探讨手术室心理护理对老年全髋关节置换术患者不良心理情绪、生活质量及护理满意度的影响

濮阳华琴

【摘要】目的：分析对老年全髋关节置换术患者实施手术室心理护理的效果。方法：选取我院2019年1月—2021年12月收治的78例老年全髋关节置换术患者，按照随机数字表法将患者分为两组，各39例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施手术室心理护理，比较两组患者不良心理情绪、生活质量以及护理满意度。结果：护理后，观察组患者HAMD及HAMA评分均低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组各项生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为97.44%，明显高于对照组的71.79%（P<0.05）。结论：手术室心理护理应用于老年全髋关节置换术中的效果显著，值得推广。

【关键词】手术室心理护理；全髋关节置换术；不良心理情绪；生活质量；护理满意度

Exploring the effect of psychological nursing in the operating room on adverse psychological mood，quality of life and nursing satisfaction in elderly patients with total hip replacement

PUYANG Huaqin

Operating Room， Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of implementing psychological nursing in operating room for elderly patients with total hip replacement.Methods：78 elderly patients with total hip replacement admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received psychological nursing in the operating room on the basis of routine nursing.The adverse psychological mood，quality of life and nursing satisfaction of patients between the two groups were compared.Results：After nursing，the HAMD and HAMA scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those ofthe control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 97.44%，significantly higher than 71.79% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in the operation room in the elderly total hip replacement has significant effects，which is worthy of promotion.

【Key Words】Psychological nursing in the operating room； Total hip replacement； Bad psychological mood； Quality of life； Nursing satisfaction

人口老齡化的加剧，导致股骨头坏死、骨折、骨性关节炎等疾病的发病率逐年上升，严重影响老年患者的身心健康。临床上对于该类疾病常采用手术治疗，其中以人工全髋关节置换术最为常见，该手术通过人造髋关节，恢复患者关节运动功能，同时减轻患者髋关节疼痛感，恢复其生理功能，提高其生活质量[1]。但老年患者对该手术了解不全面，容易产生恐惧、抗拒心理。临床研究表明，患者在该手术围术期容易出现程度不一的心理问题，这使患者在治疗中出现不配合情况，使其手术效果受到影响，进而影响患者术后恢复，而且患者对全髋关节置换术后生活质量的要求越来越高[2]。因此，在进行该手术时，医护人员不仅要注重相互配合的默契度，也要关注患者在手术过程中的心理状态，通过具有针对性的手术室心理护理，缓解患者不良的心理情绪。本文探究手术室心理护理在老年全髋关节置换术患者中的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年12月本院收治的78例老年全髋关节置换术患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各39例。对照组男患者18例，女患者21例，年龄52～78岁，平均年龄（64.51±2.34）岁，原发病：股骨头坏死11例，股骨颈骨折16例，髋关节骨关节炎12例；观察组男患者19例，女患者20例，年龄51～76岁，平均年龄（64.48±2.28）岁，原发病：股骨头坏死7例，股骨颈骨折18例，髋关节骨关节炎14例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合相应的手术指征要求[3]，有严重的疼痛及活动障碍，且年龄在50岁以上；（2）患者及其家属知情，并签署同意书。

排除标准：（1）重要器官病变者；（2）合并严重的糖尿病者：（3）合并精神、认知障碍，无法配合进行研究者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。术前对患者进行访视，准备手术用品等，对患者交代手术相关事宜，术中密切监测患者生命体征，严格遵守无菌操作原则。

观察组在常规护理基础上实施手术室心理护理，具体方案如下：

（1）术前心理干预：手术前1d，护理人员对患者进行访视，观察患者对自身病情以及治疗的了解，系统地为患者讲解手术治疗的目的，手术治疗期间，患者需要明确注意事项，并且告知患者手术具体时间等，可使患者全面了解手术治疗相关事宜，并提升患者治疗的积极性。沟通过程中，护理人员为患者展示手术过程的视频或者图册，以减轻其心理压力，为患者讲解手术成功案例及安全性，增加患者手术治疗的信心，消除患者不良心理情绪。

（2）术中心理护理：护理人员将患者接入手术室，为患者介绍手术室环境，使患者逐渐放松恐惧心理，提前调节室内温度与湿度，增加患者舒适感。对于过度紧张的患者，用转移注意力的方式，或者指导患者反复练习腹式呼吸，在这个过程中逐渐缓解患者紧张、恐惧的不良情绪。麻醉之前，护理人员为患者介绍硬膜外局部麻醉的相关知识，取得患者的积极配合，麻醉过程中，护理人员时刻询问患者感受，用安慰性语言和语气安抚患者情绪，使患者逐渐放松，也可握患者手或者使用其他肢体语言给予患者鼓励。

