快速石蜡切片技术在病理检验中的临床应用

【摘要】 目的 探讨快速石蜡切片技术在病理检验中的临床应用。方法 选择2022年1—12月泉州市第一医院病理科180例患者为研究对象，依据随机抽签法将研究对象分为对照组和研究组，各90例。对照组予以常规切片方案，研究组予以快速石蜡切片方案。比较2组检验方案操作时间、切片质量和技术诊断结果。结果 研究组方案固定操作时间、第1次浸蜡操作时间、透明胶水操作时间、第2次浸蜡操作时间、切片制作时间均短于对照组（P＜0.05）。研究组高质量切片占比为98.89%，高于对照组的84.44%（P＜0.05）；研究组技术诊断正确率为100.00%，高于对照组的88.89%（P＜0.05）。结论 快速石蜡切片技术在病理检验中的效果良好，可缩短各项操作时间，提升切片质量，保证检验工作质量，值得进一步推广。

【关键词】 快速石蜡切片技术；常规切片方案；病理检验；操作时间；切片质量；技术诊断结果

文章编号：1672-1721（2024）02-0116-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R446.8

检验是病理科的日常工作之一。临床对病理报告的要求愈发高，甚至有些病理报告实验室正在试图缩短报告周期，但受到种因素（取材、制片等）影响，无法在规定时间内完成报告。我国多采用传统石蜡切片技术进行病理学诊断，但是这种方式操作步骤复杂，具有一定操作难度，而且对取材和制片的要求较高。基于此，快速石蜡切片操作技术被逐渐应用于临床且受到广泛关注。快速石蜡切片操作技术花费时间较短，操作便捷易上手，可在短时间内获取良好的效果[1]。对快速石蜡切片技术进行深入研究以及探讨具有研究价值。本研究选择2022年1—12月泉州市第一医院病理科180例患者为研究对象，探讨快速石蜡切片技术在病理检验中的临床应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1—12月泉州市第一医院病理科180例患者为研究对象，依据随机抽签法将其分为对照组和研究组，各90例。对照组男性49例，女性41例，年龄25～67岁，平均年龄（49.53±5.49）岁；受检组织，卵巢14例，宫颈12例，淋巴结12例，乳腺11例，甲状腺10例，腮腺9例，胆囊8例，阑尾7例，胃肠镜活检5例，支气管内膜活检2例。研究组男性47例，女性43例，年龄24～69岁，平均（49.49±5.33）岁；受检组织，卵巢15例，宫颈14例，淋巴结12例，乳腺11例，甲状腺9例，腮腺9例，胆囊7例，阑尾6例，胃肠镜活检4例，支气管内膜活检3例。

2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意且签署知情同意书。

纳入标准：患者配合度高；临床资料齐全者。

排除标准：有严重疾病，对本次研究造成影响者；合并心力衰竭者；中途自行退出或者拒绝参与本次研究者；病情危急、存活时间少于1个月者；存在认知、行为等异常者。

1.2 方法

仪器及试剂：BMJ-Ⅲ型超声波快速组织处理仪及程序化控制系统（江苏常州中威电子仪器厂）、德国SLEE全自动旋转式石蜡切片机CUT6062、梵缇斯密闭恒温全自动染片机[苏宁食药监械（准）字2013第1410027号]。

试剂：100 mL/L AF液（体积分数为950 mL/L的酒精9份，体积分数为400 mL/L的甲醛1份）、石蜡（熔点58～60 ℃）、丙酮等。这些试剂均由北京诺博莱德科技有限公司提供。

对照组采用常规切片方案：（1）切片放入蒸馏水浸泡后采取苏木精水染色；（2）将切片依次浸泡在酸水、氨水中，取出分色；（3）在小注流水下冲洗1 h，实施蒸馏；（4）采取规格酒精（规格70%、90%）做脱水处理；（5）选择酒精伊红染色液染色，等待2～3 min；（6）成功染色进行酒精脱水后，选择二甲苯溶液让切片变透明，随后滴入树胶在透明切片上，固定封好，等待树胶变干后，贴标签，做好记录。

