评价尿毒清颗粒对腹膜透析患者残余肾功能及生活质量的影响

胡鹏华，崔英，许春香，邵丽娜，黄世雪，储虹

宜兴市人民医院，江苏宜兴 214200

腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是治疗终末期肾脏病的常见手段[1]。得益于过去几十年腹透液及PD管理的改进，提高了患者的生存率[2]。如何更好地保护患者的残余肾功能、提高生活质量，是研究的热点及难点[3]。先前研究提示尿毒清颗粒可改善中重度肾功能不全患者的肾功能，同时对体内微炎症状态、肾性贫血、钙磷代谢紊乱等均有较好的改善作用，利于提高患者的生活质量[4-5]。然而，尿毒清颗粒在PD患者中的价值尚未明确。因此，本研究随机选取2023年5—7月宜兴市人民医院接受腹膜透析治疗的140例患者为研究对象，评价尿毒清颗粒对PD患者残余肾功能及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接受腹膜透析治疗的140例患者为研究对象，根据临床治疗药物的不同分为研究组和对照组，对照组（n=91）采用贝前列素钠片治疗，研究组（n=49）在对照组的基础上采用尿毒清颗粒进行治疗。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性，见表1。研究经医院医学伦理委员会批准（伦审2023科015）。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者及其家属均知情同意；患者的临床资料较为完整。

排除标准：既往有血液透析或肾移植病史者；有恶性肿瘤史；入组前1个月内已口服尿毒清颗粒或使用含大黄或影响肾功能的中药、中成药或吸附剂者。

1.3 方法

基础治疗即饮食控制、控制血压、降糖、降脂，纠正贫血，纠正水电解质及酸碱平衡等。

对照组采用贝前列素钠片治疗。贝前列素钠片（国药准字H20083589；规格：40 μg）口服，1片/次，3次/d，治疗12周。

研究组在对照组基础上采用口服尿毒清颗粒。尿毒清颗粒(国药准字Z20073256；规格：5 g/包)治疗，使用温开水进行冲服，4次/d，5 g/次，治疗12周。

1.4 观察指标

观察治疗12周，两组患者治疗前后的尿量残余肾功能（Residual Renal Function, RRF）、血肌酐（Serum Creatinine, SCr）和血尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）及生活质量变化。生活质量采用生活质量评价量表进行评估[6]，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度，每个维度均采用百分制，分数越高表示生活质量越好。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 25.0统计学软件分析，残余肾功能水平、生活质量评分为计量资料，符合正态分布，以()表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后残余肾功能水平对比

治疗前，两组尿量、RRF、SCr、BUN比较，差异无统计学意义（P均＞0.05)。治疗后，研究组尿量、RRF、SCr、BUN水平均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后残余肾功能水平比较()

表2 两组患者治疗前后残余肾功能水平比较()

注：RRF：残余肾功能，SCr：血肌酐，BUN：血尿素氮。

组别对照组（n=91）研究组（n=49）t值P值对照组（n=91）研究组（n=49）t值P值BUN（mmol/L）36.80±2.28 36.74±2.24 0.149 0.881 26.44±2.00 22.55±1.63 11.680＜0.001时间治疗前治疗后尿量（mL）855.23±15.23 854.69±15.13 0.201 0.841 842.36±13.86 821.13±13.58 8.760＜0.001 RRF（mL/min）5.57±1.05 5.58±1.01 0.054 0.957 4.03±0.72 4.96±0.84 6.558＜0.001 Scr（μmol/L）1 063.91±23.80 1 063.47±24.25 0.104 0.918 984.43±23.15 967.55±18.24 4.417＜0.001

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分对比

治疗前，两组生活质量比较，差异无统计学意义（P均＞0.05)。治疗后，研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较[()，分]

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较[()，分]

组别对照组（n=91）研究组（n=49）t值P值对照组（n=91）研究组（n=49）t值P值时间治疗前治疗后生理功能68.23±6.82 68.89±6.56 0.553 0.581 71.21±6.02 74.13±6.13 2.720 0.007生理职能57.83±5.79 57.16±5.81 0.652 0.515 70.23±5.82 73.13±5.36 2.889 0.004躯体疼痛56.29±5.64 56.93±5.33 0.653 0.515 70.02±5.64 73.58±5.73 3.542 0.001总体健康65.48±5.36 65.82±5.29 0.360 0.720 72.13±5.26 74.35±5.13 2.402 0.018精力63.23±5.26 63.84±5.34 0.651 0.516 72.08±5.62 74.11±5.52 2.051 0.042社会功能62.83±5.39 62.49±5.42 0.355 0.723 73.13±5.02 75.27±5.11 2.391 0.018情感职能63.83±6.02 63.58±6.21 0.232 0.817 72.62±5.64 75.02±5.73 2.388 0.018精神健康63.53±5.29 63.72±5.19 0.204 0.839 70.13±5.02 73.04±5.11 3.251 0.001

3 讨论

慢性肾衰竭是因各类肾病所致的持续性肾损伤，如肾小球间质病变、肾小动脉硬化、肾小球肾炎、继发性肾 小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。除此之外高蛋白食物的摄入、过量食用油脂类食物、长期接触重金属也可诱发 慢性肾衰竭。PD改善患者生存率的同时，对患者的社会地位、经济和心理健康产生负面影响，腹透患者瘙痒、便秘、睡眠障碍等不适症状，严重影响腹透患者的生活质量。透析患者生活质量已成为评价透析质量的关键指标[7]。残余肾功能是因肾功能衰竭接受肾脏替代治疗的患者中剩余的肾脏功能。更高的残余肾功能利于维持液体和代谢的稳态、优化尿毒症毒素的清除以改善患者的生活质量[3]。

本研究结果显示，治疗后，研究组尿量（821.13±13.58）mL、RRF（4.03±0.72）mL/min、、SCr（967.55±18.24）μmol/L、BUN（22.55±1.63）mol/L相比于对照组较低（P均＜0.05）。陈忠峰等[8]发现尿毒清组患者的RRF（4.55±1.14)mL/min、SCr（967.58±18.28)μmol/L优于非尿毒清组（P均＜0.05），其结果与本文具有相似性。尿毒清颗粒的主要成分有大黄、川芎、黄芪等。大黄具有通便的功效，改善患者便秘症状，另有研究提示具有抗炎、抗氧化、抗纤维化等生物活性，可能有助于改善肾功能[9-10]。尿毒清颗粒具有保护残余肾功能的潜力，有助于延缓肾功能的进一步恶化[11-14]。尿毒清组具有保护残余肾功能的作用，同时也发现研究组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，尿毒清颗粒对腹透患者具有保护残余肾功能及改善生活质量的作用，为更好地保护腹透患者的残余肾功能及提高患者生活质量提供新思路。但是本研究仍存在一定的不足之处，在研究过程中未对尿毒清颗粒治疗腹膜透析患者其他方面的指标进行研究，由于时间以及样本量的原因未对尿毒清颗粒的治疗机制进行更深入的研究，日后会加大此方面的研究。