安徽省某三甲医院体检人群代谢综合征流行现状

王浩宇 周 典 白 寰 田 帝 周 苑 吴 烨 张 钰刘瑶瑶 吕曼辰 薛同斌 刘雪珍

1.安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032； 2.安徽医科大学第二附属医院党委办公室，安徽 合肥 230601；3.安徽医科大学第二附属医院健康管理中心，安徽 合肥 230601； 4.安徽医科大学第一附属医院医务处，安徽 合肥 230022； 5.安徽医科大学第二附属医院医务处，安徽 合肥 230601；6.安徽医科大学第一附属医院人力资源处，安徽 合肥 230022

代谢综合征（metabolic syndrome， MS）是一组以肥胖、高血糖、血脂紊乱以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群［1］。据估计，世界上约有20% ～ 30%的人口患有MS［2］。随着我国经济的快速发展，人民生活方式和膳食结构发生改变，MS 的患病率也随之增加，近期一项关于MS 的多中心横断面调查结果显示，中国人群MS 的患病率为19.58%［3］。MS 已经成为威胁我国居民健康的公共卫生问题之一，不仅是心血管疾病的重要危险因素，其与多种慢性病发病风险的增加也有关［4-5］。

了解MS 的患病情况，识别易感人群从而做到早发现、早诊断、早治疗，对于降低心血管疾病以及相关慢性病的发病率意义重大。目前，国内已有较多研究对MS 的流行状况进行分析，但受到各地人口学特征以及生活方式的影响，不同地区人群间MS的流行状况各有差异［6-7］。为进一步了解本地区人群MS 的流行现状，本研究利用2022 年安徽医科大学第一附属医院健康人群的体检数据，采用中华医学会糖尿病学分会诊断标准，对8 381 例健康体检人群MS的流行现状和特征进行分析，旨在为MS的防控工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究选取2022 年1 月1 日至2022 年12 月31日在安徽医科大学第一附属医院健康管理中心参加体检的成年人群资料，主要包括体检人群的基本信息、内科查体指标、血液生化检测指标。纳入标准：（1）体检人群年龄≥ 18 岁；（2）常住地为安徽省合肥市；（3）个人体检信息完整可靠。排除标准：相关检测数据缺失和不完善。剔除检查项目和指标不全者后，共纳入8 381 例健康体检人群作为研究对象。

1.2 检测指标与方法

内科查体包括身高、体质量、体质量指数（body mass index， BMI）、收缩压（systolic blood pressure，SBP），舒张压（diastolic blood pressure， DBP）等；血液生化检查包括空腹血糖（ fasting blood glucose，FBG）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等。

具体检测规范如下：（1）身高、体质量、BMI：按照统一要求着轻便衣服并脱鞋帽进行测量身高体重，并按照标准公式计算BMI，BMI=体质量（kg）/身高（m）2；（2）血压：采用电子血压计测量血压，计测量体检人群右上臂肱动脉血压，先后测试2次，取平均值作为血压水平；（3）FBG、TG、HDL-C 等血液生化检查：由体检专科人员采集受检人员晨起空腹静脉血5 mL 于EDTA 采血管中送至检验科，应用医院体检中心全自动生化分析仪及相应配套试剂检测受检者相关指标。

1.3 质量控制

数据提取后由一名研究者进行数据的清洗与检查工作，并由另外两名研究者进行数据核对，以确保统计无误。同时，要删除患者的姓名、身份证号码等敏感个人信息，以防隐私泄露。

1.4 诊断标准

本研究遵循中华医学会糖尿病学分会基于中国人群的身体健康状况提出的关于MS 的诊断标准，具备以下4项中的3项及以上者即可判定为MS患者［8］：（1）超重和（或）肥胖：BMI ≥ 25 kg/m2；（2）高血糖：FBG ≥ 6.1 mmol/L或正在服药的高血糖患者；（3）血脂紊乱：TG ≥ 1.7 mmol/L，或男性HDL-C ＜ 0.9 mmol /L，女性HDL-C ＜ 1.0 mmol/L；（4）高血压：SBP/DPB ≥ 140/90 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）或正在服药的高血压患者。

1.5 统计学分析

采用Excel 2020 对原始数据进行清洗，并建立数据库。依据建立的数据库使用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，计数资料用频数和百分比表示。多个样本之间的比较采用t检验，样本率之间的比较采用χ2检验，趋势性分析采用趋势χ2检验。检验水准α= 0.05。

2 结 果

2.1 一般情况

共纳入8 381例健康体检人员作为研究对象，其中，男性4 934例（58.87%），女性3 447例（41.13%），男女比例为1.43∶1，年龄范围为18 ～ 94 岁。男性BMI、TG、FPG、SBP、DBP均高于女性，差异有统计学意义（P＜ 0.001）；HDL-C 低于女性，差异有统计学意义（P＜ 0.001）。表1。

表1 医院健康管理中心体检人群基本情况（）

表1 医院健康管理中心体检人群基本情况（）

注：HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇；FBG为空腹血糖；SBP为收缩压；DBP为舒张压。

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2.2 MS流行现状

根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准，该医院成年体检人群中MS检出率为13.47%，其中血脂紊乱检出率为33.06%，高血压检出率为26.27%，高血糖检出率为17.79%，肥胖检出率为34.51%，男性MS及4种情况的检出率均高于女性，差异有统计学意义（P＜ 0.001），见表2。

