案例导入式情景教学在内科护理教学中的运用分析

施文怡

内科护理是一门综合性、实践性、专业性以及复杂性较强的学科，在教学过程中，需要根据专业特点，采取行之有效的教学手段，充分调动学生参与教学活动的积极性和主观能动性，唤醒其求知欲望。但就实际情况而言，现有的教学手段还存在一定的不足和欠缺。对此，应结合学生的实际情况创新教学手段和方法。案例导入式情景教学指的是依托于真实的案例，引导学生展开自主学习，以提升其认识问题、发现问题、解决问题的能力。经实践证明，在内科护理教学中，综合运用案例导入式教学法，能够进一步提高教学质量和效率，实现理想的教学目标。

1 内科护理教学现状

内科护理学对学生基础知识和实践能力的要求较高，因此，在教学的过程中要通过科学、有效的手段，帮助学生将基础理论知识落到实处，不断丰富其实践经验，提高动手操作能力。从内科护理教学工作目前的开展情况来看，还存在诸多问题，导致学生综合实践能力难以得到有效的提升。

首先，教学理念落后，与现代化护理理念相背离。在实际教学过程中，主要的教学内容就是围绕“疾病”开展，这种教学方法和模式，在一定程度上，能够强化学生实践能力，但很多学生未能将专业理论知识和实践深度融合，使得部分学生出现厌烦的心理。并且通过这种方式培养出来的学生，对教师的依赖性较强，认识问题解决问题的能力还有待提升。

其次，教学内容和目标需要完善改进。在教学期间需要严格按照卫生部规定的教学大纲，规划设计教学内容，但就实际情况而言，心理、自然、社会与人体之间作用关系的教学较少，然而有关权威资料表明，内科患者有超过40%的患者患有抑郁症，有接近50%的患者患有焦虑症。因此在制订内科护理教学内容时，要灵活调整教学内容，确保护理人员能够了解患者的真实诉求，为患者提供更加优质的护理服务。

最后，对教学过程缺少管理和监控。部分教师在实施教学计划的过程中，未能关注学生学习过程，仅通过理论考试以及技能考核的方式，掌握学生真实的学习情况，导致整体教学效果不佳。例如，在学生查房的过程中，就要关注其对理论知识的运用情况，如病人资料的查阅、分析是否细致，听诊器、压舌板以及检查物品的准备是否齐全，与患者的交流是否合理得当等。但许多教师忽略了对教学过程的监控，无法实时了解学生真实的情况，不仅难以保证查房的专业性和全面性，还会影响到学生护理技能素质的增强。基于此，在内科护理教学中，应重视教学理念内容的完善，加强对学生学习过程的管控。

2 案例导入式情景教学

案例导入情景教学借助实际案例，以及情景模拟的方式，展开实训课程，有助于提升课程丰富度，强化实践教学，对于调动学生学习的积极性，实现理论知识与实践操作的有机融合有着积极作用，同时在情景演绎的过程中，也能够促使学生产生身临其境之感，对于降低学习难度，实现对于在职护生职业能力和素养的全面培养有着积极作用和良好效果。案例导入式情景教学主要包括以下几个环节。

第一，合理展开课前设计，要求教师结合自身经验，以及教学目标，设计具有代表性，与临床情况贴近的COPD情景案例，从浅入深逐步提高案例以及相关问题的难度，如教学初期可设置咳痰困难、气息急促的应对方式，随着课程的加深，可设计“当患者出现肺性脑病先兆时如何抢救”等问题，以此引导学生逐步加深学习，避免由于案例、问题设计不当，增加学习难度，使得学生产生畏难心理，影响学习兴趣和质量。

第二，重视课前预习布置，可将学生划分为多个小组，鼓励引导学生结合病例要求设计情景、自主编制案例，并展开案例分析和探讨，逐步完善方案，学会独立解决、灵活应对问题。

第三，合理准备实训材料，要求案例导入情景教学需要在模拟病房展开，根据案例实际情况以及教学要求，进行模拟病房的布置，并提前配备好可能需要的药物、材料、医嘱单、护理记录、听诊器等相关材料，确保情景演练教学能够得以顺利推进，保障教学过程学生的沉浸感。

