围产期补钙指导对42 天内婴儿缺钙症状发生情况的影响临床研究

刘庭 彭小燕

钙是人体生长发育过程中所必需的矿物质元素,在维持机体各项身体指标中发挥调节作用, 包括骨骼、肌肉、血液、免疫、神经、呼吸等。婴儿在人体发育阶段中钙需求量最大, 若婴儿发生钙缺乏将会产生一系列并发症, 严重影响婴儿的生长发育, 甚至可导致婴儿死亡。因此, 在围产期提高孕母的钙摄入量对婴儿的生长发育至关重要［1-3］。围产期提高孕母钙水平的措施主要为指导孕母规范补钙。临床围产期健康指导均以孕产妇对钙的日常摄取量为基础进行指导, 而忽视了围产期孕产妇钙摄入量对于新生儿或婴幼儿的健康影响［4］。因此, 本研究针对围产期严格执行补钙健康指导组与未严格补钙或未补钙组两组孕产妇所生42 d 内婴儿出现缺钙症状的几率、程度等进行观察,评估并探讨现行补钙健康指导在围产期健康指导中的作用以及对42 d 内婴儿的健康影响, 旨在为围产期健康指导中补钙指导提供临床数据支持, 为42 d 内婴儿的缺钙症状的出现查找病因并提供有效的解决方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2022 年10 月～2023 年5 月在白银市中西医结合医院产科进行产前检查及分娩的孕产妇所生的80 例42 d 内(包括42 d)新生婴儿作为研究对象。纳入标准：①符合健康孕产妇足月妊娠且婴儿完全母乳喂养；②婴儿日龄在42 d 以内(包括42 d)；③婴儿处于正常生产发育状态；④母婴的临床资料均完整；⑤孕母对研究内容知情并同意。排除标准：①体重异常的婴儿；②伴有骨代谢异常的婴儿；③合并先天性免疫缺陷类疾病的婴儿；④合并先天性心脏、肾脏等重要器官缺陷类疾病的婴儿；⑤其他需要排除的情形。本研究经医院伦理委员会审核并批准。根据孕妇在孕期是否采取补钙措施将80 例新生婴儿分为对照组(未实施补钙措施)和观察组(实施补钙措施), 每组40 例。对照组男性婴儿22 例, 女性婴儿18 例；婴儿日龄25～42 d, 平均日龄(36.28±2.95)d。观察组男性婴儿25 例, 女性婴儿15 例；婴儿日龄28～42 d,平均日龄(36.31±2.98)d。两组婴儿的性别、日龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组未实施补钙措施, 观察组实施补钙措施, 具体补钙措施方法如下。

1.2.1 孕妇孕期早期(0～12 周)阶段 给予孕妇一定量的钙, 怀孕早期的孕妇钙需求量理论上为800 mg/d,根据该标准对孕妇进行补钙, 补钙产品可包括牛奶、奶制品、营养品或钙片等适宜孕妇使用的补钙产品。如果孕妇在补钙期间对部分产品产生不良反应或排斥,则考虑更换补钙产品以满足胎儿的钙需求。

1.2.2 孕妇孕期中期(13～16 周)阶段 给予孕妇1200 mg/d 的钙量, 同时, 需视情况让孕妇晒太阳或运动, 通过以上方式帮助孕妇提高钙量转化效率, 保障孕妇补充的钙量被机体充分吸收, 晒太阳和运动不仅可以提高孕妇对钙的吸收, 还能帮助孕妇身体活动, 提高骨骼发育, 进而提升钙吸收能力, 让孕妇骨密度水平维持在稳定的水平, 该阶段胎儿处于快速生长期, 对钙的需求量较大, 孕妇应严格按照钙量进行补充, 确保胎儿的正常发育。

1.2.3 孕妇孕期晚期(16 周以上)阶段 该阶段给予孕妇1500 mg/d 的钙量补充, 晚期阶段是胎儿骨量积累重要阶段, 孕妇可通过增加钙片的方式进行补钙, 以满足胎儿骨积累的正常需求, 确保胎儿的正常发育。

1.2.4 孕妇产后阶段 该阶段产妇已完成足月分娩,此时婴儿补钙的来源主要为母乳, 产妇应注重钙补充,婴儿生长初期速度较快, 需要大量的营养物质及钙含量, 该阶段母乳将直接为婴儿提供营养支撑, 因此, 在日常补钙及饮食期间, 应保证营养物质的摄取及钙含量的补充。提高母乳质量是婴儿正常发育的前提, 尤其是完全依赖母乳的婴儿, 母乳中含钙量较高, 而确保母乳正常分泌的前提是产妇具有足量的营养物质摄取,随着婴儿的成长, 母乳中钙含量也在不断流失, 该阶段产妇应补充维生素D 与钙含量, 维生素D 能有效降低母体母乳中的钙流失, 在服用维生素D 后合理补钙,可提高母乳中钙含量, 为婴儿成长提高充分的钙含量,为婴儿的正常发育提供营养物质及钙量。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组婴儿的生长发育情况、缺钙症状积分、骨密度。

1.3.1 生长发育情况 分别采用身长、体重及头围测量工具对两组婴儿的身长、体重及头围等生长发育指标进行测量, 统计并分析两组婴儿生长发育情况。

1.3.2 缺钙症状积分 记录两组患儿的主要缺钙症状积分, 如易惊、夜啼、盗汗、枕秃、喉鸣音等, 根据症状的轻重程度分为轻度缺钙、中度缺钙和重度缺钙,并依次积分, 满分10 分。根据最终症状积分判定计＞8 分为严重缺钙, 2～8 分为中度缺钙, ＜2 分为轻度缺钙。

