急诊护理对急性冠状动脉综合征急救效率的影响分析

马云鹂

【摘要】目的：评价急诊护理对急性冠状动脉综合征（ACS）急救效率的影响。方法：选取2021年5月—2022年8月期间我院急诊收治的56例ACS患者作为研究对象，按照随机取样法将患者分为对照组和观察组，每组28例。对照组实施常规护理，观察组实施急诊护理。比较两组急救效率、并发症发生率以及心肌指标。结果：观察组患者抢救时间、溶栓时间以及住院时间均短于對照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的28.57%，差异显著（P<0.05）。干预后，与对照组相比，观察组患者各项心肌指标均更优（P<0.05）。结论：对ACS患者实施急诊护理可降低并发症发生率，提高急救效率，改善患者心肌功能。

【关键词】急性冠状动脉综合征；急诊护理；急救效率；并发症；心肌细胞

Analysis of the influence of emergency nursing on the efficiency of emergency treatment for acute coronary syndrome

MA Yunli

Gulang Peoples Hospital， Wuwei， Gansu 733100， China

【Abstract】Objective：To evaluate the impact of emergency nursing on the efficiency of emergency treatment for acute coronary syndrome （ACS）.Methods：56patients with ACS admitted to the emergency department of our hospital from May 2021 to August 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 28 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received emergency nursing.The efficiency of emergency treatment，incidence of complications and myocardial indicators between the two groups were compared.Results：The rescue time，thrombolysis time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 7.14%，significantly lower than 28.57%in the control group，with a significant difference（P<0.05）.After intervention，compared with the control group，the myocardial indexes in the observation group wereb etter （P<0.05）. Conclusion：Implementing emergency nursing for ACS patients can reduce the incidence of complications，improve emergency efficiency，and improve the myocardial function of patients.

【Key Words】Acute coronary syndrome； Emergency nursing； First aid efficiency； Complications； Cardiomyocyte

在心脑血管疾病中，ACS属于常见和高发性病变。该病病程长、病情重，故而患者的临床死亡风险较高；加之ACS诊断难度大、救治时间短，因此临床医疗纠纷率呈大幅增加趋势。故而ACS也成了急诊护理工作的难点内容[1]。目前，临床治疗ACS以溶栓治疗为主，但溶栓时间会直接影响临床疗效，因此在溶栓工作实施前，还需通过急救护理来为溶栓治疗的及时开展创设良好条件。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性方式进行研究，研究时间为2021年5月—2022年8月，择取我院收治的56例ACS患者作为研究对象，按照随机取样法将患者分组，每组28例。纳入标准：①临床资料完整且患者发病至就诊间隔时间<12h；②完善各项检查后，确定患者符合《ACS急诊快速诊疗指南》的诊断标准；③认知及沟通无障碍者。排除标准：①心源性休克者；②认知功能障碍；③合并恶性肿瘤患者。对照组男患者15例，女患者13例，平均年龄（65.69±8.13）岁；观察组男患者12例，女患者16例，平均年龄（65.22±8.55）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，严格按照我科室常规流程进行接诊、病情评估等一系列工作，引导家属挂号缴费，尽快进行急救分诊，同时开展急救措施，初步救治完成后，引导家属办理入院手续，联系科室会诊后让患者住院进行治疗。

观察组实施急诊护理：（1）开启绿色通道：急诊接到患者后，借助电话对各病区予以通知，确保病区提前准备床单及抢救所需物品，在患者入科后及时展开救治工作。在救治过程中，切勿随意挪动患者，并需在最短时间内给予患者心电监护。（2）接诊：接到患者后直接进入抢救室，完善接诊、交接手续等一系列工作，直至为患者办理入院后，叮嘱其卧床休息，同时进行吸氧、心电监护等。（3）急救处理：要求急诊室所有的急救器械及物品始终保持在应急状态，同时急救室还需保证绝对的安静。急救工作开展过程中，要求医护人员良好配合，例如医师检查、评估患者时，护理人员需要主动协助其完成各项操作；告知患者务必遵医嘱用药。患者入院后，对其身体反应、生命体征进行密切观察，若其出现剧烈疼痛，需遵医嘱实施止痛治疗[2]。（4）加强病情监测：在患者的常规治疗过程中，需密切监测患者的各项生命体征，包括体温、意识、脉搏等情况；在对患者诊治期间，仔细观察其血液生化及机体酸碱平衡情况，通过对症干预措施，将患者血压水平保持在平稳状态。（5）严格执行无菌操作：为患者创造干净、温馨的治疗及休养环境，定期开窗通风，常规消毒室内，各季节合理调控室内温湿度。雾化机、呼吸机等仪器使用前及时消毒，护理人员也需加强自身的无菌处理，严格落实手卫生，对病房内人员流动进行限制。

1.3 观察指标

两组急救效率比较，主要评价两组抢救时间、溶栓时间及住院时间，各指标用时越短，表示患者急救效率越高。

两组并发症发生率比较。

两组患者干预后心肌指标比较[3]：主要观察左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救效率比较

干预后，观察组患者抢救时间、溶栓时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者干预后心肌指标比较

干预后，与对照组相比，观察组患者CK-MB及hs-cTnT均更低，LVEF及LVEDD均更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

ACS的发生与心脏供血量有关，在临床中是一种常见的急性病，临床研究证实，动脉粥样硬化斑块破裂是诱发ACS的主要原因，会造成血小板的黏附和聚集，继而阻塞冠状动脉[4]。临床治疗ACS以溶栓治疗为主，可将患者的心肌血液灌注及时恢复，缩小梗死面积、维持心脏舒缩的正常功能。临床研究发现，治疗期间，ACS患者心功能的恢复与溶栓治疗时间有直接关系，尽早开展溶栓治疗，能促使患者心功能得到更好恢复，而在溶栓治疗中开展急诊护理工作，可整合不同阶段的救治及护理工作，在短时间内为溶栓治疗工作的顺利开展提供条件，最大限度减少患者的心肌细胞损伤，保护心肌细胞的同时提升急救效率[5]。

急诊护理工作的顺利开展，可有效缩短患者诊断至治疗的间隔时间，为患者开启绿色通道、提升急救效率的同时改善其预后质量。本研究结果显示，干预后，观察组患者抢救时间、溶栓时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。提示，急诊护理工作以ACS患者为中心，在基础的专科护理上密切关注患者的体征变化，完善病情评估的同时开展救治工作，缩短救治时间，保持患者体征处于平稳状态[6]。

《急性心肌梗死诊断和治疗指南》明确指出，为保证ACS患者治疗措施的顺利开展，需缩短总体缺血时间，同时还需有效控制急诊治疗时间。而急诊护理工作的开展，优化了护理流程，缩短了抢救时间，在最短时间内，确保患者的机体处于平稳状态，继而为后续治疗工作的顺利开展创造条件，提升急救效率，改善患者的预后质量[7-8]。本研究中，干预后，观察组患者CK-MB及hs-cTnT均低于对照组，LVEF及LVEDD均高于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的28.57%，差异显著（P<0.05）。证实了对ACS患者实施急诊护理，可降低并发症发生率。根源探究：在实施急诊护理工作之前，我们详细分析了患者的病情并建立档案，快速且细化处理了护理流程，在缩短急救时间的同时确保后续工作顺利开展；而急诊护理模式有着完善的急救护理方案，各项措施的实施能及时、有效地救治患者，确保了救治工作的有效性和准确性，降低患者心肌受损程度的同时明显降低并发症发生率[9]。

綜上所述，对急性冠状动脉综合征患者实施急诊护理可降低并发症发生率，提高急救效率，改善心肌功能。

参考文献

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