高血压社区预防与治疗效果评价

文/王振林

HTN 是一种常见的慢性病，也是心血管疾病的重要危险因素，我国HTN 患病率呈逐年上升趋势，对人们的健康和生活质量造成了重大影响，给公共卫生带来了沉重负担[1]。社区在HTN 的预防和治疗中扮演着重要角色。多项研究表明，通过采取健康教育、生活方式干预、药物治疗等措施，可以有效降低患者的血压水平，减轻心血管疾病负担[2]。本文旨在探讨给予患者预防干预以及治疗措施的临床效果，以期为HTN 防治工作提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020 年1 月至2021 年1 月期间，采用随机数字分组法，选取80 例患者进行研究，这些患者被平均分为观察组和对照组，每组各40 例。观察组中，男性患者占23 例，女性患者占17 例，年龄在49～73岁之间，平均年龄为（52.42±4.20）岁，患病时间在1～11 年，平均患病时间（3.46±0.37）年；对照组中，男性患者占22 例，女性患者占18 例，年龄在46～75岁之间，平均年龄为（52.64±4.15）岁，患病时间在1～13 年，平均患病时间（3.68±0.57）年，通过对比分析，发现两组患者的性别、年龄等一般资料并无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以将这两组进行对比研究。

纳入标准：（1）经临床诊断确诊为HTN 的患者；（2）患者对于参与研究具有积极态度，不仅愿意签署知情同意书，而且能够严格按照研究的要求，完成随访和数据的收集工作；（3）患者年龄在18～75岁之间。

排除标准：（1）患者患有严重的心血管疾病，如急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等；（2）患者由于认知障碍或特殊情况，无法理解研究目的和参与研究的过程；（3）无法联系或随访的患者，如长期居住在外地、无法提供有效联系方式等。

1.2 方法

对照组患者不给予干预，由患者自行服药以及查阅相关知识；观察组给予的干预方法具体如下。

1.2.1 强化健康教育

根据社区人群的特点和需求，制定针对性的健康教育计划，明确教育内容、目标人群、教育方式和时间安排等，结合传统和现代传播手段，如宣传栏、海报、折页、广播、电视、互联网、手机短信等，扩大健康教育的覆盖范围；定期为患者举办健康讲座和培训课程，邀请专业医生和健康教育专家授课，提高患者对HTN 的认识和自我管理能力；组织患者交流和互助活动，分享治疗经验和心得，增强患者对疾病的信心和自我管理能力；将健康教育融入小区文化和活动中，如举办健康知识竞赛、文化节、健身活动等，提高患者参与度和教育效果；对积极参与HTN 防治工作、保持健康生活方式的患者给予表彰和奖励，树立健康榜样，激励更多人参与。

1.2.2 生活方式干预

对患者的生活方式进行干预，指导患者减少食盐摄入，建议每人每日食盐摄入量不超过6g，有助于降低血压，同时增加蔬菜、水果、全谷类、低脂乳制品等食物摄入，减少高脂、高糖、高盐、高动物蛋白等食物摄入，有助于控制体重、降低血压和减少心血管疾病风险；指导患者进行运动锻炼，可以根据患者的具体情况设定慢跑时间、距离等，有助于降低血压、控制体重和改善心血管健康；劝诫患者戒烟限酒，吸烟会增加心血管疾病风险，而饮酒过量也会导致血压升高；提倡患者保持良好的心理状态，避免长期压力和焦虑，有助于降低血压；保证患者充足的睡眠时间，建议成年人每晚睡眠时间不少于7h，有助于降低血压；鼓励患者保持正常的体重范围，避免肥胖和超重，有助于降低血压和减少心血管疾病的发生风险；另外还需提倡患者定期进行健康体检，及时发现血压异常情况，有助于早期干预和治疗。

1.2.3 定期血压监测与指导

定期设立血压监测点，配备专业的血压计和工作人员，方便患者进行血压检测；鼓励患者在家里定期进行血压检测，并指导患者正确使用家庭血压计进行血压监测，并定期记录血压数据，这有助于了解血压控制情况，及时发现血压波动和异常情况；为患者提供血压监测培训，让他们能够正确进行血压测量，了解血压值的正常范围和异常情况；收集患者血压监测数据，进行整理和分析，了解患病情况和血压控制情况，为防治工作提供依据；对于血压异常的患者，及时给予指导和建议，如调整生活方式、药物治疗等。对于高血压患者，应根据病情制定合理的治疗方案，并定期进行随访和血压监测。

1.2.4 提供医疗服务

设立专科门诊，提供专门针对HTN 的诊断、治疗和康复服务，根据患者的具体病情和需求，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等；加强医务人员的防治知识培训，提高他们的专业水平和技能，为患者提供高质量的服务；对患者进行定期随访，了解他们的病情、治疗效果和生活方式改善情况，及时调整治疗方案，并确保患者能够获得连续性的医疗服务，包括门诊、住院、康复等；与上级医疗机构建立良好的转诊机制，确保患者在需要时能够及时转诊，获得更高水平的医疗服务。

