基于人性化理念的护理专案行动与纳食护理对慢性乙型肝炎患者并发症及生活质量的影响

程永称

【摘要】目的：分析基于人性化理念的护理专案行动和纳食护理对慢性乙型肝炎患者并发症及生活质量的影响。方法：选择在2022年1月—2022年12月期间入本院接受治疗的60例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，依照随机数字抽签的方式将患者分为两组，各30例，对照组实施常规护理，观察组实施基于人性化理念的护理专案行动与纳食护理，比较两组并发症发生率、生活质量以及自我管理能力。结果：干预前，两组生活质量和自我管理能力评分对比差异没有统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组生活质量及自我管理能力评分均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对慢性乙型肝炎患者实施基于人性化理念的护理专案行动和纳食护理可减少并发症，提升生活质量，在临床上值得推荐。

【关键词】人性化理念；护理专案行动；纳食护理；慢性乙型肝炎

The influence of nursing project action and dietary nursing based on the concept of humanized on the complications and quality of life in patients with chronic hepatitis B

CHENG Yongcheng

Infection Department of Juye County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274900， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nursing project action and dietary nursing based on the concept of humanized on the complications and quality of life of patients with chronic hepatitis B.Methods：60 patients with chronic hepatitis B who received treatment in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects，and they were divided into two groups according to random number drawing，with30 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received nursing project action and dietary nursing based on humanization concept.The incidence of complications，quality of life and self-management ability between the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no statistically significant difference in the scores of quality of life and self-management ability between the two groups （P>0.05）；After intervention，the scores of quality of life and selfmanagement ability in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing project action and dietary nursing based on humanization concept for patients with chronic hepatitis B can reduce complications and improve the quality of life，which is worthy of clinical recommendation.

【Key Words】Humanization concept； Nursing project action； Dietary nursing； Chronic hepatitis B

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒感染所引發的以肝脏病变为主的传染病，且非常顽固，可通过血液产物或皮损皮肤黏膜进行传播。目前，针对慢性乙型肝炎尚无特效方式，主要可通过乙肝免疫球蛋白、抗炎保肝类药物来减轻肝脏的炎性损伤，延缓疾病发展，改善预后生活质量[1]。在日常防控中，患者更多的时间是居家治疗管理，患者遵医的依从性对降低相关并发症发生率、维护病情稳定方面具有重要意义。护理专案行为是一种系统性干预方案，干预前通过分析个案原因，采取实际可行的优化措施，近年来，在多个疾病的干预中具有确切效果[2]。基于此，本研究分析基于人性化理念的护理专案行动与纳食护理在慢性乙型肝炎患者中的应用效果，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月—2022年12月期间收治的60例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，依照随机数字抽签的方式将患者分为两组，各30例。纳入标准：①入选对象均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中的诊断标准，临床资料完整；②患者具有此次研究的知情权，并自愿签订知情协议书；③本研究已经过我院伦理委员会审批通过。排除标准：①认知障碍，无法正常沟通，存在精神疾病；②患有其他慢性疾病；③依从性极差，无法接受随访者。对照组：男19例，女11例；年龄29～65岁，平均年龄（43.91±5.82）岁；病程1～8年，平均病程（5.83±0.39）年。观察组：男16例，女14例；年龄30～67岁，平均年龄（43.98±5.88）岁；病程1～9年，平均病程（5.43±0.71）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，包括疾病知识小手册发放、日常饮食指导，规范用药指导、运动锻炼干预等。

观察组在对照组的基础上实施基于人性化理念的护理专案行动和纳食护理。由院内的护士长、主治医师、责任护士、护士等组成专门的专案行动小组，加强培训后对患者的服药行为、日常饮食、随访情况、运动锻炼等进行个体化原因分析，并依照临床经验、专家指导、文献询证等多个方面制定人性化的专案行动护理小组。①护理专案行动制定。通过和患者面对面沟通或随访了解到患者的当下情况，对原因进行详细分析，并定时检查记录的健康日志，安排好随访的时间和内容，针对护理期间的反馈及高频问题，科室联合互动讨论分析原因以及解决问题的方案。基于患者的文化程度、理解能力和对疾病自我管理能力现状来制定饮食、疾病发病机制、运动锻炼等图文、视频、音频结合的健康宣教，并通过微信小程序、智慧平台等多个渠道发放给患者进行学习指导。为了拉近护患的关系，加强遵医行为，可以告知患者医师的联系方式、公众号、医疗服务热线电话等，便于对患者当前日常生活管理现状、疾病进展程度进行及时掌握。基于患者的心理情绪需求可给予針对性的心理疏导服务，一方面，医师需加大对疾病健康宣教方面的力度，语言表达方式通俗易懂，主动倾听患者的顾虑和需求，及时慰问和鼓励；另一方面，需做好和患者家属的沟通工作，定期进行肝功能检查及全身检查。②纳食护理。在饮食的控制中，需明确限制、严戒、可食用的划分，维持并摄入蛋白质、谷类等食物，包括肉类、面粉、新鲜果蔬等，基于患者的食欲状态可进行具体调整，主食以易消化、清淡食物为主。对于久病的患者，可多食用黑豆、百合、黑芝麻、阿胶等进行益气补肝肾；对于迁延不愈的患者，可食用红糖、山楂等清理积食，保护肠胃；对于存在水肿、腹水的患者，需低盐饮食。

