基于STEAM理念构建检验医学本科生毕业论文质量管理体系

姚亚男 廖亚龙 唐晓 罗盈 陈敏静 张娟 邸玉玮 顾兵

毕业论文是本科生毕业前的重要任务，它不仅是对学生所学知识、技能和临床实践的综合检验，更是一次从提出问题、思考到解决问题的独立实践过程，为学生们在科学研究领域奠定坚实基础[1-2]。毕业论文是医学教育的重要组成部分，也是衡量教学质量的关键。近年来，随着就业压力的剧增和质量管理体系的不足使得学生在毕业论文上投入较少，导致论文质量有所下降。STEAM 教育理念是一种重实践的超学科教育概念，强调学科间的交叉融合教学，注重培养学生的综合学科应用能力[3-4]。文章将基于STEAM 理念下探讨如何构建检验医学本科生毕业论文全面质量管理体系以期达到培养检验医学生的创新思维能力，提高毕业论文质量水平的目的[5-6]。

1 成立检验领域首个学科交叉组，开阔实习生视野

广东省人民医院检验科为综合性三级甲等医院的一级科室，包括检验科、输血科、广东省临床检验中心，是集医、教、研为一体的现代化实验室。本院检验科依托国家政策导向、迎合时代发展，首次在全国检验科设立“学科交叉组（interdisciplinary group，IDL group）”作为临床实验室自建项目（laboratory developed test，LDT）平台建设和新项目孵化中心。学科交叉组专业领域涵盖临床检验、病原生物、生物化学、卫生材料、生物信息学等，秉承大科技观的发展理念，坚持学科交叉融合，医教研用全面发展。以医学检验技术为主线，积极搭建检验技术、临床医学、人工智能、大数据与生物物理学的技术交流平台，促进多学科与检验学科的融合，探索检验医学的关键突破点和更加快速准确的检验技术[7]。学科交叉组专注以临床问题为导向，凝练了感染、肿瘤和心肾疾病等三大研究方向。多学科交叉融合，是新的技术产生的原动力，产生的新技术反过来又促进更多的学科进行融合，形成良性多元化循环[8]。科室对学科交叉组的成员实行动态管理，全体同事均可主动报名并择优录取，人员每年一轮换，人员构成以博士和硕士为主。与此同时，学科交叉组成员也是实习生毕业论文带教的主力，在指导实习生的过程中可以帮助学生开阔视野，增长多学科的技能。学科交叉是未来发展的主导模式，是STEAM 教育理念所强调的跨学科教学、多维度知识学习，同时培养符合新世纪医学发展的综合性人才[9]。

2 建立带教导师数据库和双导师制度，保障学生参与毕业论文的兴趣和质量

实习初期，教学管理员联系科室各专业组教师，收集教师的个人简介、擅长领域、往期中标课题和发表的文章等内容组成导师数据库。实习生根据数据库与导师进行双向选择。本科室导师主要分为两大类：以一线工作为主的临床应用型导师和以博士学历为主的基础研究型导师。前者以回顾性研究为主，后者多从事创新型、挑战型的实验研究。实习生选择指导教师可结合自身兴趣爱好及毕业规划综合考虑。科室指导教师根据自身专业特点对毕业论文开题、中期、预答辩各环节进行检查、审阅和修改，把握毕业论文的进度及质量；此外，校内导师对毕业论文的各个环节进行质量检查，审核开题、中期报告及毕业论文等，帮助进行题目变更申请、提交相关资料等[10]。双导师制度的建立在于有效跟踪毕业论文写作的整个过程，互为补充，确保毕业论文进度和质量[11-13]。

3 通过完善的毕业论文设计写作培训，提升实习生的科研素养和多学科应用能力

提高学生自身的综合素养是学校和医院人才培养的目标，也是提高论文质量的决定性措施。其中科研素养的影响举足轻重[14-15]，因此提高本科生的科研素养是全面提高毕业论文质量的主要手段。科学实验研究涉及多个方面，从查文献、选题、确定研究方法、收集基线资料和实验数据、统计分析、图表软件的使用、参考文献的导入以及文章撰写、查重、幻灯片的制作等各方面都是毕业论文的基本要求。因此，构建完整的毕业论文设计学习体系也是科室教学管理的重要规划之一[16]。为了提高学生的科研素养，本科教育采取了以下措施：首先，积极鼓励学生参与本科或相关领域的学术讲座，以拓宽其学术视野；其次，定期汇报本学科的最新文献研究进展，使学生及时了解学科前沿动态；此外，安排院内参与科研项目的教师进行研究成果的汇报，以激发学生的科研兴趣；最后，鼓励学生参与教师们的科研项目实验，从而培养其实际操作能力和科研思维。同时尽管各个本科院校都有开设论文撰写相关的课程，但还是有相当一部分学生对此并不熟悉，甚至连软件的基本操作都不了解，因此提高毕业论文质量首要任务是提高学生书写论文的基本功。本科室积极开设相关课程包括文献检索技巧、医学数据处理、专业术语、论文版面格式以及论文撰写过程中常用到的软件，夯实实习生的基本功。

