儿童腹泻 当心诺如病毒

孙蓓红

近期，有多则幼儿园或小学有儿童因感染诺如病毒而上吐下泻的报道出现。什么是诺如病毒，作为孩子、家长和老师，该怎么应对这“不速之客”呢？

什么是诺如病毒

诺如病毒又称诺瓦克病毒，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。诺如病毒属于人类杯状病毒科。它潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低，很容易在学校、托幼机构等相对封闭的场所传播。

诺如病毒的潜伏期较短，通常在感染后12～72小时内发病，发病以轻症为主，起病突然，以呕吐或腹泻为主要表现。儿童相较成人更容易出现呕吐，腹泻为黄色稀水样便，可伴有低热、乏力、腹痛、头痛、肌肉酸痛等症状，可出现脱水。诺如病毒的免疫保护力可持续6～24个月。即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染。

哪些情况易感诺如病毒

食用被诺如病毒污染的食物。其中最常见的污染食品就是海鲜中的贝类，比如牡蛎、贻贝、蛤蜊、扇贝等，以及生食蔬果类。

食用被诺如病毒污染的水源。含有诺如病毒的粪便可以污染水源，可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

直接接触感染者而感染。如照顾病人、与病人同餐或使用相同的餐具、吸入患者呕吐时产生的气溶胶。

病人的呕吐物、排泄物中含有大量病毒，直接或间接接触患者的粪便、呕吐物，或被粪便或呕吐物污染的物品和环境等也可感染。

如何治疗诺如病毒胃肠炎

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2～3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。如孩子因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

托幼机构和学校如何应对

●及时发现和规范管理

病例托幼机构和学校应做好学生健康管理，一旦发现呕吐、腹泻等症状的患者，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多時立即向所属疾控机构及相关部门报告。

●加强从业人员健康管理

加强对从业人员健康管理。托幼机构和学校应对厨工、保育员健康状况进行监测，出现腹泻、呕吐、恶心等相关症状时，应立即暂停其工作，及时就医，坚决杜绝带病上班。食品从业人员应采取更为严格的病例管理策略，须连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

●学校要加强饮水和食品卫生的管理

提供安全饮用水，做好饮用水管理和饮用水水质检测工作，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

●做好日常清洁消毒

搞好环境卫生，尤其是教室、宿舍、办公室、食堂等重点场所应定期清洁，加强通风，保持空气流通。对重点部位定期清洁及消毒，如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等。

●发现呕吐及时疏散

发生病例呕吐后，首先应有序疏散现场无关人员。如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，应立即将呕吐病例以外的人员疏散至房间外：如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。

●科学处理呕吐物和粪便

对诺如病毒患者的呕吐物和粪便，需要由经过规范培训的人员在做好个人防护措施的前提下，严格按照相关消毒操作指引及时处理。要对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行重点消毒。

预防诺如病毒学生怎么做

●保持良好的手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替流动水洗手。

●注意个人饮食卫生

尽量喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，切菜时注意生熟分开，烹饪食物要煮熟，尤其不要生食贝类等海鲜类食品。

●保持健康生活方式

保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

最后提醒大家，患者患病期间请居家隔离，莫外出。如果孩子没有表现出急性胃肠炎的症状，但粪便或肛拭子经检测发现已感染诺如病毒，家长应配合学校，让孩子在家休息至症状完全消失后72小时再复课，避免传染给其他人。