银质针导热疗法治疗颈肩腰腿疼痛的临床效果分析

张 虹

（江阴市人民医院疼痛科，江苏 江阴 214400）

颈肩腰腿疼痛是临床常见慢性病，多由于肩周炎、膝关节骨性关节炎、腰肌劳损、颈椎病等导致，目前西医主要采用镇痛药、抗炎药等药物治疗，能够短暂缓解症状，但长期预后效果不佳[1]。近年来理疗技术在多种慢性病的治疗中均得到应用，效果较好。研究指出，银质针导热疗法可加速机体局部血液循环，增加局部供血，消除无菌性炎症，松解肌肉痉挛，促进组织修复和肌细胞再生，缓解疼痛[2]。本研究就银质针导热疗法治疗颈肩腰腿疼痛的临床效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2017 年1 月至2024 年2 月我院收治的颈肩腰腿疼痛患者93 例作为研究对象。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：（1）符合颈肩腰腿疼痛诊断标准[3]；（2）患者知情并同意；（3）年龄40 ～80 岁；（4）具有银质针导热疗法治疗指征。排除标准：（1）合并严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭者；（2）月经期、妊娠期或贫血衰弱者；（3）合并血小板减少等血液疾病或有出血倾向者；（4）治疗局部有感染或全身感染未控制者；（5）精神疾病者。采用随机数表法将患者分为观察组（50例）和对照组（43 例），两组基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2 方法

对照组患者给予常规镇痛、抗炎治疗，告知患者遵医嘱按时按量服药，不可错服、漏服，连续治疗7 d。观察组患者在对照组基础上给予银质针导热疗法治疗，根据治疗部位压痛点确定针刺部位及范围，根据患处的肌肉厚度选取适宜的银质针（中国软组织疼痛研究会监制，长度17 ～21 cm，直径1.1 mm）。进行局部皮肤消毒，各穿刺点局麻后，持穿刺针垂直皮肤进针，直达骨膜附着处，引出较强烈的酸、沉、胀、麻针感为止，连接银质针导热巡检仪，加热30 min，1 次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗总有效率[4]无效即患者症状无改善，关节活动能力严重受限；有效即患者的症状明显改善，关节功能及活动能力有所改善；显效即患者症状基本消失，关节活动能力和功能显著改善；痊愈即患者症状消失，关节功能和活动能力恢复正常。临床治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 腰椎、膝关节和肩关节功能 分别于治疗前和治疗后采用日本骨科协会腰痛评价量表（JOA）[5]、Lysholm膝关节评分标准[6]和Neer 肩关节功能评分标准[7]评价两组患者的腰椎、膝关节及肩关节功能。JOA 评分分值0 ～29 分，评分越高表示腰椎功能越好；Lysholm 膝关节评分总分100 分，评分越高表示膝关节功能越好；Neer 肩关节功能评分总分100 分，评分越高表示肩关节功能越好。

1.3.3 疼痛程度和日常生活活动能力 分别于治疗前和治疗后采用视觉模拟评分法（VAS）[8]和日常生活活动能力量表（Barthel 指数）[9]评价两组患者的疼痛程度和日常生活活动能力。VAS 评分分值0 ～10 分，评分越高表示疼痛感越强烈；Barthel 指数评分分值0 ～100 分，评分越高表示日常生活活动能力越强。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总有效率比较

观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后JOA 评分、Lysholm 膝关节评分及Neer肩关节功能评分比较

治疗前，两组JOA 评分、Lysholm 膝关节评分、Neer 肩关节功能评分差异不显著（P＞0.05）。治疗后，相比于对照组，观察组JOA 评分、Lysholm 膝关节评分和Neer 肩关节功能评分均更高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组治疗前后JOA 评分、Lysholm 膝关节评分及Neer 肩关节功能评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后JOA 评分、Lysholm 膝关节评分及Neer 肩关节功能评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前相比，⋆P ＜0.05。

