克痤隐酮凝胶对痤疮患者症状、炎症因子的影响

唐红娟，孙红芹，张红艳

江苏省阜宁县疾病预防控制中心，江苏阜宁 224400

痤疮是一种常见的慢性皮肤炎症性疾病，多发生于青春期与成年早期，其主要由毛囊、皮脂腺的慢性炎症反应所导致，一般患者的胸背部及面部会出现粉刺、丘疹和囊肿[1]。调查显示，11～25岁青少年痤疮发病率＞80%，25～35岁青年人发病率＞15%，且部分患者可延长到＞30岁[2]。痤疮会导致皮肤出现丘疹、丘疹囊肿和疤痕，影响外观，对患者的自尊心和自信心造成负面影响。另外，痤疮发炎时，还有可能出现感染，而挤压痤疮可能导致细菌传播，增加感染的可能性，从而进一步加重皮肤问题[3]。目前临床治疗痤疮的方法较多，如一般治疗、药物治疗等。一般治疗主要是通过改善生活与饮食习惯，保持皮肤清洁，但效果不尽如人意；口服抗生素可能导致耐药性的产生，而外用药物可能引起皮肤刺激与干燥等不良反应[4]。因此，需要寻找更有效、更安全的治疗方法。克痤隐酮凝胶属于外用凝胶剂，具有抑制皮脂腺分泌、痤疮杆菌生长的作用，能有效减小皮损面积，控制炎症反应。同时，还能减轻红肿、皮肤瘙痒等不适，使患者的皮肤健康得到有效维护[5]。本研究方便选取2022年6月—2023年6月江苏省阜宁县疾病预防控制中心收治的350例痤疮患者作为研究对象，分析克痤隐酮凝胶的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的350例痤疮患者为研究对象，依据为随机数表法分为两组，每组各175例。对照组男112例，女63例；年龄15～40岁，平均（29.86±1.60）岁；病程2个月～9年，平均（3.79±1.37）年；痤疮分级：Ⅰ度69例，Ⅱ度49例，Ⅲ度57例。研究组男108例，女67例；年龄16～39岁，平均（29.91±1.57）岁；病程3个月～10年，平均（3.83±1.42）年；痤疮分级：Ⅰ度71例，Ⅱ度48例，Ⅲ度56例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经本医院医学伦理委员会审查。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床诊断确诊为痤疮者，诊断依据为《皮肤科诊断要点与处理方法分册》[6]；②首次患病者，且未经外用与系统用药治疗；③对研究知情，已在同意书上署名者。

排除标准：①职业性痤疮患者；②过敏体质或治疗配合度低下者；③局部皮肤破溃或化脓感染的严重痤疮者；④精神异常或有严重原发性疾病者。

1.3 方法

对照组采用克林霉素磷酸酯凝胶（国药准字H10970006；规格：10 g）实施常规治疗。将适量的克林霉素磷酸酯凝胶涂抹在皮损处，2次/d，早晚进行。

研究组采用克痤隐酮凝胶（国药准字Z20153071；规格：15 g×1支/盒）治疗。取适量的凝胶于患处涂抹，2次/d。

两组治疗期间均忌食刺激性强、辛辣的食物，总疗程为60 d。

1.4 观察指标

①对比两组症状改善效果：参考《临床皮肤病学-第3版》[7]进行评估，将粉刺、脓疱和炎性丘疹按照无、轻、中和重分别计0分、2分、4分和6分，得分越低，症状改善效果越好。②对比两组治疗效果[8]：基本上未见粉刺、粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿等症状，皮损接近复原，此为显效；症状出现明显改善，并且皮损面积比治疗前减小＞50%，此为好转；症状未得到改善，甚至出现了病情加重的现象，而皮损面积未消退或扩大，此为无效。总有效率=（好转例数＋显效例数）/总例数×100%。③对比两组炎症因子水平：对患者5 mL空腹静脉血予以采集，按3 000 r/min的执行标准进行离心操作，时间控制在10 min，完成后，储存上层血清，再通过酶联免疫吸附法对白介素-6（Interleukin- 6, IL-6）、白介素-1β（Interleukin-1β, IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）水平进行检测。上述指标在治疗前后各检测1次。④对比两组不良反应：患者治疗期间，记录潮红、灼热与脱屑等不良反应发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料（症状积分、炎症因子水平）符合正态分布，以（）表示，进行t检验；计数资料（治疗效果、不良反应发生情况）用例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分比较

治疗后，两组症状积分均比治疗前低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状改善效果比较[()，分]

