人文关怀配合呼吸运动康复护理对肺结核患者病耻感及康复进程的影响分析

李玉萍

【摘要】目的：探讨肺结核患者实施人文关怀配合呼吸运动康复护理对其病耻感及康复进程的影响。方法：选取2022年4月—2023年4月期间我院收治的80例肺结核患者，随机将其分为两组，对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施人文关怀配合呼吸运动康复护理，比较两组病耻感及康复进程。结果：护理前，两组TSS评分比较无差异（P>0.05）；护理后，研究组TSS评分明显低于对照组（P<0.05）。研究组咳嗽消退时间、咳痰消退时间及结核菌转阴时间均短于对照组（P<0.05）。结论：肺结核患者实施人文关怀配合呼吸运动康复护理的效果显著，不仅可有效减轻患者病耻感，还可加快患者康复进程。

【关键词】肺结核；人文关怀；呼吸运动康复护理；常规护理；病耻感；康复进程

Analysis of the influence of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on the stigma and rehabilitation process of pulmonary tuberculosis patients

LI Yuping

The Fourth Peoples Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on the stigma and rehabilitation process of pulmonary tuberculosis patients.Methods：80 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group implemented routine nursing，and the study group implemented humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on this basis.The stigma and rehabilitation process of the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in TSS score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the TSS score of the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The cough resolution time，expectorationregression time，tuberculosis negative conversion time in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing for pulmonary tuberculosis patients has significant effects，which can not only effectively reduce the stigma of patients，but also accelerate the rehabilitation process of patients.

【Key Words】Pulmonary tuberculosis； Humanistic care； Respiratory exercise rehabilitation nursing； Routine nursing； Stigma； Rehabilitation process

肺結核在临床中十分常见，发病率较高，该病具有治愈难度较大、治疗费用高、病程较长、治疗周期长等特点，以低热、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力、胸痛、呼吸困难等为主要临床表现，这些症状严重降低了患者生活质量，同时该病若治疗不及时，可通过呼吸道飞沫进行传播，也可导致患者死亡，故需及早治疗[1-2]。肺结核患者的远期预后不仅与药物治疗有关，还和康复有关，故需给予患者呼吸运动康复护理[3]。由于受到症状困扰、对疾病缺乏认知、担心疾病传染、担心他人歧视等因素影响，导致多数患者存在一定程度的病耻感，且多数存在焦虑、抑郁、自卑、悲观等负面情绪，这些情况均不利于患者疾病的治疗和康复[4]。近年来，人文关怀在多种疾病的护理中得到了广泛应用，该护理的核心在于以人为中心，为患者提供的护理服务更具人性化和人文关怀[5]。本研究探讨了肺结核患者实施人文关怀配合呼吸运动康复护理的效果，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2022年4月—2023年4月期间我院收治的80例肺结核患者为研究对象，随机将其分为两组，即对照组40例，男23例，女17例，年龄17～76岁，平均年龄（46.78±8.12）岁，研究组40例，男22例，女18例，年龄16～75岁，平均年龄（46.03±8.26）岁。纳入标准：①肺结核均经临床确诊；②资料齐全；③患者本人同意参与研究。排除标准：①心、肝、肾功能衰竭；②合并精神障碍；③依从性极差。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，给予患者健康教育，向其全面讲解疾病、治疗和护理相关知识，密切监测患者病情变化，遵医嘱实施治疗，加强患者的用药指导，指导患者合理饮食、规律作息，保持充足睡眠和休息，并做好患者的感染传播预防指导。