组别例数JOA 评分Lysholm 膝关节评分Neer 肩关节功能评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5015.38±4.9522.95±3.68⋆61.58±6.2188.32±7.64⋆67.73±6.3489.56±6.34⋆对照组4316.02±4.3220.69±4.03⋆62.84±7.0584.12±7.53⋆69.29±7.3086.25±7.21⋆t 值0.6592.8260.9162.6611.1032.356 P 值0.5120.0060.3620.0090.2730.021

2.3 两组治疗前后VAS 评分及Barthel 指数评分比较

治疗前，两组VAS 评分、Barthel 指数评分差异不显著（P＞0.05）。治疗后，相比于对照组，观察组VAS评分更低，Barthel 指数评分更高（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组治疗前后VAS 评分及Barthel 指数评分比较（分，±s）

表4 两组治疗前后VAS 评分及Barthel 指数评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前相比，⋆P ＜0.05。

组别例数VAS 评分Barthel 指数评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组505.21±1.262.15±0.49⋆47.28±8.4284.45±7.32⋆对照组435.32±1.402.56±0.85⋆48.57±7.6080.28±6.90⋆t 值0.3992.8980.7702.812 P 值0.6910.0050.4430.006

3 讨论

颈肩腰腿疼痛是一种常见的症状，其中肌肉拉伤、韧带损伤、肌腱炎等软组织急慢性损伤、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及关节退行性改变等为主要致病因素，可导致患者颈肩腰腿疼痛、肿胀、僵硬等，严重影响其日常生活和工作[10-11]。

银质针导热疗法是我国古老的针刺术与现代医学相结合的成果，主要用于治疗慢性软组织疼痛。该方法使用特制的银质针，利用其良好的导热性，将热能通过针体传到人体的肌肉、筋膜等深层组织中，达到治疗的效果[12]。银质针导热疗法按照人体软组织的解剖结构进行操作，整个过程在脂肪层或脂肪与肌肉浅层之间进行，是一种绿色疗法，适用于多种慢性疼痛与脊柱相关疾病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、膝关节骨性关节炎等。该疗法的机理是以针代刀，以松治痛，通过银质针导热仪加热银针尖端，对肌腹、肌筋膜等软组织进行松解。治疗后，可使挛缩的肌肉产生持久松弛效应，解除肌肉痉挛，松解粘连，改善局部血液循环，解除神经压迫，从而达到活血、解痉、止痛的目的。本研究结果显示，治疗后，相比于对照组，观察组的JOA评分、Lysholm 膝关节评分和Neer 肩关节功能评分均更高（P＜0.05），提示银质针导热疗法能够有效促进颈肩腰腿疼痛患者的腰椎功能、膝关节功能和肩关节功能的恢复。分析原因可能是，银质针导热疗法主要是利用银的导热性，将热能直接传导到深层组织，促进局部血液循环，加速炎症消散，缓解肌肉紧张和疼痛[13-14]。本研究还显示，治疗后，相比于对照组，观察组的VAS 评分更低，Barthel 指数评分更高（P＜0.05），提示银质针导热疗法可减轻患者的疼痛程度，提高其日常生活活动能力。这可能是由于银质针导热疗法具有操作简便、安全无副作用等优点，能够刺激机体局部神经末梢，松弛肌肉，缓解肌肉痉挛，从而减轻局部的疼痛感和僵硬感，提高日常生活能力。此外，银质针治疗可抑制局部的炎症反应，达到镇痛的目的，有助于改善各种疼痛性疾病，包括关节疼痛和肌肉疼痛等。银质针导热疗法在颈肩腰腿疼痛的治疗中，通过促进血液循环、消除炎症、增加局部血供、松解肌肉痉挛等多种机制，取得了较好的治疗效果。然而，这种治疗方法需要在合适的情况下进行，由专业的医生进行操作，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者在治疗期间也需要注意休息和保暖，避免过度劳累和着凉，以免加重病情。

综上所述，银质针导热疗法治疗颈肩腰腿疼痛的临床效果较好，可促进患者腰椎功能、膝关节功能和肩关节功能的恢复，有效缓解疼痛，提高患者的日常生活活动能力。