表1 两组患者症状改善效果比较[()，分]

注：和同组治疗前比，*P＜0.05。

组别对照组（n=175）研究组（n=175）t值P值粉刺炎性丘疹脓疱治疗后（1.86±0.51）*（0.91±0.48）*17.944＜0.001治疗前4.02±1.33 3.96±1.25 0.435 0.664治疗后（2.05±1.14）*（1.26±0.58）*8.171＜0.001治疗前4.11±1.08 4.13±0.99 0.181 0.857治疗后（1.98±0.67）*（1.02±0.55）*14.651＜0.001治疗前1.88±0.70 1.90±0.64 0.279 0.780

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗总有效率为95.43%，高于对照组的78.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.3 两组患者炎症因子水平比较

两组治疗后的炎症因子水平均比治疗前低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎症因子水平比较[()，pg/mL]

表3 两组患者炎症因子水平比较[()，pg/mL]

注：IL-6：白细胞介素-6，IL-1β：白细胞介素-1β，TNF-α：肿瘤坏死因子-α；相比于同组治疗前，#P＜0.05

组别对照组（n=175）研究组（n=175）t值P值IL-6 IL-1β TNF-α治疗后（450.51±12.18）#（307.19±12.05）#110.658＜0.001治疗前45.31±6.30 45.40±6.24 0.134 0.893治疗后（25.18±3.98）#（12.84±3.93）#29.185＜0.001治疗前98.50±11.61 98.43±11.52 0.057 0.955治疗后（72.07±4.53）#（40.81±4.49）#64.835＜0.001治疗前714.30±10.61 713.94±10.57 0.318 0.751

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

与对照组比，研究组不良反应更少，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

痤疮是一种常见的皮肤疾病，具有一定的损容性，其病因涉及多个因素，主要有遗传因素、激素变化、过度活跃的皮脂腺、细菌感染等[9]。中医学认为，痤疮多属热证、实证，其病机在于劳汗当风，汗出化湿，寒薄为渣，久郁而生痤[10]。克痤隐酮凝胶是一种外用的凝胶剂，具有使用方便、起效快、无耐药性、不含激素成分等优点，其成分主要为丹参酮，还含有维生素E、甲氧苄啶等，能对皮脂腺分泌进行有效抑制，并影响痤疮杆菌的生长[11]。IL-6属于多能细胞因子，痤疮患者血清内的IL-6水平通常呈升高趋势，但接受积极的治疗后，其血清水平将明显减少，这一过程和痤疮炎症程度存在密切的关系[12]。IL-1β属于白细胞介素的一种，在T细胞与B细胞活化以及增殖反应中有重要作用，在角质形成细胞的异常分化、过度增殖中有促进效应，并且在痤疮炎症反应中也有所参与。TNF-α是一种重要的炎症介质，参与免疫和炎症反应过程。当炎症发生时，TNF-α会促进炎症反应，造成组织损伤[13]。因此，通过分析上述炎症指标治疗前后的变化情况，有助于掌握治疗效果。

本研究结果提示，研究组症状积分、炎症因子水平均低于对照组，总有效率为95.43%，高于对照组的78.86%（P均＜0.05），且两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明和常规治疗比，克痤隐酮凝胶运用于痤疮患者中效果更显著。李影等[14]研究中对57例接受YAG激光治疗的面部寻常痤疮患者采用克痤隐酮凝胶治疗，结果显示总有效率为94.73%，高于对照组（P＜0.05），与本研究结果具有一致性。原因分析：克痤隐酮凝胶是局部用于痤疮的维甲酸类药物，其含有的成分丹参酮是一种从丹参中提取的活性成分，具有抗炎作用，且可以抑制炎症因子的产生和炎症反应的发展，减少红肿与痤疮病灶的炎症；甲氧苄啶具有抗菌作用，可以抑制皮肤表面的细菌感染，减轻痤疮病灶的炎症反应[15]；维生素A有助于促进皮肤的角质层代谢，减少角质堆积，防止毛囊口堵塞[16]；维生素E是一种强效的抗氧化剂，可以减少自由基对皮肤细胞的损害，有助于减轻炎症反应，并促进皮肤的修复和再生[17]。此外，克痤隐酮凝胶的不良反应少可能是因为其成分的天然性质与局部使用的方式，使得药物在局部发挥作用，减少了全身性的不良反应[18]。

综上所述，痤疮患者临床治疗中应用克痤隐酮凝胶疗效显著，对症状改善、炎症因子调节均有积极作用，且不良反应少。