这些药物要不要放进冰箱

蔡毅峰 程书权

很多家庭都会有一个小药箱，用来储备一些治疗常见疾病的药物。如果家里有需要经常用药的慢性基础疾病患者，更是离不开这个小药箱了。在此提醒大家，要注意家中常备药物的最佳储存方式及适宜温度。

多数药物说明书对于“贮藏条件”的要求，常常会标注“常温”“阴凉”“低温”“避光”“干燥”等几个方面，而冰箱是能够满足这些条件的不二之选。通常来说，“常温”的概念比较宽泛，冰箱冷藏室里2 ～ 8 摄氏度也不算出格。至于“干燥”一项，只要不随意拆开药物原包装，在密封完好的情况下，就无需担心潮湿的空气进入药物包装。

在日常诊疗工作中，经常有患者这样咨询：“医生，这个药该如何存放？ 可以放进冰箱吗？ 冷冻还是冷藏？”“什么？还需要避光保存……”诸如此类的问题虽然很琐碎，但却是患者合理用药的关键。疗效再好的药物若储存不当，不仅可能导致药物变质或失效，还会对用药者的健康造成危害。因此，学会科学储存药物十分重要。

储存温度是影响药物质量的重要因素， 温度过高或过低， 都可能导致药物变质而失去药效。我国药典规定，药物的储存一般分为常温储存、阴凉处储存、凉暗处储存和冷藏储存四种。

常温储存

常温储存药物是指需要在10 ～ 30摄氏度的温度条件下储存和保管的药物。如果室内温度高于30 摄氏度，就沒有达到常温的要求。我国大多数地区夏季室温往往达到30 摄氏度以上，有时甚至会出现40 摄氏度左右的高温，此时，药物应该在阴凉处或者凉暗处储存。

温度过高会加快药物发生氧化、水解反应的速度，导致沸点较低的成分挥发。栓剂等一些剂型特殊的药物在高温下会发生液化，从而降低药物的药效或引起药物变质，增加毒副作用的发生风险。眼用凝胶的贮藏条件分为开封前和开封后，开封前的贮藏温度为2 ～ 8 摄氏度，开封后为常温储存。除另有规定者外，药物说明书上的“贮藏”项目未规定温度的一般指常温储存。??

阴凉处储存

阴凉处储存的药物是指需要在不超过20 摄氏度的温度条件下储存和保管的药物。含糖量高的糖衣片和冲剂，容易吸收空气中的水而发生潮解或凝块，导致药物变质，药效降低，如板蓝根冲剂。栓剂在高温下会变软，导致无法使用，还容易出现酸败、水分分离等变质的情况，严重时会发出臭味。外用药物如眼药水、喷鼻剂、滴耳剂等，宜放在阴凉处或冰柜中，防止药物发生变质。

低温会导致乳剂冻结而破坏其乳化功能，即使温度回升，乳化功能也无法恢复，因此储存温度不宜过高或过低。片剂、散剂、颗粒剂等在冰箱里容易出现受潮、发霉、变色等问题。大家应遵循药物说明书的要求，在阴凉、干燥处存放。

凉暗处储存

凉暗处储存是指储存环境温度不超过20 摄氏度、不低于10 摄氏度，且要避光保存。一些胶囊或胶丸，如维生素E 胶丸、鱼肝油胶丸等，在高温下放置会软化、裂开、漏油，还可能出现异味。这些药物应放到凉暗处、阴凉处或冰箱冷藏室保存。

冷藏储存

冷藏储存是指在2 ～ 10 摄氏度的温度条件下储存药物。医院或药店会将药物分门别类地集中保存在专用冷库里。患者将那些需要冷藏的临床用药拿回家后，要放在冰箱里的冷藏室或保鲜区域。

活菌制剂如口服的双歧杆菌活菌制剂，需要冷藏储存，大家要关注冰箱里的温度，防止温度降到2 摄氏度以下而导致失效。中成药、中药膏、中药丸以及糖浆剂，若储存温度过高，可引发持续发酵而变质，因此宜储存在阴凉处、凉暗处或冰箱冷藏室。搽剂药物含有乙醇等挥发性溶媒，使用后应立即将盖子拧紧，放置在阴凉处或冰箱冷藏室。

乳剂、蛋白肽、疫苗、糖浆类药物，存放在温度过低的环境中，可能会导致药物成分失活、承载药物的容器冻裂、药物溶解度发生变化而析出、药物结晶、药物沉淀等，进而导致药物变质。止咳糖浆的储存温度过低会导致溶解度下降，析出糖等沉淀物，导致药物浓度改变，影响药效发挥，甚至导致不良反应。溶液剂在冰箱储存时，也可能析出结晶或产生沉淀物，使药效降低。胰岛素类药物和营养类药物大多不会冻结，且后者大多为乳剂，冷冻会使其稳定性下降；胰岛素是一种蛋白质，冷冻后会变性，使蛋白质失去活性，影响疗效。

另外，调节免疫的长效干扰素、用于糖尿病治疗的胰岛素和用于骨质疏松症患者的特立帕肽等药物，需要由患者或家人在家注射。这些药物都已经按照标定的剂量做成预冲式的针剂，以方便患者操作，但它们都属于生物注射剂型，需要冷藏储存。它们不能在常温下放置过久，也不能在0摄氏度以下的环境中储存。

避光与遮光储存

有些药物在储存时需要避开阳光，不能放置在被阳光直射的地方。遮光储存是指将药物存放在不透光的容器内，如棕色或黑色包装材料里，一般是对厂家出厂的要求，患者购买之后只要不随意更换容器即可。维生素、注射剂、硝酸甘油等药物，接触到阳光中的紫外线，会加速变质，使药效降低。在日光照射强烈的季节，一定要避光避热。

以下药物经光照后容易提前变质：①维生素A 和维生素D。②抗生素类，如青霉素类、头孢菌素类、氯霉素类。③硝酸甘油类。④生物制品类，如胰岛素、人血白蛋白、疫苗等。⑤液体类，如眼药水、糖浆等。如果有些药物一次未能用完，尤其要注意存放在冰箱冷藏室里。有人担心拿取使用时，打开冰箱门的片刻光照会影响药效，这种影响其实可以忽略不计。