研究组采用快速石蜡切片方案。开启超声波快速处理仪做好预热工作，温度为72 ℃。在标注1号、2号的烧杯中倒入50 mL固定液、50 mL丙酮，将50 mL石蜡融入3号烧杯，备用。用手术刀将切片切割成1.5 cm×1.5 cm×0.2 cm大小的组织块，确保厚度均匀、边缘整齐。将组织块取出后，用吸水纸将水分吸干放入2号烧杯浸泡5 min，镊子轻轻按压，便于排出气泡，加快浸蜡速度，上述操作步骤均在超声波快速处理仪内实施。熔化预备好的蜡块凹槽底，凹槽内快速包埋处理好的组织块，放入冰箱，时间为120 s。做切片处理，厚度3～5 mm，固定封好后，酒精灯烘烤，融化石蜡，苏木精-伊紅染色法（hematoxylin-eosin staining，HE）染色，封片。

1.3 观察指标

对比2组检验方案的操作时间，包括方案固定操作时间、第1次浸蜡操作时间、透明胶水操作时间、第2次浸蜡操作时间、切片制作时间。

比较2组的切片质量（废片、低质量、高质量）以及技术诊断结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分比表示，行χ2检验，计量资料采用x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组检验方案操作时间

研究组方案固定操作时间、第1次浸蜡操作时间、透明胶水操作时间、第2次浸蜡操作时间、切片制作时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组切片质量以及技术诊断结果比较

研究组高质量切片占比为98.89%，高于对照组的84.44%（P＜0.05）；研究组技术诊断正确率为100.00%，高于对照组的88.89%（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着时代的进步及发展，人们的生活方式发生转变。在工作压力加剧以及饮食结构不当等多种因素影响下，患上肿瘤疾病的人数逐年增加，严重影响人们的身心健康及生命安全，也大大降低了人们的生活质量。肿瘤是临床常见病，可分良性病变及恶性病变。其中良性病变对患者机体的伤害偏小；而对于恶性病变，若不尽早采取积极有效的治疗措施，可促使病情进一步发展，形成癌变。恶性病变早期无明显变化，易被患者忽视，需要到医院实施影像学、病理学诊断后才能够被发现，但是多数患者病情被发现时已经发展至晚期，大大提高了临床治疗的难度以及患者的死亡率。鉴于此，需要详细了解病情严重程度，保障诊断率。早期常规技术诊断效果具有局限性，且受到外界各种不良因素影响，使得最后结果与预期出现偏差[2]。现如今随着临床诊断技术的不断完善，加之对肿瘤病理的深入研究及探索，发现选择快速石蜡切开技术可弥补常规技术的不足，从而获得最佳诊断结果[3]。

现阶段，在外科手术患者病理检验中，石蜡切片起到至关重要的作用，可在短时间内准确判断疾病，并根据病情予以针对性的治疗。早期采取冰冻切片、加温石蜡等方式完成相关检查工作，但是操作耗时较长。由于一些病理检查时间紧迫，越早出结果越好。快速石蜡切片技术，目前被广泛应用在临床上，具有操作便捷、染色速度快且质量好等特点，能够为后续诊断工作节省不少时间[4]。

快速石蜡切开技术是在传统石蜡切片技术基础上延伸出的一种新型病理检查方案，存在众多现代化系统，其制片质量获得越来越多临床医学者的关注以及重视。经过多年实践得出，这一技术在使用中有效解决了传统工艺中存在的不足，为医疗事业的发展做出了贡献[5]。目前石蜡技术被广泛应用于医疗事业中细胞组织观察方面，是当前病理学、生物学研究和观察的工作重点，也是许多学科交互研究的核心内容。