表2 医院健康管理中心体检人群MS及其各组性别分检情况［n（%）］

MS 及其各组分的检出率在不同年龄组检出率也各不相同，其中，MS检出率、高血压检出率、高血糖检出率均随着年龄增加呈现上升趋势；血脂紊乱的检出率随着年龄增加呈先升后降的趋势，在50 ～59岁组检出率中最高；肥胖的检出率在 ≥ 70岁组中最高，各趋势变化差异均有统计学意义（P＜0.001），见表3。

表3 医院健康管理中心体检人群MS及其各组年龄分检出情况［n（%）］

2.3 不同年龄、性别MS及各情况检出率

男性和女性MS 的患病率分别在60 ～ 69 岁和70 岁以上人群检出率最高，为23.85%和25.84%。在18 ～ ＜ 30、30 ～ ＜ 40、40 ～ ＜ 50、50 ～ ＜ 60岁年龄组中，男性MS及各情况的检出率高于女性，差异有统计学意义（P＜ 0.001），但在 ≥ 70岁人群中除高血糖外女性各项体征指标异常率均高于男性，其中血脂紊乱异常检出率的差异有统计学意义（P= 0.005）。见表4。

表4 医院健康管理中心体检人群不同年龄、性别MS及其各情况检出［n（%）］

3 讨 论

近年来由MS 引发的心血管疾病和2 型糖尿病的发病率和死亡率不断上升［9］。由于研究人群的性别和年龄构成、检测方法、诊断标准、生活行为因素不同，不同国家、地区的MS 检出率的结果波动较大。一项系统评估亚太地区MS流行率和趋势的综合报告显示，亚太地区不同国家MS 的患病率在11.9% ～ 37.1%之间［10］。中国不同省份地区MS 的患病率具有差异性，苏莹等［11］基于省级健康检查数据，发现西北地区人群MS 的患病率为20.85%；庞林鸿等［12］调查结果显示，云南省成年居民的MS 患病率为16.4%；宋秀玲等［13］调查结果显示，广东省18岁及以上人群MS的患病率为27.04%。MS在体检人群中的检出情况也不相同，齐莹等［14］报道北京某社区健康体检人群MS的检出率为15.69%；赵亚玲［15］等报道中国西北某农村MS 检出率为10.8%；杜杰等［16］报道广西某三甲医院体检人群MS的检出率为11.03%。本研究利用健康体检数据进行分析，研究结果显示，8 381 名体检者中MS 的检出率为13.47%，与上述研究中体检人群的检出率结果相近。

3.1 不同性别、年龄健康体检人群MS的检出率

研究结果显示，MS 检出率有明显的性别和年龄差异。男性MS 的检出率明显高于女性，且男性MS 的每一项组成成分异常的检出率也都更高，这一现象在年轻人群中更为明显。研究人群MS的检出率随着年龄的增加呈现出上升趋势，这一结果与大多数研究都一致［17-18］，其中，男性MS 检出率在30～ ≤ 39和40 ～ ≤ 49岁这两个年龄段上升趋势较为明显，这可能与工作压力增加、平常不良生活方式有关；50 岁以上年龄段MS 的检出率随年龄的上升略有增加，但波动不大，这可能是因为MS引起的心血管疾病以及其他明显缩短寿命的慢性病患病风险的增加进而导致该年龄段男性期望寿命缩短［9］，因此，男性MS 的防治应从中年开始。与男性不同的是，50 岁以下女性MS 检出率较低，在60 岁之后迅速上升，70岁以上人群女性MS以及肥胖、血脂紊乱和高血压异常的检出率开始超过男性。这可能与老年女性基本处于绝经状态，体内雌激素分泌减少，使得糖耐量下降，肥胖增加，从而导致代谢功能明显减弱有关［19］，提示≥ 60岁尤其是70岁以上人群是现阶段女性MS防治的重点人群。

3.2 不同性别、年龄健康体检人群MS组成成分的检出率

在MS 组成成分检出率中，本研究体检人群中MS 4项组成成异常检出率从高到低分别为肥胖、血脂紊乱、高血糖和高血压，其中肥胖和血脂紊乱检出率明显高于高血压和高血糖。本研究发现在肥胖和血脂紊乱检出率中，男性和女性分别在40 ～ ≤49岁和70岁以上年龄段检出率最高，且易在人群中聚集出现，与李燕萍等［20］研究结果相类似。此外，高血压和高血糖异常的检出率随着年龄的增长上升趋势也较为明显。Wang等［21］研究表明，到2030年中国成人超重/肥胖患病率将达到 65.3%；而高TG 和低HDL-C 近年来亦成为我国成年人群最常见的血脂紊乱类型，且与心脑血管和全因死亡存在因果联系［21］。因此，在MS防治过程中，要注重多重因素综合管理，根据不同人群MS 患病特点加强对高危人群MS不同组成成分的筛查监测，以减少MS及各组分的发生。

综上所述，本研究发现合肥地区体检人群男性MS 检出率明显高于女性，不同年龄段间也存在检出率差异，40 岁以上是男性MS 发生的高危年龄，60 岁以上是女性MS 发生的高危年龄。应以男性、中老年、肥胖和血脂紊乱者作为重点人群进行健康教育，倡导健康生活方式，减少MS 的患病危险因素。

3.3 本研究的不足之处

本研究存在一定的局限性，一是研究对象为体检人群，样本代表性受限；二是本研究为横断面研究，无法论证因果关系；三是本研究未能就体检人群MS的影响因素进行进一步分析。今后的研究中有待进一步考虑这些因素以为MS的防治提供循证依据。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突