护理干预在创伤性骨折术后卧床患者静脉血栓形成中的预防价值

翟云 颜玲

【摘要】目的：探讨护理干预在创伤性骨折术后卧床患者静脉血栓形成中的预防价值。方法：选择2020年6月—2023年6月医院收治的100例创伤性骨折患者，按照随机抽签方式进行分组，各50例。对照组给予术后常规护理干预，研究组在术后常规护理干预基础上给予静脉血栓针对性护理干预，比较两组患者术后静脉血栓形成率、疼痛程度与护理满意度。结果：研究组患者术后静脉血栓形成率为2.00%（1/50），低于对照组的16.00%（8/50），差异显著（P<0.05）。护理前，两组VAS评分对比不具有差异性（P>0.05）；护理后，研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）。研究组护理满意度为96.00%，高于对照组的82.00%（P<0.05）。结论：在创伤性骨折术后卧床患者护理中加强静脉血栓针对性护理干预，能够有效地预防静脉血栓的形成，减轻患者术后生理疼痛感，促进患者的术后康复进程，从而提高其护理满意度，值得推广。

【关键词】护理干预；创伤性骨折；术后卧床；静脉血栓；护理满意度

Prophylactic value of nursing intervention in venous thrombosis in bed-ridden patients after traumatic fracture surgery

ZHAI Yun， YAN Ling

Department of Orthopedics， Lianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lianshui， Jiangsu 223400， China

【Abstract】Objective：To explore the preventive value of nursing intervention in venous thrombosis in bedridden patients after traumatic fracture surgery.Methods：100 patients with traumatic fractures admitted to the hospital from June 2020 to June 2023 were selected and divided into two groups according to the random drawing method，with 50 patients in each group.The control group received postoperative routine nursing intervention，and the study group received targeted nursing intervention for venous thrombosis on the basis of postoperative routine nursing intervention.The postoperative venous thrombosis formation rate，pain degree and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：The postoperative venous thrombosis formation rate in the study group was 2.00% （1/50），lower than 16.00% （8/50） in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in VAS score between the two groups（P>0.05）；After nursing，the VAS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was 96.00%，which was higher than 82.00% of the control group （P<0.05）.Conclusion：Strengthening targeted nursing intervention for venous thrombosis in the nursing of bedridden patients after traumatic fracture surgery can effectively prevent the formation of venous thrombosis，reduce the postoperative physiological pain of patients，promote the postoperative rehabilitation process of patients，and improve their nursing satisfaction，which is worthy of promotion.

【Key Words】Nursing intervention； Traumatic fracture； Postoperative bed rest； Venous thrombosis； Nursing satisfaction

近年來，随着现代工业化进程以及交通等的不断发展，交通事故、工伤等发生率也在逐年增加，这也导致了创伤性骨折的发生率亦在逐年上升[1]。而创伤性骨折的发生会导致患者身体运动与日常生活等受限，加之手术治疗后患者的卧床时间较久，会进一步增加患者的生理与心理等应激反应，不利于患者的术后康复，且会增加其术后感染、骨折端愈合不良、静脉血栓形成等多种并发症风险[2]。其中，静脉血栓形成属于骨折术后卧床患者最为常见的并发症之一，严重的可引发肺栓塞等，危及生命[3]。因此，对于创伤性骨折术后卧床患者，需要给予针对性护理干预措施，预防静脉血栓的形成，从而促进患者的术后身心康复。基于此，本次研究选择2020年6月—2023年6月医院收治的100例创伤性骨折患者，分析了护理干预对创伤性骨折术后卧床患者静脉血栓形成的预防作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 选择2020年6月—2023年6月医院收治的100例创伤性骨折患者为研究对象。纳入标准：（1）均择期进行手术治疗；（2）术后意识清楚；（3）基线病历资料完整；（4）知情同意。排除标准：（1）合并器质性损伤严重；（2）合并凝血障碍；（3）术前合并静脉血栓；（4）合并交流沟通功能异常；（5）拒绝参与研究。根据随机抽签方式将患者分组。对照组50例，男21例，女29例；年龄35～95岁，均龄（66.53±6.52）岁；骨折类型：股骨骨折20例，股骨粗隆间骨折15例，胫腓骨骨折10例，其他骨折5例。研究组50例，男24例，女26例；年龄35～95岁，均龄（66.26±6.73）岁；骨折类型：股骨骨折21例，股骨粗隆间骨折16例，胫腓骨骨折9例，其他骨折4例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规护理干预，包括术后病情监护、药物指导、病情宣教、饮食指导以及康复锻炼等护理干预措施。研究组在常规护理干预基础上加强静脉血栓针对性护理干预，内容如下：（1）加强术后健康宣教工作，主要为患者讲解创伤性骨折基础资料、术后静脉血栓形成原因、预防性护理的重要性等，提高患者的认知水平，保持良好的术后康复依从性；同时增加与患者的交流，了解患者内心情绪的变化，并分析不良情绪的产生原因，再结合患者的病情体征、性格特征、年龄阅历等给予针对性的心理疏导，使患者术后保持良好心态。（2）加强术后病情监测工作，术后抬高患者下肢30°左右，并指导膝关节微屈，避免血管压迫导致血流不畅通；同时，护理人员加强对患者四肢末梢血运状况的观察，以及密切关注患者皮肤的温度、色泽等，定期测量患者的四肢周径，发生肿胀情况及时进行处置；叮嘱患者家属做好陪护工作，患者一旦发生疼痛等情况要及时告知医护人员，及时测定患者血常规与凝血指标等，有效地预防静脉栓塞的发生；此外，护理人员还需加强对患者心率、血压等的监测，尽早发现并预防肺栓塞等。（3）加强患者术后锻炼，患者由于长期卧床，容易增加静脉血栓的发生风险，故护理人员在患者卧床期间结合患者的病情特点为其制定床上康复锻炼计划，比如指导患者床上的膝关节、髋关节、踝关节等屈曲、伸展、内旋等运动，并指导家属对患者进行四肢的推拿按摩，促进患者四肢的血运正常。

