基于榜样学习的方剂学教学方法探讨

吴 越，张永鹏，刘艳俊，徐晶倩，李 刚，谭洪华，王 莹

(河北北方学院 中医学院，河北 张家口 075000)

“课程思政”是指把高校思想政治教育融入到所有教学科目和教育活动中，在传授专业知识的同时进行思想政治教育，助力学生全面发展[1]。2020-05月教育部印发《高等学校课程思政建设指导纲要》(以下简称《纲要》)，指出把思想政治教育贯穿人才培养体系，全面推进高校课程思政建设，发挥好每门课程的育人作用。方剂学作为中医类大学生的必修课，如何将方剂学教学过程与思政结合，如何在专业课中挖掘思政结合点及如何在日常教学实践中贯彻落实，则需要方剂学教师在教育教学实践中去探索[2]。

1 方剂学课程教学目标及教学现状

1.1 方剂学课程教学目标

方剂学是沟通中医基础课程、中医经典课程和中医临床课程的桥梁课程，研究中医方剂的基本理论和临床应用，是中医学类专业的核心课程。教学目标：①使学生掌握方剂学基本理论内涵、方剂的组成、用法、功用、方义、主治及其临床应用，掌握其辨证论治、临证选方组方、配伍用药规律；②培养学生的临证应用能力，能够运用中医基本理论，对常见病、多发病进行初步诊断，培养其中医思维，实现理论与实践的结合、方药的融合，巩固中医基础知识，为学习中医四大经典及中医临床课程奠定基础；③培养学生独立学习、自主学习、终身学习的意识与能力；④培养学生科学态度和创新思维，对于临床上尚待解决的问题，有探索和创新的意识。

1.2 方剂学课程教学现状及问题

方剂学课程多为纯粹的理论总结，理论表述抽象、难于理解。受课程特点的影响，以讲授法占主导地位的课堂教学模式和终结性评价占极大的考核比例，教师在教学过程中注重讲解各方特点，知识点碎片化，大量散在的知识点使学生难以掌握和记忆，学生易形成散点型知识体系，无法建立“依法选药、主从有序、辅反成制、方证相合”的制方思维，极易导致“教”与“学”的脱节，学生机械记忆，学习兴趣、学习热情逐渐降低，使学习层次只停留在表面，欠缺对临床组方配伍规律的掌握，无法升华自身临证处方时的辨证制方思路，难以独立应对真实、复杂的临床问题，培养学生中医辨证思维的效果较差[3-4]。

1.3 方剂学教学融入课程思政的必要性

实施课程思政是提升学生学习方剂学主观能动性的有效手段。学生的学习成绩能否提高，学习的知识是否牢固，学习的主观能动性具有重要意义。引导学生主动学习才是正确的教学[5]。如何提高学生学习的主动性，关键是学生学习动机的激发。学习动机分为内在动机和外在动机，学生是否“想”学，关键在于其学习的内在动机是否得到有效激发，外驱力来源的学习动机对学生学习行为的促进作用会在驱动力结束后减弱或停止，表现出学习行为即时性，而内驱力因其来源于内在需求，相对稳定，能够维持学习活动，引发学习者主动学习、不间断学习[6]。利用当代的学习动机理论促进学习、提升方剂学教学效果十分必要，课程思政和学习动机共同聚焦于学生的情感，学习动机理论为课程思政的必要性提供支持，课程思政使得外部的激励逐步内化到学生的价值观中，能够提升学生学习动机。通过课程思政内化到学生心中，促进学生认知发展和能力培养，解决专业教育和思政教育“两张皮”的问题[7]。

1.4 方剂学课程思政育人目标

方剂学专业性强，内容丰富，对中医基础课程、中医经典课程和临床课程起到承前启后的作用，蕴含着丰富的中医人文情怀，如“医者仁心”的博爱精神和“大医精诚”的济世情怀，传承了古今医家在救死扶伤、治病疗疾、忧国忧民等方面的高尚医德和创新精神。结合上述课程特点及课程内容，确立方剂学“三好”课程思政育人目标：①立足方剂学蕴含的中医名家榜样精神，挖掘凝炼人文内涵，宣扬“大医精诚”，增强学生学习兴趣及专业自信，树立尊重生命的高度责任感，鼓励学生把中医药应用好；②立足方剂学经方中蕴含的优秀传统文化，结合实践，树立坚持真理、实事求是的严谨态度，构建文化自信，鼓励学生把中医药继承好；③基于方剂学中的时方创立，提炼创新内涵，激发学生勇于探索、与时俱进、不懈追求的热情，培养学生的创新意识、创新思维，鼓励学生把中医药发展好。

