C-Root SP生物陶瓷封闭剂单尖法在C型根管充填治疗牙体牙髓病中的疗效评价

胡潇,刘七香（江西省赣州市于都县人民医院,江西 赣州 342300）

牙体牙髓病为常见口腔病，包括牙髓病、根尖周炎等，发病过程中患者可出现反复的牙齿疼痛、咬合痛等，且对冷热刺激敏感性高，会降低咀嚼功能，并影响口腔健康度[1-2]。根管充填为牙体牙髓病的首选方案，通过对根管进行消毒、充填、封闭，可清除其内致病菌，并阻止口腔内病原刺激物进入根尖周组织，以改善患者病情，缓解疾病症状[3-5]。AH plus根管封闭剂热牙胶垂直加压法为根管充填的常用方案，牙胶加热后流动性强，可实现根管封闭，以满足根管治疗的需求[6-7]。但加热控制难度大，加热过程中易损伤周围组织。C-Root SP糊剂为新一代生物陶瓷封闭剂，其具有良好的流动性、生物相容性，可在根管充填治疗过程中直接注射，能够节省充填时间，且能渗透进入不规则的解剖区域、牙本质小管等部位，实现根管的良好封闭[8]，但其具体疗效仍需深入明确。鉴于此，本研究旨在分析C-Root SP生物陶瓷封闭剂单尖法在C型根管充填治疗牙体牙髓病中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取60例我院2022年3月-2023年3月收治的牙体牙髓病患者，按随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组中有17例男，13例女；年龄22-59岁，平均（45.63±4.12）岁；疾病类型：19例牙髓病，11例根尖周炎；病程3-36个月，平均病程（15.65±1.42）个月。观察组中有16例男，14例女；年龄22-58岁，平均（45.59±4.08）岁；疾病类型：20例牙髓病，10例根尖周炎；病程3-36个月，平均病程（15.71±1.45）个月。两组一般资料相比，差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2入选标准 纳入标准：符合《实用口腔科学》[9]中牙体牙髓病诊断标准；均行根管充填治疗；认知正常；患者及家属知情同意。排除标准：肝肾衰竭者；根管再治疗者；根管钙化者；妊娠期或哺乳期女性；伴恶性肿瘤者。

1.3方法 两组均完善根管预备工作，并以氢氧化钙暂时封闭，1周后复诊无误进行根管充填治疗。对照组行热牙胶垂直加压法治疗：选用AH plus根管封闭剂，用电携热头分次切断牙胶充填，至距根尖3mm处，于显微镜下分次注射200℃热牙胶于主根管、峡区，匹配加压器配合加压充填。观察组行C-Root SP生物陶瓷封闭剂单尖法治疗：选用C-Root SP生物陶瓷封闭剂，试主尖后用厂家配套的输送针头缓慢插入根管内并注射封闭剂至根管口，主牙胶尖缓慢插入根管，以携热头平根管处切除牙胶并压实。

1.4观察指标 ①临床疗效：显效：根尖周复常，牙体疼痛、敏感等消失；有效：根尖周稀疏区缩小，疾病症状减轻；无效：未达上述标准。②疼痛评分：治疗前及治疗后3d、7d时，两组均评估视觉模拟评分法（VAS），0-10分，得分越低越好。③咀嚼功能：治疗前及治疗后6个月，两组均经咬合力测定仪检测咬合力变化，并以称质量法评估咀嚼效率。④口腔健康度：治疗前及治疗后6个月，两组均以四级评分法评价龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI），0-3分，对应无、轻、中、重度，得分越低越好。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计数资料以率表示，用χ2检验；计量资料以±s表示，用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 观察组总有效率较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2疼痛评分 观察组治疗后3d、7d时VAS评分较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛评分对比(±s,分)

表2 两组疼痛评分对比(±s,分)

?

2.3咀嚼功能 观察组治疗后咬合力、咀嚼效率较对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 两组咀嚼功能对比(±s)

表3 两组咀嚼功能对比(±s)

?

2.4口腔健康度 观察组治疗后SBI、PLI、GI得分较对照组低（P＜0.05），见表4。

表4 两组口腔健康度对比(±s,分)

表4 两组口腔健康度对比(±s,分)

?

3 讨论

牙体牙髓病病因复杂，临床认为可涉及微生物因素、物理因素、免疫因素等多个方面，其中又以微生物因素最为常见，当牙骨质或牙釉质的完整性受到破坏时，则口腔内微生物可经暴露的牙本质小管、牙周袋或牙髓等侵袭，诱发牙髓炎、根尖周炎等[10-12]。而上述疾病过程中可引起牙齿疼痛、咬合痛等多种症状，部分患者还可伴有夜间痛，不仅影响日常进食，易出现营养不良，还可影响夜间睡眠，导致患者白天精神状态萎靡，易滋生焦虑、烦躁等多种负性情绪，增加心理疾病风险[13-15]。

AH plus根管封闭剂热牙胶垂直加压法为常见填充方案，其中封闭剂中的碱性pH有助于激活碱性磷酸酶，加快矿化过程及促进骨愈合，有助于牙体牙髓病的预后，且在热牙胶垂直加压过程中可使牙胶充分软化，形成半流体状，获得高流动性、可塑性，在此状态下垂直加压，牙胶能更好地充盈根管各个部位，增强充填质量[16-18]。但该方案操作难度大，高温状态下易损伤周围组织。本研究中，相比对照组，观察组总有效率高，治疗后3d、7d时VAS评分低，治疗后咬合力、咀嚼效率高，治疗后SBI、PLI、GI得分低；提示C-Root SP生物陶瓷封闭剂单尖法在牙体牙髓病根管充填中效果更佳，可减轻局部疼痛，加快咀嚼功能恢复，改善口腔健康度。分析原因为，C-Root SP为国产化的生物陶瓷封闭剂，其具有良好的生物相容性、杀菌性，且内含的锶元素可影响骨代谢，促进干细胞成骨向分化及成骨细胞增殖和分化，同时抑制破骨细胞作用，有助于人牙周膜干细胞分化成骨，以更好地改善患者病情[19-21]。同时，该封闭剂在预防细菌侵入的同时具备抗炎作用，可减轻周围炎症反应，缓解牙齿疼痛。此外，因该封闭剂流动性良好，经单尖法充填操作简单，可大幅节省充填时间，且不会产生高热损伤。

综上所述，C-Root SP生物陶瓷封闭剂单尖法在C型根管充填治疗牙体牙髓病中疗效更佳，可加快疼痛消失，减轻咀嚼障碍，改善口腔健康度。