正畸联合口腔修复术在先天性缺牙患者中的应用效果

于建新

[摘 要]目的 探讨正畸联合口腔修复术在先天性缺牙患者中的应用效果。方法 选取烟台市烟台山医院2022年1月-12月收治的90例先天性缺牙患者为研究对象，按照治疗时间不同分为对照组与观察组，各45例。对照组予以常规口腔正畸治疗，观察组在对照组基础上予以口腔修复术治疗，比较两组临床修复效果、口腔功能及生活质量。结果 观察组修复总有效率为97.78%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后咀嚼功能、语言功能、固体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用正畸联合口腔修复术治疗先天性缺牙可有效提升修复效果，促进患者口腔功能恢复，改善生活质量，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 先天性缺牙；口腔修复术；口腔功能

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0111-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Oral Restoration in Patients with Congenital Missing Teeth

YU Jian-xin

（Department of Stomatology， Yantaishan Hospital， Yantai 264000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of orthodontics combined with oral restoration in patients with congenital missing teeth. Methods A total of 90 patients with congenital missing teeth admitted to Yantaishan Hospital in Yantai from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the different treatment time， they were divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with routine orthodontic treatment， and the observation group was treated with oral restoration on the basis of the control group. The clinical repair effect， oral function and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 97.78%， which was higher than 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function， language function and solid function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological function， physical function， social function and material life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients withcongenital missing teeth， orthodontic combined with oral restoration can effectively improve the repair effect， promote the recovery of oral function and improve the quality of life of patients， which has high clinical application value.

[Key words] Congenital missing teeth； Oral restoration； Oral function

先天性缺牙（congenital missing teeth）是在臨床上较为常见的由于牙胚发育异常而导致的口腔疾病，主要表现为一个或多个牙齿缺损，而牙齿缺损会对患者的咀嚼功能以及语言功能造成较为严重的负面影响，进而影响其心理健康[1]。生活水平的不断提升使人们对于外观美观度越来越重视，逐渐要求在对先天性缺牙的治疗过程中兼顾牙齿功能性的恢复以及牙齿美观度的提升，提高了临床治疗的难度[2]。正畸治疗是通过矫正器对患者的牙齿倾斜、移位等情况进行调整纠治，使牙齿与骨骼的协调性得到提升，并对患者的牙齿间隙大小进行针对性调整，以此改善患者的语言功能与咀嚼功能。单纯的正畸治疗已无法满足人们对牙齿美观度及功能性的要求[3，4]。口腔修复术能够降低治疗过程中不良反应的发生率，且维持时间长，治疗后能够在较长时间内保持较好的牙齿美观效果，同时修复体色泽与真牙接近，成型迅速且治疗费用相对较少，对牙体的损伤也较少，现临床接受度较高[5]。本研究结合烟台市烟台山医院2022年1月-12月收治的90例先天性缺牙患者的临床资料展开分析，旨在研究正畸联合口腔修复治疗在先天性缺牙患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月烟台市烟台山医院收治的90例先天性缺牙患者为研究对象，按照治疗时间不同分为对照组与观察组，各45例。对照组男22例，女23例；年龄21～50岁，平均年龄（32.57±3.57）岁；缺牙颗数：1颗17例，2颗14例，3颗9例，4颗及以上5例；安氏分类：Ⅰ类24例，Ⅱ类12例，Ⅲ类9例。观察组男24例，女21例；年龄20～49岁，平均年龄（32.45±3.64）岁；缺牙颗数：1颗16例，2颗13例，3颗10例，4颗及以上6例；安氏分类：Ⅰ类22例，Ⅱ类13例，Ⅲ类10例。两组性别、年龄、缺牙颗数及安氏分类比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①经X线检查，确诊为先天性缺牙；②临床资料完整，治疗积极性与配合度良好；③口腔状况良好，无口腔疾病与拔牙史；④患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①外伤性缺牙或病理性缺牙；②合并有其他口腔疾病；③存在牙齿萌出困难、牙龈过度增生等情况；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规口腔正畸治疗：使用固定矫正器进行治疗，治疗前对患者进行口腔X线检查，全面評估牙齿情况；治疗过程中依据患者的缺牙部位、数量、缺牙部位相邻牙齿情况，进行尖牙、磨牙、基牙、中线位置的调整，矫正上下牙错位、倾斜、扭转等现象，确保患者的牙齿覆盖能够满足患者的基本生理需求，使上下牙能够排列整齐。矫正时间持续6个月，期间患者需要定期进行复查。