将快速石蜡切片技术应用在外科手术患者中实施病理检查，可起到良好的诊断效果，便于精准无误且快速地做出判断，为后续治疗方案的确定提供可靠的参考依据。开启超声波快速处理仪做好预热工作，固定组织，快速完成脱水、透明等过程，利于短时间内制成切片。该方法是用于紧急手术的一种快速诊断方式，能够为临床医生提供及时的数据参考依据，具有经济实惠、快速便捷、安全可靠等优点，能精准判断送检组织的性质，可用于临床诊断参考[6]。当前快速石蜡切片技术可在超声协助下完成操作，超声能够让组织内部分子在高频振谱液体中呈现出一种有规律的运动状态，促进分子与组织试剂之间的交换能力，经过水热加热，强化组织间液与试剂的分散能力，提高渗透效果，能够在短时间内完成各个操作步骤的同时保留细胞结构完整性[7]。

本研究显示，研究组方案固定操作时间、第1次浸蜡操作时间、透明胶水操作时间、第2次浸蜡操作时间、切片制作时间均短于对照组（P＜0.05）。经过本次研究发现，病理检查时，如果病理切片技术选择错误，不仅会延长检验时间，还会影响检验质量，使得整体检验结果出现偏差，对此需要高度重视。采用快速石蜡切片技术可对患者送检组织部位的病理情况进行快速且针对性的检测，从而提高诊断的精确性。这种检测方式不会受到环境因素影响，可适应恶劣环境，对设备的要求没有传统石蜡切片技术高，对相关人员技术要求偏低[8]。因此，快速石蜡切片技术可在临床上推广及使用。

研究组高质量切片占比为98.89%，高于对照组的84.44%（P＜0.05）；研究组技术诊断正确率为100.00%，高于对照组的88.89%（P＜0.05）。以往临床上采取传统石蜡切片技术，操作过程中存在不少问题以及缺陷，不能够作为临床首选诊断方式。快速石蜡切片技术与特殊染色、电镜观察方面相似，是被广泛应用于临床的辅助技术，通过染色、观察切片结果等方式完成各项步骤，并且借助最终结果选择合适的治疗方案[9]。快速石蜡切片技术可通过显微镜进行观察，清晰地看到组织的结构以及完整的细胞形态，在很大程度上提高了检测的准确度和工作效率，节省了人力以及时间。将超声波快速处理仪温度控制在72 ℃，同时注意取材时不要破坏组织边缘，注意观察病变组织边缘，在病变及相关组织交界处，要求切除适当大小的组织块，厚度不得超过1.5 cm。利用超声波快速处理仪完成各种操作步骤，如固定、浸蜡、脱水等，延长石蜡保存时间，避免发生物理、化学反应[10]。由此可以看出，采取快速石蜡切片技术在实验室检测效果更佳，耗时短且准确率很高，值得临床积极推广应用。

快速石蜡切片技术依旧存在部分局限性，对石蜡切片质量的影响包括如下方面。（1）冷却搅拌时间较短，水解过分，无法形成组织膨胀脆性；若搅拌时间过长，则会降低组织脱水效果，影响切片质量，可能影响整体病理诊断效果。（2）若切片刀片锐利度不够，难以出现刀痕，切片质量差。（3）若染色浓度较低或者时间短，其组织染色较浅，反之则颜色较深，染料溶液之中的微粒溶解在组织上，导致实验伪影等，可能影响显微观测与诊断结果[11]。

在实施快速石蜡切片技术时需要注意以下事项。快速石蜡切片需要操作者快速且精准地取材，尤其典型病变必须展开精确取样，以便体现病变程度。快速石蜡切片结果会被作为确定后续治疗方案的可靠参考依据，与临床治疗存在紧密的联系，需要操作者细心观测，细心确诊。通过显微镜观察，明确分辨肿瘤细胞及凋亡、变性以及水肿细胞。加强检验人员与临床医生之间的沟通和交流，明确病理诊断的具体要求，及时为医生提供可靠的临床诊断结果，便于后续治疗工作顺利进行[12]。快速石蜡切片制备方法较为直观，容易被基层医院接纳与采用，具备临床应用价值。

综上所述，快速石蜡切片技术在病理检验中的应用效果显著，能够缩短各项操作时间，提升切片质量，确保检验工作质量，值得进一步推广。

参考文献

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（编辑：张兴亚）

作者简介：林斯燕，女，本科，主管技师。