1.3.3 骨密度 由经专门培训的医师采用超声骨密度测量仪(Sun- linght Omnisense 7000S)测量所有婴儿的骨密度, 测量部位包括桡骨近腕部处, 在骨密度指标测量前需要对仪器进行校准及质量进行控制, 变异系数需控制在一定的范围内(本研究控制在1%以内), 测量时需充分暴露出婴儿的右手前臂, 并确保手臂前端1/3 暴露出来, 并将暴露部位的桡尺骨置于规定的仪器位置上进行测量, 统计并分析最终的骨密结果, 单位用(g/cm2)表示。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴儿的生长发育情况比较 与对照组比较,观察组婴儿的身长、头围均明显更长, 体质量明显更高(P＜0.05)。见表1。

表1 两组婴儿身长、体质量、头围比较( ±s)

表1 两组婴儿身长、体质量、头围比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 身长(cm) 体质量(kg) 头围(cm)观察组 40 62.64±4.28a 5.89±0.61a 32.69±1.27a对照组 40 50.37±3.92 4.73±0.58 26.15±1.06 t 13.371 8.716 25.004 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组婴儿缺钙症状积分比较 与对照组比较, 观察组婴儿的缺钙症状积分明显更低(P＜0.05)。见表2。

表2 两组婴儿的缺钙症状积分比较( ±s, 分)

表2 两组婴儿的缺钙症状积分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 缺钙症状积分观察组 40 1.08±0.05a对照组 40 5.94±0.27 t 111.939 P 0.000

2.3 两组婴儿骨密度比较 与对照组比较, 观察组婴儿的骨密度明显更高(P＜0.05)。见表3。

表3 两组婴儿骨密度比较( ±s, g/cm2)

表3 两组婴儿骨密度比较( ±s, g/cm2)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 骨密度观察组 40 0.18±0.03a对照组 40 0.13±0.01 t 10.000 P 0.000

3 讨论

随着我国居民生活水平的提高, 人们追求高质量的生育理念, 而母婴健康是高质量生育理念的核心, 如今, 医学技术及医疗水平的不断提升, 临床上对母婴健康的研究也越来越深入, 孕妇补钙与婴儿生长发育及缺钙水平之间的研究也不断增加, 已有研究证实, 母体营养不良及缺钙与婴儿发育不良或缺钙具有直接相关性。孕妇在孕期不规范补钙, 运动量不足或钙摄取能力降低等都是引起胎儿发育不良或钙缺失的主要原因。同时, 有研究报道, 产妇孕期钙补充不足会引起胎儿先天性骨软化疾病, 且胎儿出生后的身体整体能力较薄弱, 免疫能力更是低下, 从而诱发一些列并发症, 严重威胁婴儿的生命健康［5-8］。除此之外, 孕妇在孕期各阶段胎儿对钙需求的量也有所不同, 在孕妇孕期早期阶段, 胎儿处于发育早期, 此阶段胎儿对钙的需求量并不是很高, 而在孕妇孕期中晚期阶段, 胎儿处于高速发育阶段, 对钙需求量极速上升, 此阶段通过饮食已经不能满足钙需求, 此时需要实施规范钙补充措施。而到产妇产后阶段, 是婴儿钙需求量最高阶段, 需要产妇保持足量的钙吸收并采取一定的措施, 促进钙吸收效率。因此, 在孕期各阶段规范孕妇补钙对胎儿的正常发育极为重要［9］。在不同时期, 胎儿对钙的需求量是有差异的, 涵盖了孕妇孕期及产后的各个阶段, 每个阶段应根据胎儿对钙的需求量制定钙量补充措施, 对于42 d内的婴儿而言, 婴儿的骨骼处于发育期, 此时婴儿尚未形成完整骨结构, 应提前为婴儿的骨骼发育提供钙积累, 从而保证婴儿的正常发育。所以, 孕期规范补钙不仅是42 d 内婴儿骨密度变化的重要影响因素, 同时也是提高骨密度的首选手段, 具有较高的临床应用价值［10,11］。孕期规范补钙确实对42 d 内婴儿骨密度变化起到了至关重要的作用, 因而成为一个不容忽视的影响因素, 需要临床加以关注并通过日常护理工作来提高孕妇钙量摄取能力, 促使孕期胎儿以及分娩后的婴儿能够蓄积足量的钙以满足骨骼和生长发育所需, 为其健康成长保驾护航［12］。本研究开展围产期补钙指导对42 d 内婴儿缺钙症状发生情况的影响研究, 旨在提高围产期健康指导能力、新生儿照护能力等。

谭玲琳等［13］研究发现, 产妇产后骨密度影响因素与婴儿身长及体质量具有显著相关性, 通过规范补钙可提高孕妇及婴儿的身体机能, 促进婴儿的健康生长。宓颖颖等［14］通过观察母婴期及婴儿早期钙剂补充对骨密度、骨代谢及肠道菌群的影响结果发现, 孕期及新生儿早期给予钙剂补充能够调节新生儿骨代谢,促进婴儿骨骼生长发育, 提高肠道乳酸菌群的生长, 维持机体平衡, 增加婴儿机体免疫力。本研究结果显示,与对照组比较, 观察组婴儿的身长、头围均明显更长,体质量、骨密度明显更高, 缺钙症状积分明显更低, 与上述文献研究报道的结果相符, 结果提示, 围产期规范补钙通过增加母婴体内钙水平, 促进婴儿神经、骨骼、肌肉的生长发育, 保障婴儿充分吸收钙成分, 增强婴儿机体免疫力。

综上所述, 孕母围产期规范补钙能有效改善42 d内婴儿缺钙症状, 促进婴儿身体的生长发育, 提高婴儿机体的免疫力, 保障骨骼系统的正常发育, 维持婴儿机体平衡。