膏方联合美容揿针治疗气滞血瘀型黄褐斑临床效果

2024-04-21冯薇

医学美学美容 2024年5期

冯薇

[摘要]目的研究對气滞血瘀型黄褐斑患者采用膏方联合美容揿针治疗的效果。方法选择我院2022年1月-12月收治的122例气滞血瘀型黄褐斑患者为研究对象，随机分对照组和观察组，各61例。对照组给予传统激光治疗，观察组给予膏方联合美容揿针治疗，比较两组黄褐斑面积、黄褐斑面积和严重指数（MASI）评分、临床疗效、超氧化物歧化酶（SOD）含量、雌激素水平及不良反应发生情况。结果观察组黄褐斑面积小于对照组，MASI评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.72%，高于对照组的88.52%（P<0.05）；观察组SOD水平高于对照组（P<0.05）；观察组P水平高于对照组，LH、E2水平低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.92%，低于对照组的13.11%（P<0.05）。结论膏方联合美容揿针治疗气滞血瘀型黄褐斑临床效果良好，可有效减轻黄褐斑严重程度，缩小黄褐斑面积，有利于改善患者的雌激素水平，且治疗后不良反应发生几率较低，安全性较高。

[关键词] 膏方；美容揿针；气滞血瘀型黄褐斑；超氧化物歧化酶；雌激素水平

[中图分类号] R758.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0025-04

Clinical Effect of Cream Formula Combined with Cosmetic Press Needle in the Treatment of Chloasma Patients with Qi Stagnation and Blood Stasis Type

FENG Wei

（Department of Traditional Chinese Medicine， Beijing Nuclear Industry Hospital， Beijing 102413， China）

[Abstract]Objective To study the intervention effect of cream formula combined with cosmetic press needle on chloasma patients with qi stagnation and blood stasis type. Methods A total of 122 patients with chloasma of qi stagnation and blood stasis type admitted to our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 61 patients in each group. The control group was treated with traditional laser therapy， and the observation group was treated with cream formula combined with cosmetic press needle. The clinical efficacy， chloasma area， melasma area and severity index （MASI） score， superoxide dismutase （SOD） content， estrogen level and adverse reactions were compared between the two groups. Results The area of chloasma in the observation group was smaller than that in the control group， and the MASI score was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.72%， which was higher than 88.52% in the control group （P<0.05）. The level of SOD in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The levels of P in the observation group was higher than those in the control group， and the level of LH and E2 were lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.92%， which was lower than 13.11% in the control group （P<0.05）. Conclusion Cream formula combined with cosmetic press needle has a good clinical effect in the treatment of chloasma patients with qi stagnation and blood stasis type， which can effectively reduce the severity of chloasma and reduce the area of chloasma. Meanwhile， it is beneficial to improve the estrogen level of patients. The incidence of adverse reactions after treatment is low and the safety is high.

[Key words] Cream formula； Cosmetic press needle； Chloasma with qi stagnation and blood stasis； Superoxide dismutase； Estrogen levels

气滞血瘀型黄褐斑（chloasma with qi stagnation and blood stasis）是黄褐斑中较为常见的疾病类型，患者多由于气滞血瘀引发皮肤表面斑块淤积，严重影響其面部美观，且随着患者年龄的不断增加，其黄褐斑症状也随之加重，进一步增加了治疗难度[1，2]。西医临床上多采用激光治疗黄褐斑，能够将已经形成的斑块通过选择性光热作用进行清除，但激光可能会造成皮肤损伤，引发严重的不良反应。膏方联合美容揿针是较为常见的中医治疗措施，通过内服、外敷用药的方式调节患者的内分泌平衡，改善气滞血瘀症状的效果良好，从而有利于改善黄褐斑皮损情况。近年来，随着我国女性对自身外貌的要求不断提高，针对黄褐斑的治疗需求也不断增加，利用膏方联合美容揿针治疗能够对黄褐斑的临床治疗形势提供辅助[3，4]。本研究旨在探究膏方联合美容揿针治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择北京核工业医院中医科2022年1月-12月收治的122例气滞血瘀型黄褐斑患者为研究对象，随机分对照组和观察组，各61例，均为女性。对照组年龄28～47岁，平均年龄（37.52±9.48）岁；病程2～12年，平均病程（7.19±4.81）年。观察组年龄27～48岁，平均年龄（37.71±10.29）岁；病程4～11年，平均病程（7.63±3.37）年。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合气滞血瘀型黄褐斑的诊断标准；均对研究内容知情同意，并自愿签署知情同意书；年龄18～65周岁；均能够耐受治疗操作；无其他原因引发的黄褐斑。排除标准：合并其他皮肤疾病，如红斑狼疮；由于出院、转院、意外死亡、自动离院等原因未完成治疗；合并严重器质性疾病者；合并精神疾病，配合度较差者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予传统激光治疗：在对患者进行日常防护的基础上，采用激光对患者进行治疗，选择NG：YAG/KTP激光治疗仪[武汉金鑫谷科技发展有限公司，国食药监械（准）字2014第3241664号，型号：HD-200]进行治疗，波长设置为1064 nm，能量1～2.5 J/cm2，每次治疗间隔2个月，连续治疗2次。