2 方剂学课程思政实施的重点与难点

2.1 方剂学课程思政实施的重点

课程思政是一种教育理念，需通过充分挖掘蕴含在方剂学课程中的德育元素，将思想政治教育融入方剂学教学的各环节、各方面，实现立德树人，润物无声[8]。《纲要》指出，要紧紧抓住教师队伍“主力军”、课程建设“主战场”、课堂教学“主渠道”。①专业教师是全面推进课程思政建设的关键点，教师须坚守师德师风，强化育人意识，找准角度、提升能力，在传授知识的同时引导学生将所学知识的德育元素转化为内在德行，转化为内在的素质和能力，确保落实育人责任，见功见效地推动课程思政实施；②方剂学的课程建设及课堂教学是课程思政的出发点和落脚点，课程是人才培养的基本单元，更是课程思政建设的根本依托，积极进行在线开放课程建设和课程思政示范课程建设，有助于加强课程思政建设广度；③课堂教学有效融入课程思政，明确教学重点，科学设计教学体系，运用多种教学手段，达到《方剂学》知识能力素质相统一的育人目标，如在课堂教学中组织学生讨论、案例分析、同学互评互改作业，通过这些形式多样的教学活动，让课程思政润物无声地引导学生形成良好职业道德，强化政治认同和家国情怀，增加方剂学课程思政建设深度和温度。

完善评价和激励机制，对教师的评价需融入对“课程思政”理念落实情况的考核，可以从教学大纲、教学计划、教学设计、教案讲稿、课件、作业和教学改革项目等方面入手。方剂学课程考核应增加对课程思政考核的内容，如期末试题也可出现答案多元、思政相关的开放试题，允许学生根据理解作答，体现学生正确的世界观、人生观、价值观，充分培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神[9-10]。

2.2 方剂学课程思政实施的难点

一是思政有效实施质量不高，方剂学课程思政的有效实施对方剂学课程设计提出了新的要求，要真正地落实并发挥全方位育人、全过程育人的作用，还需要结合方剂学学科特征来做好课程设计，及时优化改进。二是思政理念融入度不足，专业知识教育与思想政治教育不能有机结合，易让学生产生反感情绪，也使专业教育和课程思政的学习效果都大打折扣，从而影响了课程思政发挥应有的作用。三是课程思政实施方式缺乏创新，方剂学课程思政的实施不仅需要理念融入，更需要方法和路径，目前仍过于突出理论教学，缺少对学生的情感教育与人文关怀，未能将以人为本的教学理念落到实处，导致课程思政的侧重点还是在教学中单纯嵌入思政活动或环节，并不能对学生的思想或行为起到真正的引导作用，不能真正实现育人功能。这与师资力量不足，对学生了解不足，教学方法缺乏创新不无关系[11-2]。

3 方剂学课程思政实施路径探索与应用

3.1 基于榜样学习的方剂学教学方法探讨

很多大学生在校学习一段时间后仍然会对中医学存在迷茫、怀疑甚至否定的态度，严重影响学生学习的积极性，不利于中医人才培养，因此，发挥中医名家的榜样带动作用，提高学生主动学习中医的热情非常重要。中医名家是在不断的医疗实践过程中通过自身的努力奋斗和积极进取，赢得患者和社会的普遍认同并能产生深刻影响的人物，拥有精湛的医术和高尚的医德医风。大学阶段是青年人品格意志和人生追求形成的关键时期，向中医名家学习，对其树立奋斗目标和明确职业方向具有一定的启示和激励作用[13]。中医名家众多，要真正发挥其“榜样”引领价值，授课教师要认真筛选，精心设计，艺术展现，并通过医家案例教学、医家学术思想分析和医家成长经历分享等多种手段将方剂学专业知识和中医名家高尚的医德医风、忧国忧民的情怀等思政元素进行有机结合，从而使学生对中医名家产生深刻的认识、深度的热爱，在此基础上让榜样力量得到真正发挥。当然，“亲其师而信其道”，勤恳治学、知行合一、亲和力强、临床经验丰富的中医专业教师也可以胜任“榜样”教育者的角色，学生跟师抄方，目睹老师开方治病，感受中医药的神奇疗效，感受到教师的良好医德医风，使学生在潜移默化之中获得专业知识和临床经验，更有利于其正确三观的养成，提升职业素养，从而树立专业自信，加深专业认同[14]。