本科室还会安排经验丰富的教师定期开展小讲课，包括文献查找、实验设计、统计软件的使用和图表的制作等，会录制相关的线上课程来有效提高本科实习生对完成毕业论文所需要的各方面的综合学习。科室定期组织科研沙龙、课题申报推进会、科研工作推进会，营造良好的科研创新和学习氛围，提供各种优质教育资源，促进课题与论文稳步提升。

4 建立毕业论文全程质量管理制度

提高本科生的科学研究水平是目前医院和学校所重视的问题，这对创新实践能力的培养有着极高的要求，是目前人才培养的重中之重。而通过提高本科生的毕业论文质量，为临床培养更多创新型人才也是尤为关键的一环[17]。这就要求医院和学校对本科生的毕业论文的全过程进行监督及指导，让本科生对科学实验研究有更高层次的领会，增强本科生对科研的求知求新欲，为科学实验研究打下良好的基础。

为确保学生毕业论文按时按质完成，促进毕业论文相关工作有序推进，学生毕业论文管理实行学校院系教学秘书、科室实习管理组与科研室（临床科室）三级管理体系，并结合本院专业培养目标以及当下新医疗形态下人才的要求，拟定毕业论文的具体工作计划和实施措施，有序进行毕业论文动员、导师选择分配、开题汇报、中期汇报、预答辩和最终答辩等等。在整个实习期间本科会开展不定时的论文检查或抽查，及时发现和解决问题，督促论文工作的进度，同时形成实习生论文工作管理日志，方便进行日后的工作总结，不断提高本院实习生的毕业论文质量[18]。此外本科还会定期召开论文带教研讨会，会议主要作用是整合教学过程中教师们遇到的学术问题和管理问题等，由其他带教老师和实习管理组依据自己带教经验和实习生论文管理方案进行研究讨论，最终得出最佳的解决方案，同时安排专人负责每一次记录会议纪要，保存在论文管理工作文件中，总结经验。

本科对于毕业论文最为重要的3个阶段（开题、中期、预答辩）会举办全科汇报会议。开题报告主要分为开题陈述和研究指导两个方面，开题陈述需要实习生将论文相关情况，包括研究背景、研究目标、研究方法、研究步骤、预期成果、可行性分析、国内外研究现状等进行陈述；研究指导则是由评委老师针对陈述内容提出相关问题，由同学及导师现场回答后提出意见或建议。中期汇报则是实习生在经过一段时间的研究后，对其研究进度、研究过程所遇到问题等进行阐述，指导教师则会综合汇报内容，提出指导性意见，帮忙查缺补漏。预答辩是正式答辩前的一次检查和指导，考察实习生对其论文的认知程度、临床应答能力以及对专业知识的掌握程度。通过预答辩，让实习生对自己的毕业论文有更全面的了解，能够及时发现研究的不足之处并修正。此外，预答辩是正式答辩的预演，可以让实习生在正式答辩时降低紧张感，提高自信度。毕业论文全程质量管理制度旨在对实习生毕业论文进行全程跟踪，提高毕业论文的质量。除了三个阶段的全科汇报外还有定期的小组会议可以对实习生的毕业论文进行辅助监督和指导。广东省人民医院检验科的科学研究方向主要分为感染、肿瘤以及心肾三大方向。每个团队都有经验丰富的博士带队，组内成员包括有带教实习生的导师以及科研青年业务骨干和资深临床工作者。组内定时召开小组会议，带教实习生的导师需同时汇报学生毕业论文的进展、目前所遇到的瓶颈等，根据组内成员讨论的结果对研究课题进行优化或修改。

5 实行积分制管理制度，举办丰富多彩的教学活动

为表彰优秀学生，总结教学经验，提高教学质量，广东省人民医院检验科依据实习生实习期间的轮转表现、出组成绩、论文质量、教学活动采取积分制管理制度，最终评选出十名优秀实习生并举办了“2021 届优秀实习生颁奖仪式”，奖惩分明，激励学生自发自主的学习，养成积极的科研思维。同时检验科制定了对员工的医教研考核方案，积极指导实习生高质量完成毕业论文也是教学考核方案的重要加分项，激励广大员工带教实习生的热情。