1.2.5 用药指导

药物选择应根据患者的具体病情，如年龄、病程、并发症等，选择合适的降压药物。初始治疗时，一般推荐使用一种药物，从小剂量开始，逐渐调整至有效剂量；针对患者的具体病情和需求，制定个性化的药物治疗方案，例如，对于伴有糖尿病、心脏病等并发症的患者，应选择对并发症有保护作用的药物；对于老年HTN 患者，应选择作用温和、不良反应较少的药物；根据患者的血压水平和药物治疗效果，适时调整药物种类和剂量，以达到更好的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）分别于管理前后选择同一时间测量患者的血压情况，包括舒张压（低压）水平以及收缩压水平。（2）利用圣乔治生活质量问卷（SF-36）分别于管理前后评估其生活质量，该问卷包含36 个问题，分为身体健康、心理健康、社交功能、家庭功能、工作能力、生活满意度、精神和身体健康8 个维度，总分范围为0～100 分，得分越高，说明患者生活质量越好[3]。（3）利用自我管理能力评价调查问卷进行评估，患者能够主动参与疾病的预防与治疗，遵循医生的建议，严格执行药物治疗和饮食、运动等非药物治疗措施，为表现优；患者能够遵循医生的建议进行药物治疗和非药物治疗，但可能偶尔出现疏忽或遗漏的情况，为表现良；患者可能不能很好地遵循医生的治疗建议，药物治疗和非药物治疗措施执行不力，甚至可能出现停药、漏药等情况，为表现差；自我管理能力=（优+良）例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

本次实验当中的数据均采用SPSS 28.0 软件进行统计学分析，其中计量资料以（±s）表显示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组管理前后血压水平

研究开始时，两组患者的血压水平并无显著差别（P＞0.05），经过一段时间的管理后，观察组的血压水平出现了明显的改善，相较于对照组表现更优，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组管理前后血压水平对比（±s，mmHg）

表1 两组管理前后血压水平对比（±s，mmHg）

分组例数收缩压舒张压管理前管理后管理前管理后观察组 40165.36±11.69130.09±5.3699.21±5.5975.35±3.51对照组40165.48±11.32143.34±5.9899.34±5.4084.55±2.40 t-0.04710.4350.10613.684 p-0.9630.0000.9160.000

2.2 比较两组管理前后生活质量评分

研究开始时，两组患者的生活质量评分并无明显差别（P＞0.05），经过管理后，观察组的生活质量评分有显著提升，相较于对照组有明显的优势。这种差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组管理前后生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组管理前后生活质量评分对比（±s，分）

分组例数生活质量管理前管理后观察组 4071.48±8.5890.45±3.24对照组4071.78±8.4881.04±5.09 t-0.1579.864 P-0.8750.000

2.3 比较两组自我管理能力

观察组自我管理能力高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组自我管理能力对比（n=80）

3 讨论

HTN 作为一种常见的慢性病，严重威胁着我国人民的健康[5]。据统计数据显示，我国HTN 患者数量已突破3 亿，且呈逐年上升趋势[6]。其发病机制较为复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，而其主要病理生理特征是持续性升高的血压水平，会加大心脏、脑、肾、眼等靶器官的负担，导致严重的心脑血管疾病发生[7]。在现实生活中，许多HTN 患者对疾病的认识不足，未能及时采取有效的控制措施，从而使得病情恶化，甚至引发严重的心脑血管事件[8]。患者自行居家治疗和护理过程中，普遍存在药物使用不规范、饮食控制不严格、运动锻炼不足等问题，进一步促进了疾病的发展[9]。针对上述问题，我国逐渐将HTN 的防控工作重心转向社区，通过实施一系列预防干预和治疗措施，来帮助患者控制血压水平，以防疾病继续发展[10]。社区医疗服务网络遍布城乡，使得患者能够就近接受专业的诊断和治疗，降低了疾病治疗的门槛，提高了治疗的可及性[11]。其次，能够及时发现患者，并将其纳入管理系统，进行长期跟踪随访，确保患者得到及时、有效地治疗。另外还能够根据患者的具体病情，为他们制定出个性化的治疗方案，例如药物治疗、饮食控制以及运动锻炼等多个方面，旨在全方位地帮助患者控制血压，从而避免发生心脑血管疾病。本次调查结果显示，研究开始时，两组患者的血压水平并无显著差别（P＞0.05），经过一段时间的管理后，观察组的血压水平出现了明显的改善，相较于对照组表现更优，具有统计学意义（P＜0.05），这说明通过健康教育和宣传，提高患者对疾病的认识，了解其危害、病因和预防方法，以及药物和非药物的治疗手段，能够有效帮助患者控制血压水平；且研究开始时，两组患者的生活质量评分并无明显差别（P＞0.05），经过管理后，观察组的生活质量评分出现显著提升，相较于对照组有明显的优势。这种差异具有统计学意义（P＜0.05），说明通过举办各类健康讲座、宣传活动，提高患者对疾病的认识，引导他们树立正确的健康观念和生活方式，教会患者自我监测血压、自我调整药物治疗等技能，有助于患者更好地参与社会活动，有助于改善患者生活质量；另外还有研究表明，观察组的自我管理能力显著高于对照组，这一差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，通过建立患者档案，并定期进行随访，能够更好地了解患者的病情变化，基于这些信息，医生能够及时调整治疗方案，以保证治疗效果；此外，还教授患者如何进行自测血压、按时服药、定期复查等护理技能，通过这些方法，患者的自我管理能力得到了显著提高。此外，患者之间可以相互交流、分享经验，形成良好的互助氛围，共同提高自我管理能力。

综上所述，HTN 社区预防与治疗措施具有显著的效果和优势，为我防控工作提供了有力保障，临床上具有推广价值。