1.3.2观察组 在对照组基础上予以口腔修复术治疗：①治疗方案制定：治疗前对患者进行准确的临床诊断，了解患者是否有家族缺牙病史，通过X线检查获得患者口腔侧位片与全景片，排除其他病因引起的缺牙症状；根据患者的牙齿缺失数量、部位、缺牙周围口腔情况、牙齿固定情况制定个性化的修复治疗方案[6]；②正畸治疗：正畸治疗同对照组一致，完成后再实施口腔修复治疗；③口腔修复治疗：严格按照排龈、牙体预备等工序对患者缺牙进行修复体制作，制作临时性冠桥保持患者的基牙位置、缺牙缝隙，同时起到保护基牙的作用；佩戴义齿检查患者的舒适度以及义齿与周围部位的衔接关系与密合程度，利用牙线进行检查，若牙线在通过牙缝隙时具有一定的阻力，说明佩戴效果良好，之后使用羧酸新粘合型固定桥对义齿进行固定[7]；固定完成后嘱患者定期复查；④对两组实施健康教育：向患者及其家属科普先天性缺牙的相关知识；告知患者饮食方面不能食用辛辣、生冷、坚硬的食物，注意养成的良好作息习惯及口腔卫生习惯[8]。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床修复效果 临床症状完全消失，语言与咀嚼功能恢复正常，牙齿排列整齐，经影像学检查发现患者牙根平整度高为痊愈；临床症状明显消失，语言与咀嚼功能均明显改善，牙齿美观度得到改善，经影像学检查发现患者的牙根比较平整为有效；临床症状没有得到改善，语言与咀嚼功能没有得到恢复为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组口腔功能 采用医院自制口腔功能问卷调查表进行评估，主要包括咀嚼功能、语言功能、固体功能3项，各项总分均为0～10分，分数越高表示患者口腔功能恢复越好。

1.4.3评估两组生活质量 采用生活质量综合评定问卷（GOOLI-74）进行评定，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活4个方面，各方面总分均为0～100分，分数越高表示患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组临床修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔功能比较 两组治疗后咀嚼功能、语言功能、固体功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

先天性缺牙会对患者的咀嚼功能以及语言功能造成影响，若情况严重还会对患者的外部美观造成一定程度的影响，影响其心理健康与生活质量。目前临床尚未明确其发病机制，无根治方法，主要采用对症治疗的方式进行矫治[9]。单纯的正畸治疗已无法满足人们预期要求；口腔修复术逐渐广泛应用于临床，治疗后能够在较长时间内保持较好的牙齿美观效果，同时修复体色泽与真牙接近，可改善患者牙齿美观度，为患者提供社会支持与心理支持，提升其生活质量。

本研究结果显示，观察组修复总有效率为97.78%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后咀嚼功能、语言功能、固体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与邓文革[10]研究结果一致，充分说明正畸治疗联合口腔修复术对先天性缺牙患者的治疗效果较单纯正畸治疗效果更好，可有效促进患者牙齿功能恢复，改善生活质量。分析认为，口腔修复治疗可纠正先天性缺牙患者的颞下颌关节紊乱，治疗牙周病，缓解与控制牙槽骨萎缩，恢复咬合关系，改善食物嵌塞等情况[11-14]；同时通过口腔修复治疗可达到支撑、调节面颊的效果，改善患者面部不对称、面部下垂等症状[15-17]。此外，口腔修复术能够通过固定桥对缺牙的形态以及功能进行修复，能够取得较好的生理以及心理效果，促进提升患者生活质量[18，19]。

综上所述，先天性缺牙治疗过程中应用口腔修复术能够有效提升修复效果，更好地恢复患者的牙齿功能，改善生活质量，具有较高的临床应用价值。

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收稿日期：2023-11-13 编辑：刘雯