第四，有序展开教学实施，教学过程中，教师可随机抽取一组学生展开模拟演练，由教师和其他学生担任评委，在完成演示后，由其他学生进行评价和分析，明确实际操作过程的优点和问题，并引导学生从不同角度展开讨论，还可预设其他情景问题，实现思维的有效扩展，促使学生能够灵活应对各种情况，提高解决问题的能力。

3 案例导入式情景教学效果检验

3.1 研究对象和方法

启东市卫生进修学校目前的主要学生对象是医院的在职护理人员，因此，此次研究对象为在职护生。将所有参与教学研究的在职护生划分为两个组，其中一组作为对照组，另一组作为观察组，所有学生均为自愿参与此次教学研究，并经过系统的医学以及护理相关知识的学习，并具有经历和年限相近的实践经验，最大程度上避免学生之间的差异性对于研究结果的影响。

在实际研究过程中，需要选择两名具有相同教学资质以及相似实践经验的教师，分别对两组学生展开教学。在此过程中，需要将两个组别学生分别安排在不同的模拟病房，以免相互干扰，并要求在相同教学时间，按照相同教学进度和内容展开教学活动。在教学实践之前，需要对两组学生展开成绩检测。然后，对照组按照传统课件、教师演示等方式展开教学；观察组则运用案例导入式情景教学方式展开教学活动。

3.2 教学实践

首先，制订教学方案。组织多名具有教学以及实践经验的内科护理学教师，组建教学小组，并指定教学组长，小组成员需要结合案例导入式情景教学的特点、要求等，查阅相关文献资料，制订教学流程、方案等。

其次，展开教学工作。针对观察组学生，运用案例导入式情景教学模式，按照教学方案，展开教学。主要流程如下：第一，将学生划分为多个实践小组；第二，提前一周将教学案例和任务单等发放给学生，要求任务单内容层层递进，难度逐渐提升；第三，课前组织学生以小组为单位针对案例展开分析，绘制思维导图，并对其中涉及到的知识内容进行总结，还可以通过模拟演练的方式，完善应对方案，并把案例分析结果总结汇报给教师；第四，课堂教学过程中，需要以小组为单位，现场汇报案例学习情况，由教师和其他学生进行评价分析，教师还应对学生未涉及或者理解不到位的内容和知识展开深入讲解；第五，进行情景模拟，以小组为单位，结合案例情况，由学生扮演案例当中的不同角色，根據上述案例分析结果，进行护理流程的模拟演练，在完成演练之后，需要由教师和其他学生进行评价分析，并指导学生如何实现与患者、家属之间的有效沟通，在保障护理效果的同时，做好人文关怀；第六，在完成教学活动之后，可引导学生结合教学内容，自主展开其他案例的学习，并鼓励学生勇于发现问题和解决问题，对于学生无法解决的问题，应积极给予指导，此外，还可组织学生互相分享学习收获，达到事半功倍的效果。

最后，展开教学评价。为保障评价结果的科学性以及有效性，需要从教师以及在职学生两个方面展开评价，充分了解教学方法运用的效果、教学质量，以及学生对于该教学方法的感受和体验。

3.3 评价指标

完成教学工作后，需要针对两个实验组别展开教学评价分析，关键性评价指标包括以下三个方面。

第一，批判性思维评价。采用批判性思维量表对两组学生展开测评，主要评价内容包括思维的开放性、追求真相的迫切性、学生个人的分析能力，以及批判思维自信、求知欲、认知成熟度等，測试结果分数越高，表明学生的正性批判思维越强。

第二，成绩考核。通过闭卷的方式，对两个教学小组学生的学习成效进行考量，包括理论考试和操作考试两个部分，并由教师阅卷，统计成绩。

第三，教学效果评估。针对学生编制调查问卷，测评教学效果，以及学生的感受和满意度。主要测评问题包括学习兴趣、教学参与情况、知识内容理解情况，问题的分析和解决能力以及思政能力等多个方面，分值越高，表示教学效果越好。