1.3.2观察组在对照组的基础上给予膏方联合美容揿针治疗：其中膏方为自制化瘀祛斑膏，当归、赤芍、生地黄、川芎、柴胡、枸杞子、菟丝子等药物作为基础方剂，若患者存在失眠症状，加用百合、首乌藤，饮食不佳加用净山楂、炒麦芽；便秘患者加用炒火麻仁、肉苁蓉；将上述药物通过煎煮方式取汁并熬制成药膏，利用口服方式用药，剂量为5 ml/次，空腹用药，第1周仅早餐前用药，第2周开始在早晚餐前空腹用药，共治疗30 d。美容揿针则主要选择阿是穴、足三里、三阴交、曲池、血海、合谷、太冲等穴位，并随症加减太溪、关元、肝俞、尺泽等穴位。对患者进行皮肤消毒后，先利用0.2 mm毫针进行针刺，选择1.2 mm的揿针，将针尖垂直于穴位刺入皮肤，直至揿入皮肤后，将针尾的圆环贴紧皮肤，利用指腹按压，确保针刺位置准确，留针时间为2 d，并在第3天更换揿，10 d为1个疗程，需连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组黄褐斑面积于疗程结束后测量患者的黄褐斑面积。

1.4.2评估两组黄褐斑面积和严重指数评分采用黄褐斑面积和严重指数（melasma area and severity index，MASI）[5]进行评估，按黄褐斑的面积、颜色深度和颜色均匀性进行定量。分前额（F）、右面颊（MR）、左面颊（ML）、下颌（C）4个区域，分别赋予30%、30%、30%和10%的权重。依色素斑累及这4个区域面积的百分比，分别计分（A）：1分为<10%，2分为10%～29%，3分为30%～49%，4分为50%～69%，5分为70%～89%，6分为90%～100%。颜色深度（D）和均匀性（H）评分，计为0～4分：0为无，1分为轻微，2分为中度，3分为明显，4分为最大限度。MASI=前额[0.3A（D+H）]+右面颊[0.3A（D+H）]+左面颊[0.3A（D+H）]+下颌[0.1A（D+H）]。分值为0～48分，得分越高表示黄褐斑病情越严重。

1.4.3评估两组临床疗效显效：患者斑块面积消除85%及以上；有效：患者斑块面积消除60%～84%；无效：患者斑块面积消除59%及以下。总有效率=显效率+有效率。

1.4.4检测两组超氧化物歧化酶含量采集患者清晨空腹肘静脉血4 ml，利用黄嘌呤氧化法检测患者的超氧化物歧化酶（SOD）含量，试剂盒与仪器均购于武汉博士德生物工程有限公司，严格遵照试剂盒说明要求操作。

1.4.5检测两组性激素水平包括黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮黄体酮（P）。检测方法：告知患者于月经第2天到院采集空腹静脉血5 ml，利用离心机离心处理，以3000 r/min速度离心10 min，利用全自动化学发光仪及其配套试剂盒进行检验。