研究组在此基础上实施人文关怀配合呼吸运动康复护理，详情如下：

1.2.1人文关怀。营造关怀、亲切的服务氛围，时刻微笑服务，与患者建立和谐融洽的关系，注意礼仪，时刻使用礼貌性用语，尊重患者。在为患者提供护理服务的过程中时刻以患者为中心，重视患者的感受和需求，对其合理需求进行满足，并在护理服务中合理应用沟通技巧，包括肢体、语气、语言、表情等方面，在达到有效沟通的同时提升患者满意度。保持亲和温柔的服务态度，尊重、理解患者，保护患者隐私，尊重患者的生命价值与人格尊严，为患者提供带有感情和温度的护理服务。在日常护理中，充分体现出对患者的支持、照护、理解、关爱、尊重等，积极与患者进行交流，向其介绍医疗团队资质、医疗水平、既往治疗成功案例等，以此增强患者治疗信心。将健康教育贯穿于患者的护理全过程，宣教语言做到通俗易懂，宣教态度温柔亲和，宣教内容尽量详细，耐心解答患者提出的关于疾病和治疗的各種问题，纠正患者对自身疾病存在的错误认知。与患者进行深度沟通，鼓励患者表达情绪、感受等，了解患者心理状态、内心想法和对疾病的看法等，了解患者是否存在病耻感，纠正患者的错误认知，使其意识到肺结核是可以被治愈的、只要做好防护可以降低传播率，帮助患者消除或减轻病耻感。同时，在日常护理中，充分发挥人文利他主义理论，不歧视、抱怨、冷漠患者，多关注患者心理状态和变化、心理需求等，向患者传递希望和信心，通过正向鼓励、积极暗示等为患者提供支持，并带动家属给予患者理解、支持、关心等，嘱家属不责骂与不抱怨患者，为患者提供良好的心理支持，以此帮助患者树立疾病治疗信心。

1.2.2呼吸运动康复护理。呼吸康复：指导患者练习膈式呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸/吹笛式呼吸、胸部扩张运动、呼吸操等训练，10～20min/次，3次/d，并指导患者练习吹口哨、爬楼梯、吹气球等训练，后续根据患者具体情况指导其练习诱发呼吸训练、吸气肌阻力训练、横膈肌阻力训练等；运动康复：根据患者年龄、身体状况、病情严重程度、活动能力、耐受情况等制定适宜患者的运动计划，运动项目选择上下肢肌力训练、散步、快走、体操、打太极等，20～30min/次，2～3次/周，并指导患者进行肌肉量训练，训练始终遵循循序渐进原则，强度和时间均控制在适宜范围内，同时训练量根据每位患者的不同情况进行调整。

1.3 观察指标

比较两组护理前后病耻感以及康复进程。病耻感通过结核病污名感受量表（TSS）评价，该量表总分72分，得分越高，表明患者的病耻感越强。康复进程通过症状消退时间、结核菌转阴时间评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后TSS评分对比

护理前，两组TSS评分比较无差异（P>0.05）；护理后，研究组TSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组康复进程对比

研究组咳嗽消退时间、咳痰消退时间及结核菌转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺结核是临床常见病，发病率和死亡率均较高，数据统计显示，该病发病率和死亡率均居全部传染类疾病的第二位[6]。该病易感人群主要有密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者、免疫抑制或滥用药物者以及老年人和婴幼儿等免疫力低下者，多数患者在发病早期无明显症状，病情持续进展可出现乏力、胸痛、咳痰、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，这些症状严重降低了患者的生活质量[7-8]。同时该病若治疗不及时，可通过多种途径（密切接触、飞沫、血行感染、消化道等）传播给他人，也可诱发自发性气胸、肺部感染、肺心病、支气管扩张等并发症，甚至可导致患者死亡，故需及早治疗[9-10]。除了积极治疗外，为患者提供全面优质的护理也尤为重要。

人文关怀是指以患者为中心，将“人性化”作为核心理念，对患者实施高效、综合、全面、满意、优质、充满人文关怀护理的一种方式[11]。该护理主张和强调“以人为本”，以患者为护理中心，将关怀和关照患者作为根本出发点，要求护理人员在为患者提供护理服务的过程中充分关注患者的需求，重视患者的感受，为其提供多方面、全方位的关怀服务[12-13]。呼吸运动康复护理可通过指导患者练习呼吸功能锻炼和运动锻炼而发挥相应作用。呼吸锻炼可有效增强患者呼吸肌肌力，减轻呼吸困难，提高机体活动能力，并可有效改善患者肺功能，利于症状消退和肺组织修复，同时可有效预防呼吸肌疲劳及肺部并发症，防止呼吸衰竭发生，运动锻炼可有效提升患者运动耐力，改善其生活质量[14]。呼吸运动康复护理联合人文关怀发挥了良好作用。本研究结果显示，护理前，两组TSS评分比较无差异（P>0.05）；护理后，研究组TSS评分明显低于对照组（P<0.05）。研究组咳嗽消退时间、咳痰消退时间及结核菌转阴时间均短于对照组（P<0.05）。可见人文关怀联合呼吸运动康复护理的效果显著。

综上所述，肺结核患者实施人文关怀配合呼吸运动康复护理的效果显著，不仅可有效减轻患者病耻感，还可加快患者康复进程。

参考文献

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