3.4 教学结果评价

经过对两组教学情况的评价结果进行对比分析，详细评分情况如表1所示，得到如下结果。

（1）批判性思维评价方面，观察组评分结果要明显高于对照组。

（2）成绩考核结果方面，观察组考试成绩相对较高。

（3）教学效果评估方面，观察组学生的学习积极性、教学参与度、自主学习能力以及知识点理解情况等均有着明显的优势，总评分大约是对照组的2倍。

根据上述教学评价结果可知，案例导入式情景教学无论是在理论教学还是实践教学方面都具有良好的应用效果，能够有效激发学生学习的积极性，提高课堂参与度，而且在培养学生批判性思维、自主学习能力、解决问题的能力等方面，也有良好的作用效果。

4 内科护理教学中案例导入式情景教学的运用策略

4.1 选择优质的医学案例导入

内科护理教学中案例导入式情景教学模式运用的重点，在于案例的选择和编写。根据上述分析可知，该教学模式下，实际教学流程以及活动的安排，都是为教学案例为核心展开的，因此，医学案例的选择和编写是至关重要的，直接决定着教学的有效性以及教学目标的达成与否。

对此，在实际运用案例导入式情景教学的过程中，教学案例选择应着重加强对于以下几个方面的重视。首先，教师应科学合理地选择医学案例，保障案例的典型性、代表性，以及与教学内容和目标之间的契合程度。其次，应确保医学案例的选择能够充分发挥其导入作用，在一定程度上吸引学生的注意力，例如，教师可以选择以往在职学生遇到过的案例，并结合自身经验，通过编排设计，对案例情况进行调整，以此能够促使学生调动自身实际经验，以及医学、护理相关知识，积极主动地参与到案例讨论和分析当中，同时还能够保障案例的可探索性和可分析性。最后，要求带教教师应具备丰富的临床经验和实践能力，能够实现对于典型案例的深入剖析和有效设计，保障案例设计的科学性以及严谨性。

4.2 创设优良的教学情景

在案例导入式情景教学过程中，案例是教学的核心基础，而教学情景则是达到教学目标的重要载体，合理、完善的教学情景，能够为学生提供良好的教学环境，增强学生的体验和感受，实现沉浸式学习，既能够加强学生对于教学内容、知识的理解，同时也可以更好地实现对于学生实践操作能力，以及综合素质能力的培养。除此之外，教学情景也肩负着激发学生学习积极性、求知欲的作用，而且通过情景创设、角色演绎、场景模拟，还能够有效突出学生主体地位。对此，在实际创设教学情景的过程中，教师应充分认识到自身在此环节当中的角色定位，发挥自身组织者、引导者的作用。

一方面，教师应在正式开始课程教学之前，结合导入案例实际需求，提前准备情景创设所需要的实训材料。包括预约模拟病房，准备可能需要的药物、护理工具、医嘱单、护理记录，以及听诊器等相关材料，构建真实的护理场景，促使学生在实践训练的过程中，能够产生真实感，为学生提供沉浸式体验，充分调动起学生的职业素养和医护知识，培养学生的实践能力和职业素养。同时也能够帮助教师更好地了解学生在面对护理现场时的真实反映和表现，为后续教学指导提供参考。

另一方面，在情景教学的过程中，在职学生由于本身工作经验、知识储备等相对有限，对于案例的分析往往存在一定局限性，或者深度不足，对此教师应充分借助自身经验以及丰富的知识，对学生展开适当点拨和指引，并通过鼓励的方式，帮助学生建立自信心，勇于表达个人理解，激发学生学习的积极性，帮助学生打开思路，培养学生的自主学习和思考的能力，深化学习效果。

4.3 转变教师的教学理念，丰富教学资源

教师教学理念对于教学工作的开展以及教学活动的设计有着直接的影响，为促使案例导入式情景教学效果得到最大程度的发挥，教师需要转变传统教学理念，避免教学方法的运用浮于表面，不仅会影响案例导入式情景教学方法应用效果，还会增加在职学生的学习压力。医院在职护生本身具有一定护理工作任务和要求，实际工作压力较大，能够放在学习和自我提升方面的精力和时间都十分有限，因此，在实际教学过程中，为保障教学质量效果，教师应着重加强对于在职护生精神和思想状态的关注，深入了解在职护生本身工作情况、问题等，突出学生主体地位，有针对性地展开教学活动。通过案例导入式情景教学，以活泼的教学方式、丰富的教学内容，实现对于在职护士生的有效引导，帮助其提高自身实力的同时，激发其学习的积极性，以及对于护士职业的热情，实现对于在职护生综合能力素质的有效培养，达到良好教育效果。

