止血时间，安全可靠。

【关键词】 无排卵型异常子宫出血；宫血宁胶囊；去氧孕烯炔雌醇；性激素

文章编号：1672-1721（2024）04-0149-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R711.52

无排卵型异常子宫出血是多发于女性青春期、育龄期和绝经过渡期的妇科疾病，主要表现为不规则子宫出血、经期延长、经量不定，甚至大规模出血。无排卵型异常子宫出血多由生殖内分泌轴功能紊乱引起。患者虽有雌激素分泌，但缺乏排卵所需的促黄体生成素高峰，长期单一的雌激素作用下，子宫内膜过度增生，致使性激素分泌紊乱，出现不规则阴道出血情况[1-2]。西医治疗主要采用药物治疗，以调整经期、减少月经量、预防子宫内膜病变为主[3]。去氧孕烯炔雌醇是治疗该病的常用药物，能抑制子宫内膜组织增生，促进子宫内膜生长修复和再生，从而达到止血、调节月经的目的[4]。宫血宁胶囊属中成药，具有凉血、止血、化瘀止痛的功效，能有效促进血小板黏附、聚集，诱导血管内皮细胞增殖，起到止血作用[5]。基于此，本研究选择靖安县人民医院2021年6月—2022年6月收治的84例无排卵型异常子宫出血患者作为研究对象，观察宫血宁胶囊联合去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵型异常子宫出血的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将靖安县人民医院2021年6月—2022年6月收治的84例无排卵型异常子宫出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，各42例。对照组年龄23～56岁，平均（36.51±2.37）岁；出血时间1～12个月，平均（6.15±1.32）个月；中度贫血22例，重度贫血20例。研究组年龄23～55岁，平均（36.48±2.41）岁；出血时间1～12个月，平均（6.11±1.33）个月；中度贫血24例，重度贫血18例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》[6]中相关诊断标准，证见经期紊乱，经量明显增多或不定，或停经一段时间后突然暴下不止，严重者可见子宫大出血，血液颜色呈鲜红色，且夹杂血块；患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：其他原因引起的子宫异常出血；出血过多，需要手术；合并严重心肝肾功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤；对本研究药物过敏。

1.3 方法

2组患者均予以营养支持，避免过度劳累和剧烈运动，保证充足睡眠，贫血患者补充铁剂、维生素C和蛋白质，流血时间较长患者予以抗感染治疗。对照组口服去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，国药准字HJ20171176，每片含去氧孕烯0.15 mg与炔雌醇30 μg）治疗，于月经来潮第1天开始，每天同一时间口服，用药21 d后停药7 d，以上为1个疗程。下次月经来潮前进行下1个疗程治疗，共6个疗程。观察组在此基础上口服宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087，规格0.13 g/粒）治疗，2粒/次，3次/d；止血成功后改为2粒/次，2次/d；1周后改为3.75 mg/次，2次/d；连续服用2周。

1.4 观察指标

（1）临床疗效。治疗后患者子宫无出血，月经周期、经量、经期均恢复正常，自觉症状完全消失，且无复发情况为显效；治疗后患者子宫出血量减少，月经周期、经量恢复正常，但经期仍较长，自觉症状消失为有效；治疗后无法控制出血，以上症状并无改善，且反复发作为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）记录控制出血时间和完全止血时间，比较2组患者治疗前后月经周期、月经时间。（3）性激素水平。治疗后采集患者空腹静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附法测定患者促卵泡生成素（FSH）、血清孕酮（P）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。（4）血清学指标。血红蛋白检测采用全自动生化分析仪，活化凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶原时间（PT）检测采用全自动凝血分析仪。（5）不良反应。观察治疗过程中患者的不适症状。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组控制出血时间、完全止血时间以及治疗前后月经周期、月经时间比较治疗前，2组月经周期、月经时间、控制出血时间、完全止血时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组月经周期长于治疗前且研究组长于对照组，2组月经时间低于治疗前且研究组低于对照组（P＜0.05）；研究组控制出血时间和完全止血时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组性激素水平比较

