沙库巴曲缬沙坦治疗高血压患者的临床效果研讨

文/冯升，周显勇，吴立荔，张何

高血压现已成为全球性公共卫生疾病，目前如何平稳降血压，降低高血压对人体功能造成的损害已成为临床主要研究课题[1]。高血压也被称为“无声的杀手”，通常情况下可在患者无任何症状时发病，流动血液对管壁压力值持续升高，易诱发冠心病、心力衰竭等严重症状，威胁患者生命[2]。据调查显示，近几年我国高血压患病人数呈持续增长趋势，2012 年数据显示成年人（≧18 岁）高血压患病率为25.2%，2019 年最新数据显示，高血压患病率同比上升，患病人数只增不减[3]。目前为止除常规的生活、饮食习惯管控，药物治疗仍是高血压病康复的关键，以往临床常用硝苯地平、缬沙坦等药物进行治疗，短期内可调控患者血压值，但远期治疗效果不佳，选择安全、高效的降压药物是治疗高血压的关键，沙库巴曲缬沙坦是新一代降压药物，其可以维持血压指标的稳定性，减轻高血压水平对心脏功能的损害[4-5]。文章选取院内慢病门诊治疗的100 例高血压患者，分两组服用不同的降压药物，研讨沙库巴曲缬沙坦治疗效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究观察对象为院内慢病门诊100 例高血压患者，时间：2021 年5 月至2023 年6 月，分组用数字表法，共两组，每组内50 例，对照组中男患28 例，女22 例，年龄42～76，平均年龄（54.62±3.19）岁，高血压病程2～12，平均病程（5.11±0.26）年，体重58～88kg，平均体重（70.21±2.45）kg；研究组中男患29，女21，年龄45～78，平均年龄（54.65±3.23）岁，高血压病程1～10，均值（5.08±0.21）年，体重58～86kg，平均体重（70.14±2.37）kg，对比资料P＞0.05。纳入标准：（1）患者舒张压≧80mmHg；收缩压≧130mmHg，符合高血压诊断标准，符合典型症状“三多一少”；（2）患者年龄最大不超过80 岁；（3）签署同意书，配合各项操作。排除标准：（1）资料残缺；依从性不佳；（2）意识状态异常的患者；（3）研究开始前已患有严重的心脏疾病；自身存在肝功能、肾功能障碍的患者。

1.2 方法

两组患者治疗期间均需严格控制饮食，适度运动，对照组在此基础上服用硝苯地平（缓释片，德国拜耳公司生产，国药准字J20180025），口服30mg/天，共1 次。研究组用沙库巴曲缬沙坦（诺华制药公司，国药准字J20190001），口服200mg/天，每次100mg。治疗期间监测患者血压波动情况和肝肾功能，发现异常变化及时复诊，医师根据检查结果调整剂量和整体用药方案，两组患者均坚持服药6个月。

1.3 观察指标

（1）药物疗效：根据血压降幅评判降压药物效果，显效：收缩压降幅在30mmHg 以上、舒张压降幅在20 以上，体征改善；有效：降幅分别在20、10mmHg 以上，病症有所缓解；无效：血压无明显变化，体征无明显改善。（2）不良反应，两组患者用药反应包括头晕、便秘、恶心、呕吐、水肿和心悸，随访统计数据，计算总发生率。（3）血压水平：日间随机血压SBP、DBP 用水银血压计测量，得出测量值后取平均数；动态血压24SBP、24DBP 用美国FLUKE 公司生产的无创便携式动态血压仪测定，设定每15min1 次，监测动态血压水平。（4）血清炎性因子：由研究人员采集患者血标本，共测定2 次，嘱患者次日清晨于采血室抽血化验，标本约为8mL，放入相应试管后送检验科，用免疫酶联吸附法测定CRP/C 反应蛋白、IL-6/白细胞介素-6、TNF-α/肿瘤坏死因子。（5）血管内皮功能：采集患者空腹静脉血，分离血浆，仪器转速设置3 千r/min，测定ET/内皮素、NO/一氧化氮水平。

1.4 统计学分析

利用SPSS23.0 系统对研究数据进行统计学处理，计量数据血压水平、血清炎性因子、血管内皮功能以（±s）表示，行t 值检验；计数数据药物疗效、不良反应以[n(%)]表示，行x2值检查；结果P＜0.05时表示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比药物疗效

研究组药物治疗效果更加优异，总有效率比对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 药物疗效[n(%)]

2.2 对比两组不良反应

对照组患者服药后不良反应率更高，与研究组（2.00%）相比P＜0.05，见表2。

表2 不良反应对比[n(%)]

2.3 比对两组血压水平

治疗前两组血压水平较高，数值差异小（P＞0.05），治疗后研究组24h 动态SBP、DBP 水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 血压水平（±s，mmHg）

组别血压研究组（n=50）对照组（n=50）T 值P 值治疗前SBP167.18±9.49166.91±8.370.15090.8804 DBP101.14±6.76101.82±6.440.51500.6077 24SBP158.43±7.24158.06±8.260.23820.8122 24DBP92.39±5.7692.57±6.150.15110.8802治疗后SBP138.18±9.28149.25±7.256.64700.0000 DBP85.39±5.8790.16±4.744.47050.0000 24SBP130.51±6.65141.12±6.727.93560.0000 24DBP82.22±5.1885.82±5.223.46150.0008