（3）术后心理护理：手术结束后，用鼓励性的语言轻轻唤醒患者，第一时间告知其手术成功的消息，让患者放心。为患者清洁切口周围的血渍，将手术室温度稍微升高，并盖好棉被，注意保暖，避免感冒。询问患者感受，监测其生命体征，观察无异常，可将患者送病房，并再次嘱咐其相应的注意事项，预防并发症的发生。

1.3 观察指标

（1）不良心理情绪：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）对患者进行评估，分值分别为96分、56分，分值越高，患者不良心理情绪越严重。（2）生活质量：采用生活质量量表（SF-36）评估，其中包括社会功能（SF）、精神健康（MH）、生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）4个维度，分值均是0～100分，分值越高，患者生活质量越好。（3）护理满意度：采用本院自拟护理满意度问卷调查表，非常满意：分值≥90分；满意：80～89分；不满意：分值<80分。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组不良心理情绪护理后，观察组患者HAMD及HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组生活质量 护理后，观察组患者各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3比较两组护理满意度 护理后，观察组患者护理满意度为97.44%，明显较对照组的71.79%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着医学技术的发展，老年全髋关节置换术已经成为临床常见的治疗手段，有效促进患者康复[4]。该手术主要应用于髋臼破坏严重、髋臼退行性改变、髋关节炎、股骨头坏死、陈旧性股骨头骨折等患者的治疗中。全髋关节的制作材料是超高分子聚乙烯、低强度模量金属，其结构组成主要有髋臼、人工股骨头，其具有髋臼摩擦力小、稳定性强、局部反应少等诸多优点，能有效改善患者生活质量及关节活动功能[5]。

近年来，医学模式不断转变，加强了“以患者为中心”的护理理念，将心理护理重点应用于临床护理中，这门适用性很强的科学干预手段，已经在临床中经历了不断的实践，其贯彻于临床护理的全过程，尤其是手术室[6]。手术室心理护理是将术前、术中、术后的心理干预相结合，通过转移注意力法及非语言交流等方式对患者心理活动进行了解；接着，根据患者的具体情况进行针对性的干预，以相应的措施缓解患者不良情绪，使患者在治疗中积极配合，这对患者手术顺利进行以及其术后恢复情况十分有利[7-8]。护理人员在加强专业技能护理的同时，也要掌握与提升交流技巧，协助患者做好心理疏导，促进其早日恢复健康。本次研究结果显示，护理后，观察组患者HAMD及HAMA评分均明显低于对照组（P<0.05），可见手术室心理护理能有效减轻患者心理压力，缓解其焦虑、抑郁的负性情绪，在逐渐增加该疾病及手术治疗相关知识的同时，积极配合医护人员进行手术。护理后，观察组患者的SF、MH、PF、BP等生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），由此说明，手术室心理护理可使患者心理状态得到改善，使患者正确了解其自身病情，正确看待手术治疗，提高手术效果，这也使患者术后恢复较快，显著提升患者社会功能、精神健康、生理功能等生活质量。观察组患者护理满意度为97.44%，明显较对照组的71.79%高（P<0.05），由此可见观察组（手术室心理护理）的护理干预方式更加有效。

综上所述，为老年全髋关节置换术患者实施手术室心理护理干预，能改善患者不良心理情绪，提高生活质量及护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 田瑶瑶，张军秋.手术室细节护理对老年髋关节置换患者术中应激反应及不良心理情绪的影响[J].心理月刊，2020，15（21）：160-161.

[2] 周晓琛.手术室护理对老年髋关节置换术患者手术及术后效果研究[J].中国伤残医学，2021，29（3），70-71.

[3] 郑君翠，张碧兰，王月.手术室全方位舒适护理对髋关节置换术患者心理狀态及心率的影响[J].黑龙江医学，2021，45（8）：848-850.

[4] 齐迎迎.老年髋关节置换手术患者个性化手术室护理体会[J].中国伤残医学，2021，29（14）：89-90.

[5] 黄丽.探讨髋关节置换术老年患者实施心理护理对术后髋关节功能的影响分析[J].心理月刊， 2021，16（11）：121-122.

[6] 郭晓庆.心理护理对手术室老年人工髋关节置换术患者情绪的影响[J].中国老年保健医学，2020，18（1）： 142-143.

[7] 徐振伟，姜会枝，肖娜，等.人工全髋关节置换术围手术期的心理护理和康复训练指导[J].河南外科学杂志，2019，25（4）：183-184.

[8] 陈伟.全髋关节置换术中心理护理发挥的临床结果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：12.