1.3观察指标 （1）两组患者术后静脉血栓形成情况比较。主要观察患者术后静脉血栓的形成状况，并计算形成率。（2）两组术后疼痛程度比较。分别采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值越低患者疼痛越轻微。（3）两组护理满意度比较。以医院自拟问卷进行调查，十分满意分值区间90～100分、基本满意分值区间80～89分、一般满意分值区间60～79分及不满意分值区间0～59分，护理满意度=（十分满意+基本满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后静脉血栓形成情况比较 研究组与对照组患者术后静脉血栓形成率分别为2.00%（1/50）与16.00%（8/50），组间对比，研究组术后静脉血栓形成率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.0144<0.05，x2=5.9829）。

2.2两组术后疼痛程度比较 护理前，两组VAS评分对比不具有差异性（P>0.05）；护理后，研究组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组护理满意度比较 研究組护理满意度为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

静脉血栓的形成原因较多，其中静脉血液瘀滞、静脉壁损伤以及静脉血液的高凝状态被称为静脉血栓的形成三要素[4]。临床上，创伤性骨折会在一定程度上损伤患者的静脉壁，部分组织的内皮细胞也会受到严重损伤，从而增强患者的凝血功能；同时，术前禁食禁饮、术中血液流失等均会增加患者血液的黏稠度；再加上术后患者长期卧床状态，自身的血液流速缓慢，引发静脉血液瘀滞，会大大增加患者的静脉血栓形成风险，从而延缓患者的术后康复时间，甚至威胁患者的生命健康安全[5-6]。因此，临床预防创伤性骨折术后卧床患者静脉血栓的形成，已经成为当前临床护理人员的工作重点。

故本研究结果显示，研究组患者术后静脉血栓形成率低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。说明通过加强静脉血栓的针对性护理干预能够有效地预防创伤性骨折术后卧床患者深静脉血栓形成，并减轻患者的术后疼痛程度，促进其身体尽早恢复。从强化对患者的健康宣教来看，不仅能够促使患者掌握疾病、术后康复等基础知识，还可以有效地增强患者对静脉血栓形成的原因、表现、危害等知识的掌握，利用其了解自身的病情状况，增强危机意识；再通过心理层面的干预，可进一步减轻患者术后卧床期间的心理压力，并维持患者术后康复时期的良好心态，从而对患者术后康复依从性的提升有着重要的意义[7-8]。而对患者术后病情、血栓等的监测，能够有效地发现患者早期的静脉凝血状态，再给予针对性的处理措施，能够有效地实现深静脉血栓早期形成的预防[9]。最后，指导患者进行循序渐进的康复锻炼，不仅可以有效地促进其四肢血运恢复，避免静脉血液高凝状态，还可以有效地促进患者术后的康复进程，以达到预防静脉血栓形成并改善预后的目标[10]。

综上所述，在创伤性骨折术后卧床患者护理中加强静脉血栓针对性护理干预，能够有效地预防静脉血栓的形成，减轻患者术后生理疼痛感，促进患者的术后康复进程，从而提高其护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 于红玲.综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的应用分析[J].中国保健营养，2019，30（1）：254-255.

[2] 贾文文，曾佳岚，张耿莲. 心理护理干预在创伤性骨折术后卧床患者静脉血栓形成中的预防价值[J]. 心理月刊，2021，16（16）：110-111.

[3] 王崇杰.前期护理预防老年创伤性骨折围术期深静脉血栓形成的价值[J].中国伤残医学，2022，30（5）：93-94.

[4] 刘丽霞.老年创伤性骨折围术期深静脉血栓前期的护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，3（39）：62.

[5] 黄玉楼.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理[J].心电图杂志（电子版），2020， 9（3）：353-354.

[6] 陈晓燕.创伤性骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].中国校医，2021，35（2）：123-126.

[7] 卢嘉星，张文举.综合性护理对创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防作用[J].中外女性健康研究，2020（16）：124-125.

[8] 何倩.探讨综合性护理干预在创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用[J].心理医生，2019，25（1）：288-289.

[9] 杨枫.护理干预在预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成中的作用[J].中外女性健康研究，2018（19）：1-2.

[10] 梁思斯. 护理干预在下肢骨折术后静脉血栓形成中的预防作用[J].大医生，2018（Z1）：210，212.