1.4.6记录两组不良反应发生情况记录患者出现皮肤瘙痒、出血、感染及其他不良反应的情况。

2 结果

2.1 两组黄褐斑面积及MASI评分比较观察组黄褐斑面积小于对照组，MASI评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组SOD含量比较观察组的SOD水平为（89.74±4.36）nU/ml，对照组的SOD水平为（68.74±2.62）nU/ml。观察组SOD水平高于对照组（t=10.2168，P<0.05）。

2.4 两组雌激素水平比较观察组P水平高于对照组，LH、E2水平低于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

气滞血瘀型黄褐斑是中医常见的疾病类型，中医将其归于“面奸”“面尘”等范畴[6]。中医认为，气滞血瘀型黄褐斑患者多由于瘀血停滞、肌肤失养引发疾病，虽然黄褐斑表现于面部，但疾病的根源则在于经络瘀阻，因此需要进行针对性治疗[7，8]。中医在面部美容治疗中的效果确切，膏方联合美容揿针治疗黄褐斑的效果良好[9]。膏方是通过煎煮、浓缩等方式制备药物，以此加强药物疗效，同时减少用药的风险性，在改善患者治疗体验方面的效果理想[10]。美容揿针则能够采取穴位浅刺的方式进行治疗，通过持续性的针刺干预方式刺激穴位[11]。揿针采用浅刺治疗方式，其疼痛感相对较低，因此治疗时患者体验感较好，能够持续性刺激穴位，达到促进血气运行的效果[12]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.72%，高于对照组的88.52%（P<0.05），说明膏方联合美容揿针治疗气滞血瘀型黄褐斑效果良好，消除患者面部色素斑块的作用确切。膏方联合美容揿针能够通过内服用药与穴位刺激联合治疗的方式干预，可促进气血运行、疏通经络，从而有效淡化色斑。其中膏方通过温水冲服的方式进行治疗，能够加强用药的便捷性，美容揿针则能够通过留针的方式持续性刺激穴位，以达到稳定、持续性的治疗效果。膏方中当归、赤芍、生地黄等药物，能够达到活血通络、消炎、疏通理气的作用，对降低患者血液粘稠度、促进皮肤抗氧化具有积极作用。观察组黄褐斑面积小于对照组，MASI评分低于对照组（P<0.05）；观察组SOD水平高于对照组（P<0.05），说明通过膏方联合美容揿针治疗能够缩小患者的黄褐斑面积，减轻黄褐斑严重程度，改善SOD水平。分析认为，SOD在人体内具有抗氧化应激的作用，能够消除氧自由基，降低不饱和脂肪酸过氧化水平，但由于黄褐斑患者体内的SOD水平低于正常值，通过膏方联合美容揿针治疗，则能够通过提高SOD的方式减轻其黄褐斑症状，达到消除或淡化色斑的目的。同时，通过当归、柴胡、枸杞等药物用药，能够有效的促进儿茶酚胺的释放效果，提高抑制黑色素形成的效果，减少患者肝郁症状，有利于改善患者的代谢功能，加强酪氨酸酶抑制效果。另外，柴胡还能够减少患者的情志压力，避免由于精神因素影响导致的内分泌失调问题。美容揿针则可以通过穴位刺激的方式，帮助皮肤提高代谢水平，以此达到消除斑块、促进皮肤新生的目的。观察组LH、P水平高于对照组，E2水平低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.92%，低于对照组的13.11%（P<0.05），说明对黄褐斑患者开展膏方联合美容揿针治疗，能有效改善患者的雌激素水平，且治疗后不良反应发生率较低，安全性较高。分析认为，膏方联合美容揿针治疗期间，能够通过柴胡、川芎、菟丝子等药物对患者的内分泌功能产生干预效果，可调节PI3K-KT等信号通路的方式，减少患者的抑郁情绪，由此减轻患者由于情志不遂引起的内分泌失调及黄褐斑症状，在此基础上给予美容揿针，能够帮助患者快速改善皮肤表面斑点症状，对于提高患者的治疗信心及治疗依从性具有积极意义，从而有利于促进患者的情绪压力、雌激素水平得到有效改善，发挥良好的治疗效果。

综上所述，膏方联合美容揿针治疗气滞血瘀型黄褐斑临床效果良好，可有效减轻黄褐斑严重程度，缩小黄褐斑面积，有利于改善患者的雌激素水平，且治疗后不良反应发生几率较低，安全性较高。