除此之外，还应积极丰富教学资源，加深对于案例导入式情景教学的研究和分析，积极收集临床病例和相关资料，不断扩充医学案例库，保障案例质量，确保筛选的案例内容，能够有效适应情景教学模式，为教学工作的开展，以及学生自主学习提供丰富案例资源。同时，还应组织教师加强对于在职护生实际情况的分析，并结合职业发展方向、岗位需求等，制订教学目标，研究教学方法和内容，保障教学工作的有效性以及针对性，丰富案例导入式情景教学功能。

4.4 做好课前布置，设计完整的实训环节

为确保教学活动的顺利开展，保障教学质量效果，教师应着重加强对于课前布置以及案例设计的重视，做好前期准备工作。首先，除了要保障案例选择和设计的科学性以及合理性之外，还应确保所选择的案例是源于内科护理临床的医学实践，以临床真实情况为准，展开案例的设计。为保障案例导入效果，以及情景教学的真实性，教师可在案例备注当中，明确案例来源，如呼吸内科6床病患，许XX，女，69岁，住院号XX，病患于20XX年X月XX日，因XX缘故入院，具有慢性支气管炎病史6年，将相关信息展示给学生，以供学生参考，并提升案例的真实性，加强学生对于情景模拟的重视程度。其次，提前进行小组划分，并展开预习布置，为学生提供具有启发性的自学指导问题或者相关资料，引导学生展开案例的自主分析和研究，并制订出合理的护理方案。再次，保障情景创设的合理性以及科学性，确保其与案例内容具有较高的契合度，提前准备好情景教学所需要的场所以及材料等。最后，合理进行实训环节的设计，根据案例导入式情景教学模式，以及教学目标和内容，灵活调整教学流程，确保各环节之间连接有序，问题设置合理，具有启发性。

4.5 构建公平且科学的评价机制

教学评价作为教学工作当中的重要环节，具有评价分析教学模式方法有效性、明确教学过程问题的重要作用，而且还能够帮助教师更好地了解学生的学习情况、效果，以及对相应教学模式的认可程度。因此，公平合理的教学评价机制，是实现有效教学不可或缺的部分。

教学评价主要应从以下两个方面入手：一方面，为结果性评价，在完成案例导入式情景教学后，教师需要对学生的表现，以及考核结果展开综合、科学、公平的评价分析，不仅要关注学生理论以及实践学习效果，同时也应加强对于学生学习态度、品德，团队合作能力、意识以及职业素养等方面的重视，为在职护生的全面发展和综合培养提供参考。除此之外，通过教学评价，还能够有效激发学生的学习动力，将考核评价结果与在职护生的个人以及团队绩效结合在一起，能够有效提升其学习的主动性和积极性，充分发挥其主观能动作用，进一步保障人才培养的有效性。另一方面，应加强对于过程性评价的关注，在职护生本身工作压力较大，学习专注度不及尚未步入社会的学生，因此，在实际教学过程中，教师应关注在职护生的学习状态，并通过鼓励的方式展开过程性评价，重新激发起在职护生的求知欲望，建立工作热情，以此更好地保障教学质量效果，促使案例导入式情景教学的作用得到最大程度的发挥。

综上所述，在内科护理教学中展开案例导入式情景教學时，应充分结合教学目标和学生实际情况，合理展开案例设计、引导学生提前进行预习，并准备好相关模拟材料，有序实施教学。经过实践运用，以及对教学效果的检验和分析，发现运用案例导入式情景教学模式，有着良好的运用效果，不仅能够活跃课堂气氛、提高教学的丰富性，而且还能够降低学习难度，提高学生参与学习的主动性和积极性，培养学生临床思维能力和职业综合素养，有效弥补了传统死记硬背教学方式下，学生实践能力不足方面的问题和弊端。结合实践研究结果，在内科护理教学中运用案例导入式情景教学时，应选择优质医学案例，创设优良的教学情景，并积极转变教学理念，丰富教学资源，同时还应加强课前布置的重视，确保实训环节完整、有序，最后，还需要建立科学、公平的教学评价机制，为教学工作的优化调整提供指导，进一步提高案例导入式情景教学应用效果，实现对于在职护生的综合培养。

（作者单位：启东市卫生进修学校）