2.4 对比两组血清炎性因子

治疗前两组血清炎性因子水平较高，治疗后研究组各指标水平（CRP、IL-6、TNF-α）均低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 血清炎性因子（±s）

组别CRP(mg/L)lL-6 (ng/L)TNF-α(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=50）14.64±1.315.53±0.2095.12±7.8024.34±2.2831.79±1.318.67±1.58对照组（n=50）14.19±1.468.72±1.1495.09±6.5341.20±3.6031.91±1.2813.21±1.65 t 1.622219.48890.020927.97720.463314.0524 p 0.10800.00000.98340.00000.64420.0000

2.5 对比两组血管内皮功能

治疗前血管内皮功能指标水平存差异小，治疗后研究组ET 水平低，NO 水平高（P＜0.05），见表5。

表5 血管内皮功能对比（±s）

表5 血管内皮功能对比（±s）

组别NO(μmol/L) ET(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=50）62.64±5.3175.72±6.1462.42±6.8041.34±5.38对照组（n=50）62.58±4.4670.31±4.0962.72±7.5355.62±4.62 t 0.06125.18530.209114.2389 p 0.95130.00000.83480.0000

3 讨论

高血压临床发病率极高，是因流动血液对长期血管壁产生压力所致，在我国，约3 位成年人中就有1 例高血压患者，2012 至2015 年数据调查显示，我国高血压患病率达27.9%，总体患病趋势仍逐渐升高。临床中对于高血压疾病的界定是在未使用降压药物的前提下，超3 次不同时间段的血压检测值高于正常水平，2022 年最新高血压界定值下调为SBP ≧130mmHg、DBP ≧80mmHg，数值有所下降，意味着国内高血压患病人数也将增加。高血压初期不会出现典型症状，多数患者可出现胸闷不适、四肢麻木、头晕胀痛等表现，一旦患者出现视物模糊、意识丧失等症状，通常已出现靶器官损害，诱发心、脑、肾、眼底等病变。

现阶段“如何治疗高血压”已成为心内科重要研究课题，根本治疗目的应为降低心脑血管并发症发生率，降低患者死亡风险，在改善生活方式的基础上，根据患者血压控制情况给予药物降压治疗，临床最常用降压药物类型为钙离子通道抑制剂，硝苯地平作为此类药物可以减轻心肌耗氧量，阻断心肌异常收缩，抑制血管扩张，可用于预防和治疗冠心病心绞痛，短期治疗效果良好。但据临床实践表明，单一使用硝苯地平难以取得确切效果，药物停用后血压水平容易再度升高，病情反复，加重心、脑、肾、眼底功能损害风险。鉴于此，寻找更加安全有效的治疗方式刻不容缓，沙库巴曲缬沙坦是一种心血管系统用药，有胶囊和片剂两种类型，药品中含有沙库巴曲、缬沙坦，该两种药物成分分别为脑啡肽酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，两种成分按1/1 比例制成新型共晶体，药物口服后两种成分易分解，形成活性脑啡肽酶抑制剂，降解利尿钠肽，提高机体中该指标含量，当利尿钠肽到达一定数值后，人体内经蛋白激酶抗纤维化、扩血管、利尿效用强化，血管紧张素II、醛固酮系统活性受到抑制，水钠潴留情况得以缓解，降血压效果得以起效。

本文研究结果显示，研究组药物治疗效果更加优异，总有效率（96.00%）比对照组更高（P＜0.05），沙库巴曲缬沙坦中两种药物成分彼此调和，维持体内水钠平衡，抑制人体内交感神经兴奋性，调节醛固酮系统，抑制肾素-血管紧张素，进而起到降压目的。文中结果显示，治疗前两组血压水平较高，数值差异小（P＞0.05），治疗后研究组24h 动态SBP（130.51±6.65）、DBP（82.22±5.18）水平低于对照组（P＜0.05），研究表明人体血压值是连续波动的，受周围环境、患者心理、测量姿势等多种因素影响，机体血压存在明显的昼夜节律，因此，监测动态血压值对于判断高血压病情具有重要意义，文中结果显示服用沙库巴曲缬沙坦药物的研究组，24h动态SBP、DBP 水平更低，说明该药物在降血压方面的作用，沙库巴曲缬沙坦可有效改善血压日夜间节律性，减少全身交感神经活动，减轻血压变异性。治疗前两组血清炎症因子水平较高，治疗后研究组CRP（5.53±0.20）、IL-6（24.34±2.28）、TNF-α（8.67±1.58）等指标水平低于对照组（P＜0.05），说明沙库巴曲缬沙坦在降低高血压血清炎性因子方面具有一定效用，TNF-α 常在炎症细胞附近聚集活化，多由活化巨噬单核细胞所合成，能够使炎症部位的白细胞加速，并且还会释放大量血小板因子和IL-6，加重内皮细胞损伤，增加血管阻力，使高血压水平升高。CRP 为急性反应性蛋白，机体出现炎症时，蛋白水平升高，研究提示，血清中CRP 水平提升表示血管中内皮细胞数量增加，动脉内膜增厚，可作为动脉粥样硬化风险的评估项目。文中结果表明，经沙库巴曲缬沙坦治疗后患者血压水平下降，炎症因子水平也随之降低，该药物在降低患者炎性反应方面效果确切。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦口服给药效果优异，可保护高血压患者血管内皮功能，降低机体炎症反应，治疗效果显著。