为什么受伤的总是鼻子

张明子 龙飞 龙笑

鼻子作为面部的“C 位担当”，能使面部更加立体、好看。漂亮的鼻子是颜值的加分项，所以鼻整形一直是整形外科的重点项目之一。但天有不测风云，谁还没个跌打损伤呢？无奈，鼻子总是外伤的“重灾区”。如果出现了鼻外伤，我们应该如何处理？

为什么鼻子容易受伤

面部外伤是整形外科急诊中常见的情况。皮肤损伤常常发生于眉弓、下巴和鼻子。这些部位为什么容易因为外力产生破损呢？主要原因有二。

首先，这些部位是面部“海拔”相对较高的部位，特别是鼻子，容易成为外力袭击时首先受到攻击的部位。再者，这些部位的皮肤和皮下软组织相对较薄，且有骨骼的支撑，受外力作用时，骨骼的反作用力也会挤压皮肤和皮下软组织，“内外夹击”从而加重损伤。

流鼻血为何如此常见

在影视剧中，角色间发生肢体冲突，总是会设计一个流鼻血的镜头来表示角色受伤了。在生活中，外伤流鼻血的现象也很常见。为什么外伤会导致流鼻血呢？

首先， 头部有人体重要的指挥官——大脑，所以身体会自发地将“好吃的好喝的”都充足供应给头部，头面部的血管密集程度高，血液供应较躯干和四肢丰富得多。

其次，当出现外伤时，人体的应激状态如疼痛、惊慌等，都会在一定程度上造成血压升高，此时出血就会更加猛烈，不容易被止住。

再次，外伤还可能导致鼻腔黏膜损伤而出血。鼻腔出血位置深，无法用肉眼直接观察到，且不便于按压，所以会表现为鼻血流出、不易止住。

鼻外伤的常见类型

在临床上，常见的鼻外伤类型主要有四种。

挫伤 挫伤类似于擦伤，是较表浅的损伤，一般不会有皮肤裂口，但面积可能较大，可以表现为损伤区域的点状出血或是轻微渗血。

锐器伤 锐器伤一般是由刀具、玻璃或镜片等尖锐物品造成的损伤。这类外伤一般都会造成鼻部皮肤软组织裂口，深浅不一。较浅的伤口可以表现为真皮的部分裂伤，较深的伤口甚至可达骨骼。

撞击伤 造成撞击伤的力量相对较大，可能损伤鼻部的软骨或者骨骼，造成骨折甚至鼻骨移位等情况，创伤较大。如果皮肤有裂口，往往裂口边缘较为粗糙，不像锐器伤那样平整。

烫伤或冻伤 这两种损伤类型较为少见，一般为皮肤和皮下软组织受伤，十分严重的损伤才会波及软骨和骨骼。

第一时间如何处理

发生鼻外伤时，颜值是否受影响取决于鼻外伤的严重程度。鼻部主要由皮肤、皮下软组织和骨骼组成。鼻部外伤的轻重，与损伤层次、损伤面积和损伤类型有关。

上述四种鼻外伤类型，基本可以理解为损伤层级是由轻到重的。整形外科医生在接诊時，会重点评估鼻部受伤是否有皮肤和皮下软组织缺损。这也决定了后期损伤修复的难度。部分患者由于所受外力猛烈，甚至会被削掉一部分皮肤和皮下软组织，造成鼻部较大面积的创面，这时可能需要通过鼻再造手术来修复。

鼻受伤后，受伤者或陪同亲友不要惊慌。如果伤者佩戴眼镜，可以先摘除眼镜，然后按以下步骤进行处理。

1. 如果附近有清洁水源，可以用清水适当冲洗创面，洗掉伤口内的异物。

2. 初步评估皮肤是否有裂伤、鼻子是否歪斜、局部肿胀和疼痛是否明显、出血是否较多等，如出现上述情况，建议及时就医。

3. 用碘伏消毒液进行消毒，用干净的纸巾或者衣物覆盖伤口，适当加压，可以在一定程度上起到减少出血的作用。

4. 就医评估，医生会根据鼻外伤的情况决定下一步的治疗方案，必要时可能会进行清创缝合。

恢复期的注意事项

如果是鼻部擦伤，恢复期为1 ～ 3天。因为擦伤创面非常表浅，伤者仅需做好日常清洁即可，但要尽量避免表面的渗出液形成较厚的痂皮，产生痂皮下感染。一般的裂伤经过清创缝合后，5 ～ 7 天即可拆除缝线，消肿时间大约2 周。清创缝合后，伤者须遵医嘱规律换药，口服消炎药，并按时到门诊复诊。

如果伤者想达到更好的外观恢复效果，还需要后续的“持久战”。

防晒 外伤愈合后容易形成色素沉着，就如同青春痘愈合后留有痘印一样。伤者要做好物理和化学防晒工作，避免外伤区域与周围皮肤出现明显的色差。

抗瘢痕 清创缝合后1 年左右的时间，是抗瘢痕的黄金时间。当痂皮掉落之后，瘢痕长平，即可开始使用抗瘢痕药物。建议在规律用药的同时，尽量减少垂直于伤口方向的牵拉。当瘢痕的颜色与周围皮肤颜色接近或略淡时，说明恢复效果理想，此时可继续用药巩固1 个月左右。

鼻外伤的常见误区

误区一：鼻外伤后使用面粉止血。

不建议。临床上，经常有患者将面粉涂在伤口上进行止血，血确实是止住了，但伤口也成了“血馒头”，给医生后续的创面处理造成极大的困难。结团的面粉很难从伤口中被清理干净，会加重伤口的感染。

误区二：鼻外伤后习惯用纸巾填塞鼻孔。

不建议。这个止鼻血的操作很常见。在没有医生确认损伤程度的情况下，假如鼻外伤患者存在颅骨骨折导致的脑脊液鼻漏，堵塞鼻孔可能会增加颅内感染的风险。

误区三：自我感觉伤得不重，就不去医院了。

不建议。鼻外伤判断起来比较复杂，临床上也有皮肤软组织没有裂伤，却发生鼻骨骨折的案例。因此，如果自己感觉外力比较猛烈，但表现却没有很严重，也要及时就医评估。因为鼻外伤可能是其他外伤的合并伤（如颅脑外伤），伤者及亲友不要掉以轻心。

提醒大家，在一般情况下，我们的鼻部没有衣物覆盖，因此鼻外伤相对来说难以预防，只能从“源头”入手进行预防，即多注意出行安全、防滑防摔。如果还是发生了意外，请注意尽量用双手护住头面部。