治疗前，2组FSH、P、LH、E2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组FSH、P、LH、E2水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组血清学指标比较

治疗前，2组血红蛋白、PT、APTT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组血红蛋白、PT、APTT水平高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5 2组不良反应比较

2组不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

3 讨论

无排卵型异常子宫出血属功能性子宫出血，该病发病机制主要包括下丘脑-垂体-卵巢的功能不稳定、子宫内膜局部的血液循环功能障碍及其表面活性物质异常、子宫内膜的凝血机制和纤溶系存在一定的缺陷，与气候环境、精神紧张、过度劳累、营养不良等因素也具有一定的关联[7]。雌激素和孕激素在子宫内膜增生、分泌和脱落过程中产生协同与拮抗作用。雌激素可通过促进子宫内膜间质、腺体增生、修复，促进子宫内膜创面的恢复。孕激素可使子宫内膜从增生期转化为分泌期，限制子宫内膜的增生修复。当孕激素对雌激素的抑制作用减弱时，子宫内膜增生、分泌及脱落等整个生理功能过程出现异常，引发异常出血[8-9]。

补充雌激素是现阶段无排卵型异常子宫出血的主要治疗方法。去氧孕烯炔雌醇在该病治疗中应用广泛，属复方孕激素制剂，不具备雌雄激素活性，可减缓雌激素受体的生成速度，进而降低E2、P水平。该药有效成分为去氧孕烯和炔雌醇。去氧孕烯是具有高选择、较强亲和力的孕激素，可促进子宫内膜由增生期向分泌期转化，修复子宫内膜的螺旋小动脉，抑制子宫内膜增生，从而减少月经量，提高血红蛋白水平。炔雌醇能够促进子宫内膜的生长修复，降低子宫内膜组织毛细血管网的通透性，激活其创面血管内凝血机制。2种有效成分共同作用，可使子宫内膜萎缩和生长，达到快速止血、调节经期的目的。该药物与性激素球蛋白的结合能力较弱，不会导致痤疮、肥胖等情况出现，无明显抑制卵巢作用，但长期大剂量服用后患者出易现头晕、恶心症状，影响治疗效果[10-11]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，研究组月经周期长于对照组，研究组月经时间和激素水平低于对照组，研究组控制出血时间和完全止血时间短于对照组，研究组血红蛋白、PT、APTT水平高于对照组（P＜0.05）；2组不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明无排卵型异常子宫出血患者应用宫血宁胶囊联合去氧孕烯炔雌醇疗效显著，能够快速止血，降低性激素水平，改善月经状况，且未增加药物不良反应发生风险，值得临床推广。祖国医学认为，无排卵型异常子宫出血属“崩漏病”范畴，为标本虚实之症，与脾肾关系密切，其病机在于脾肾亏虚、气虚冲任不固、迫血妄行，故中医以培肾固本、益气养血为基本治疗原则。宫血宁胶囊主要成分为重楼皂苷，是一种纯天然植物制剂，有类似垂体后叶素的作用，具有镇痛止血的作用。宫血宁胶囊中的当归可补血活血、调经止痛；丹参可祛瘀止痛、活血通经；蜈蚣具有通络止痛、祛风除湿之效；重楼具有清热解毒之效；诸药共剂可发挥止血化瘀、清热除湿的功效。现代药理学研究证实[12]，宫血宁胶囊与垂体后叶素功效相似，能兴奋子宫平滑肌，发挥收缩子宫血管的作用；宫血宁胶囊可促进血小板的黏附和聚集，起到减少出血量，延长APTT和PT的作用；宫血宁胶囊能抑制组胺生成，保护血管内皮细胞，改善子宫内膜微循环，达到较好的止血效果。

综上所述，无排卵型异常子宫出血患者采用宫血宁胶囊联合去氧孕烯炔雌醇治疗效果显著，可有效改善凝血功能，调节雌激素水平，利于改善月经紊乱，临床应用安全可靠，值得临床推广。

参考文献

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（编辑：肖宇琦）

作者简介：万  艳，女，本科，主治医师。