检验科学生即将步入社会，为了让其能够尽快适应他们今后的工作岗位，教学团队为同学们组织、策划了一场“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头”——检验科医教研标兵采访暨演讲比赛。通过采访，学生了解标兵教师背后的故事，学习他们爱岗敬业、奋斗进取的精神，将榜样精神转化为前进动力。同时本科定期举办教学竞赛类活动及临床检验知识课堂，由教师与学生组队参加比赛，并纳入优秀实习生积分。本科的实习生课堂共有3 种课堂形式，分别为小讲课、教学查房、科普讲堂。其中小讲课主要内容方向为检验常见的指标、检验技术、检验仪器以及各项指标所代表的临床意义。教学查房以临床的案例为背景，带领学生从临床案例的角度分析检验科的各检测项目。作为给临床治疗提供最直接依据的科室，检验科的最终目的是快速给临床提供可靠准确的检验报告，因此从临床出发，了解临床所需的指标，是帮助学生建立临床思维一种实践性方法。科普讲堂主要内容是科普实际生活中的真实案例，扩展学生的知识眼界，同时培养学生的求知欲望。通过举办丰富多彩的教学活动，有效地促进学生们的团队协作能力和综合能力[19]。

6 建立三方联动互评体系，实现管教一体

本科论文参与的主体包括教学管理部门、指导教师、本科实习生。教学管理部门主要负责实习生教学工作的推动、流程安排、质量控制。指导教师主要负责协助本科实习生完成论文，在专业知识方面提供专业性帮助，同时帮助学生规范论文格式，监管论文的质量。本科生作为论文撰写的直接执行者，其自身对论文的态度和素养对最终论文的质量起到决定性作用。实习生在医院同时具有学生和医务人员的双重身份，而且本科生实习也是学生从学校走向社会、知识转化为实践的一个过程。针对这一特殊且重要的时期，本科采取了三方互评的反馈体系来实现管教一体、教学相长[20]。院方首先根据学校出示的实习管理要求和实习管理大纲，结合医院科室临床特点、国家医学人才要求以及实习生的理论知识程度设置教师讲课的内容及形式。在每一堂课程结束都会有相应的评价反馈体系，体系主要由三方主体组成分别是授课人、督导教师、实习生。通过匿名问卷的形式，综合授课人自评、督导教师评价以及授课对象实习生反馈评价来提升课程质量。与此同时，本科实习生的毕业论文在带教老师的指导修改下完成初稿后，先让本科室的不同指导教师相互评审提出进一步的修改意见，实习生修改完成后再提交学校，由学校将本科生的毕业论文送给同行专家再评审进一步修改。通过三方联动互评和多层次的评审，确保毕业论文的质量。

7 依据ISO15189 质量管理体系对毕业生实习教学进行全面质量监管

全面提高本科毕业生论文质量其根本手段在于加强学生实习期间管理。实习是校外学习的延伸，是学生将理论知识转化为实践的过程，对学生毕业后的职业生涯起到至关重要的作用。在此阶段要求学生扎实掌握各种检测项目的原理、操作流程、临床意义、报告解读等，并形成良好的医德医风与积极的科研素养。本科室依据ISO15189:2012《医学实验室质量与能力认可准则》制定实习生管理制度。ISO15189 全面质量管理体系推动着医院检验科和实验室检验质量和人员培训不断进步，可见其起到巨大作用。面对医学检验技术飞速发展、不断升级的质量监管体系以及应届生就业压力的不断攀升，本科室也采取了更为全面的管理体制[21]。

本科从ISO15189的质量管理体系中提炼管理要素，即精准、全面[22-23]。“精准”即对于实习生的科室轮转采用一对一或一对二，确保每一名实习生对于本科室所做项目以及所使用的仪器充分熟练，且对于每一实习阶段节点设立时间以及专门负责人。“全面”即科室除了对实习生专业知识和临床实际操作技能严格监管外，对于实习生的自我发展也尽心竭力提供平台与机会，全心全意的全面培养实习生。实习中，对于实习生要轮转的专业组都会安排对应的教学管理员，负责实习生的考勤签到、岗位安排以及出科考核等。同时每一个轮转专业组每周都会开设与本组相关的针对实习生的讲课，巩固加强理论知识储备。实习后，出科考核的方式则由学生小讲课、笔试答题和实验操作三部分构成。

在多项措施的共同努力下，2022 年本科室针对本科生的教学硕果累累：1 人获广东省人民医院优秀教学科室秘书表彰（全院表彰5 位）、1 人获广东省人民医院优秀本科教师表彰（全院表彰10 位）、2 人获广州医科大学优秀论文指导教师表彰、2 人获广东医科大学优秀教师表彰；本科室的青年教师积极参与各类教学比赛，先后获广东省教育厅第三届艾滋病教育比赛三等奖、广东省人民医院住培师资教学竞赛三等奖等；获教学课题立项3 项，包括华南理工大学校级教研项目、广东省人民医院一流本科课程、华南理工大学校级质量工程建设项目等；科主任获广东省人民医院教学贡献奖（全院5人）、一流本科课程奖；检验医学基地获广东省人民医院院级住培医师病历书写比赛一等奖；10 余名在本科室实习的本科生获所在学校的优秀本科毕业论文奖。

综上所述，实践证明基于STEAM 理念构建的检验医学本科生毕业论文质量管理体系将更加注重培养检验医学生的创新思维能力，能够有效地提高检验医学本科生毕业论文的质量。