环孢霉素滴眼液联合人工泪液对角结膜干燥症患者的疗效及对泪液乳铁蛋白的影响研究

徐亚娟

干眼症是由多种原因引起的泪液分泌异常的病症[1]。造成干眼症的因素比较多，包括年龄、环境、空气等，同时与滥用眼药水、过度使用手机和电脑等有很大关系。近年来，随着电子设备的广泛应用，干眼症的发病率逐年升高，且出现了年轻化的趋势。若眼部组织不适，未及时治疗，将对眼睛造成进一步损伤，还会出现干涩、红肿、瘙痒等症状[2]，甚至受到畏光等因素的影响，出现角化症、充血等问题，也可能造成视觉模糊。因此，早期发现和治疗干眼症非常重要。

虽然在治疗过程中使用糖皮质激素能够减轻患者眼部的炎症反应，但长期使用可能会出现眼压升高、白内障等并发症[3]。作为常见的临床治疗方式，人工泪液可以迅速替换掉泪液中的其他成分，起到滋润眼睛的作用。目前，单纯的人工泪液只能缓解临床症状，难以彻底治愈，且在长期应用中效果欠佳。研究发现，环孢霉素滴眼液能够充分促进粘液的分泌，调节免疫系统，从而使眼部的血流增多，缓解由于角结膜炎而造成的不适感[4～5]。对此，本文主要围绕环孢霉素滴眼液联合人工泪液对角结膜干燥症患者的疗效及对泪液乳铁蛋白的影响进行探究，以期为从业者提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查共收集80例角结膜干燥症患者作为研究样本，患者均符合研究要求，于2023年1～7月入院治疗，以随机抽签方式将患者分为两组，每组40例。对照组男性患者22例，女性18例，年龄33～66（49.25±1.23）岁；观察组男性23例，女性17例，年龄32～65（49.37±1.21）岁。两组性别、年龄等一般资料无明显差异，可对比（P＞0.05）。

纳入标准：a. 所有患者均符合角结膜干燥症的诊断标准；b. 全部患者与家属均自愿签署协议，了解本次研究内容；c. 患者无其他类型病症；d. 患者无用药禁忌。

排除标准：a. 患者合并其他类型病症；b. 患者中途退出研究；c. 患者各项病例资料缺失。

1.2 方法

对照组实施环孢霉素滴眼液2次/天进行医治，（环孢霉素滴眼液，规格：每支30mg/3ml，批号：20150102，华北制药有限公司生产），1～2滴/次。

观察组实施环孢霉素滴眼液联合人工泪液进行医治，环孢霉素滴眼液的用法、用量与上述对照组一致。同时，每天滴3次人工泪液（聚乙烯醇滴眼液，规格：每支10mL，批号：150312，湖北远大天天明制药有限公司生产），1～2滴/次。

两组均连续医治两周后观察疗效。

1.3 观察指标

a. 观察两组临床疗效（显效、有效、无效，计算总有效率）；

b. 观察两组症状消失时间（包含视觉疲劳消失时间、眼睛干涩消失时间、眼睛充血红肿时间）；

c. 观察患者治疗后角膜荧光染色评分（0～3分，分别代表无、轻、中、重度，分数越低越好）、生活质量评分（0～100分，分数越高越好）；

d. 观察两组不良反应的发生率（包含结膜轻度充血、眼部刺激、短暂性视力模糊等）。

1.4 统计学方法

研究取得数据由SPSS26.0软件处理，计量资料由平均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用n（%）表示，用x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对比两组临床疗效，观察组38（95.00%）高于对照组32（80.00%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例，%）

2.2 两组临床症状消失时间

观察组视觉疲劳消失时间（6.08±1.15）天、眼睛干涩消失时间（8.01±2.10）天、眼睛充血红肿时间（6.03±1.28）天，较对照组视觉疲劳消失时间（9.37±2.25）天、眼睛干涩消失时间（11.61±3.35）天、眼睛充血红肿时间（9.58±2.41）天均短（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间（X2±s，d）

2.3 两组角膜荧光染色评分和生活质量评分比较

观察组治疗后角膜荧光染色评分（0.71±0.57）分、生活质量评分（85.45±14.33）分，与对照组角膜荧光染色评分（1.24±0.64）分、生活质量评分（76.45±13.28）分相比较优（P＜0.05），见表3。

表3 两组角膜荧光染色评分和生活质量评分比较（X2±s，分）

2.4 两组病患不良反应的发生情况比较

观察组不良反应的发生率为2（5.00%），较对照组不良反应发生率为9（22.50%）低（P＜0.05），见表4。

表4 對比两组病患不良反应的发生情况（例，%）

3 讨论

干眼症是一种常见的眼科疾病，是由于泪液的分泌和排出功能减弱，促使泪膜成分发生改变，从而引起视力下降，主要表现为眼睛干、疲劳、瘙痒、有异物感、畏光等。大部分干眼症都是由炎症反应引起，如红肿、感觉异物瘙痒等，泪膜上皮炎症反应会造成泪膜通透性下降，导致多种疾病的发生[6]。过去对于干眼癥的治疗，临床上主要使用的是局部人工泪液的方法，其能在眼球表层生成一种膜，可在一定时间内保持眼部湿润，预防或缓解眼部干涩的现象。但人工泪液和人体本身的泪液相比，效果并不是很好[7]，而且单纯的人工泪液无法完全清除炎症，易反复发作，远期效果差[8]。

研究表明，炎症因子在干眼形成过程中发挥着重要作用，因此，治疗干眼症必须要干涉炎性反应。临床上治疗干眼症常用的抗炎药物主要有糖皮质激素和非甾体抗炎药物[9]。长期使用糖皮质激素类药物会导致一些严重的并发症，如青光眼等。另外，据有关文献报道，环孢霉素滴眼液联合人工泪液对治疗角结膜干燥症患者疗效显著，这是由于环孢霉素滴眼液能有效控制炎症细胞的侵袭和减少炎症因子，起到缓解眼睛炎症反应的作用[1]。

综上所述，通过对角结膜干燥症患者在治疗期间实施环孢霉素滴眼液联合人工泪液进行医治，能够有效提升治疗效果，加快患者视觉疲劳、眼睛干涩、眼睛充血红肿等症状的消失，改善角膜荧光染色评分，提升患者生活质量，降低不良反应的发生。o

参考文献

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蒋鹏飞，黎冬冬，彭俊，等.干眼症患者泪液炎症因子与症状体征相关性研究[J].国际眼科杂志，2020，20（4）：699-702.

曾艳，杨晓英，李娇.普拉洛芬联合玻璃酸钠对干眼症青少年患者视功能、泪液炎性因子及视觉相关生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2021，5（20）：33-36.

张杨婧，张正周，蔡国华.中药雾化疗法联合人工泪液治疗飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的效果探究[J].当代医药论丛，2021，19（16）：111-113.

郭晓丹.探究普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症的可行性及有效性[J].中国实用医药，2021，16（8）：113-115.

作者单位：广东省佛山市高明区人民医院

基金项目：佛山市科技创新项目（项目编号：2220001005326）