1.3观察指标

1.3.1并发症

包括溶血性贫血、急性胰腺炎、胆道感染、其他等。

1.3.2生活质量

使用SF-36对患者的生活质量进行评定，所用的评估项目包括社会功能、生理职能、精神健康及情感职能，每个项目的分值0～100分，得分越高则表示患者的生活质量越佳。

1.3.3自我管理能力

使用问卷调查的方式记录患者在服药、运动锻炼、饮食作息上的自我管理能力，一个项目总分25分，得分越高则代表患者的自我管理能力越强。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组干预前后生活质量评分比较

干预前，两组生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组的自我管理能力评分比较

干预前，两组自我管理能力评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组各项自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

慢性乙型肝炎流行面较广，且传播途径复杂，通常乙型肝炎病毒进入体内肝细胞后，不会直接损伤到肝细胞，主要是机体的免疫反应所引发的肝细胞炎性反应及坏死[4-5]。临床表现为食欲减退、肝区隐痛、乏力、腹胀等症状，伴有不同程度的肝功能损伤。除了日常的免疫调节与护肝控制，日常的规范饮食、运动锻炼等在维持疾病稳定方面也十分重要。

慢性乙肝患者在长期控制不当的情况下，极可能发展为肝硬化或癌变等，直接危及患者生命安全。患者对疾病的行为认知及健康生活遵从性可在一定程度上干扰到疾病进展，加大疾病风险与隐患，诱发一系列并发症[6]。本研究结果表示，干预后，与对照组相比，观察组的生活质量及自我管理能力评分均更高（P<0.05），观察组并发症发生率更低（P<0.05）。证实了基于人性化理念的护理专案行动与纳食护理在慢性乙肝患者中的实际价值。专案行动护理是基于患者的现状发展来对已有问题和潜在风险进行分析及预先性的防范处理，并付诸行动，最终达到完成特定目标的一种护理活动，通过科学、系统的方法来解决问题，基于人文化服务理念，以患者为中心，满足患者的合理身心需求，提升了患者对护理工作的依从性[7]。饮食护理为患者提供充足的营养支持，促进肝组织和肝功能的恢复，控制肝脏出现永久性病变，确保营养搭配的合理，防止高脂肪、高热量饮食加重肝脏负担和消化道功能障碍。适当的运动锻炼帮助机体吸收，从患者疾病、个体需求等综合因素进行分析与考虑，达到治疗疾病和健身防控的作用。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者实施基于人性化理念的护理专案行动和纳食护理，可进一步提高患者的预后生活质量，在临床上值得推广及应用。

参考文献

[1] 梁艳，刘娟.护理专案行动干预联合纳食护理在慢性乙型肝炎护理中的效果研究[J].山西医药杂志，2022，51（7）：829-831.

[2] 罗珊珊.认知行为干预联合护理专案行动对慢性乙型肝炎患者自我护理能力及心理状况的影响[J].医疗装备，2022，35（1）：172-174.

[3] 尤红，王福生，李太生，等.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].实用肝脏病杂志，2023，26（3）：457-478.

[4] 王倩倩.乙肝患者护理中人性化护理服务的应用意义探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：322-325.

[5] 王敏杰.护理专案行动在慢性乙型肝炎患者中的应用[J].航空航天医学杂志，2020，31（5）：625-626.

[6] 梁燕，绳利华，葛改田.以人文关怀为基础的综合护理在慢性乙型肝炎护理中的应用效果及对患者依从性的影响[J].临床医学工程，2022，29（7）：977-978.

[7] 赵秋芳.人性化护理在慢性重症乙型肝炎患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（14）：150-152.