3.2 基于榜样学习的方剂学教学方法应用示例

3.2.1 培养学生临床随证处方能力及高阶思维

《方剂学》选取的《伤寒杂病论》中经方大约占全书正方的1/4，建议学生将医圣张仲景作为学习榜样，在授课教师指导下，同学们在学习《伤寒杂病论》经方时学习张仲景的中医思维与人格魅力。如在桂枝汤的教学中融入张仲景对桂枝汤的变化运用以体现守正创新，桂枝汤被誉为“仲景群方之魁”，主要适应证为太阳中风表虚证，张仲景将桂枝汤进行变化以应对其兼症、变症或误治证候，有桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药汤、桂枝加桂汤等加减方，桂枝汤进一步变化可用于太阳表证兼里虚、寒证等表里同病证候，如小建中汤、当归四逆汤等。对桂枝汤方药变化和临床应用的分析体现张仲景守正创新，启发学生随证处方。将相关经方涉及到的条文改编为临床病案让学生进行初步分析，开展案例式教学，逐步建立学生的临床辨证处方思维，进行深度学习培养高阶思维[15]。

3.2.2 提升学生中医辨证思维能力和自主学习内驱力

在温里剂“当归四逆汤”的教学过程中可引入岳美中教授运用当归四逆汤治冻伤的病案[16]，在病案学习中一方面进行方剂的专业知识讲授，另一方面分享岳美中教授的学习成长历程，他学习中医“既乏师承，又无家学”，全凭自学，他认为张仲景著《伤寒论》总结前人的中医理论经验，为后世立下规矩和法度，被尊称为“医中之圣”。金元时期李东垣因人民受饥饱劳逸失当患病，作《脾胃论》，临床获卓效。清代叶天士研究温病，立中医外感病辨治一大法门，兼备理论与实践。岳美中指出：“此三子者，筚路蓝缕，斩棘披荆，于医术有所发明，对人民有所贡献。历代医药著作，国亦不乏人，或长于一技，或擅于一专，不能与三子同日而语。”岳美中通过自身的临床实践与理论总结，构建学术思想体系，不断提高学术水平，终于成为中医历史上著名的中医学家[17-18]。通过对岳美中教授病案学习和中医学习成长经历的分享，培养学生独立思考、临证组方能力，帮助学生形成榜样学习精神，强化课程思政内驱力，增强学生自主学习和主动学习的意识。

3.2.3 运用实践课——“跟师抄方”感悟“为人之道、为师之道、为学之道”

在方剂学实践教学“跟师抄方”中可开展基于榜样学习的方剂学教学，为师需要有高尚的品德还要有无私的传承品行，在诊疗经验、用药特色、中医技术等专业知识方面无私传授。学生学习专业知识的同时感受跟诊教师的人文情怀，即为人之道、为师之道和为学之道，学生可从教师的为人处世中感悟其品格，并对其优秀品格进行学习。学生要内化于心，形成正确的三观，进一步培养大仁大爱的思想品德及白首勤学的文化精神，以实现“传承精华，守正创新”[19-20]。

3.2.4 结合方剂学在线开放课程建设搭建网络思政教育平台

结合方剂学在线开放课程建设，设立名中医专栏，组织学生开展“我最喜爱的方剂名家”主题讨论，分享名老中医之路和名老中医临证医案，供学生在线模拟辨证组方，组方后可以与名老中医处方对比，学习其用药经验。此举可以拓展思政教育渠道，拓宽思政教育资源，拓深思政教育形式。进一步巩固学生专业自信和方剂学专业知识，提升自主学习意识，形成中医临床辨证思维。

综上，我们结合《方剂学》课程特点，探讨了尝试通过课程思政对学生学习内驱力产生影响，探索应用基于榜样学习的方剂学教学方法，将课程思政融入到专业课教学，以期改善学生学习松散、学习态度消极的现状，引导学生成为学习过程的主体，提高学习热情，充分发挥学生的创造性和主动性，深化学生自主学习意识，培养学生的高阶思维，引导学生尽早形成中医临床思维，提升学习效果，逐步形成跟“榜样”学中医的育人模式，培育中医青年人才。