拉贝洛尔配合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果

胡坤 盛晓斌 高慧丽 胡愔

随着人们生活水平的不断提升, 妊娠期高血压的发生率也随之提高, 在妊娠期高血压作为妊娠期阶段一种发病率较高的疾病, 是妊娠20 周后发生的一种疾病, 临床上有相关研究数据统计显示, 该种疾病的发病率为10%, 引发该种疾病的原因是孕妇在妊娠期阶段,子宫张力也会随之而增大, 对胎盘血液的循环造成了阻碍, 从而引发产妇出现供血不足情况［1］。另外, 产妇的肾素分泌量较多, 会出现全身小动脉痉挛症状, 从而引发孕妇的脏器出现不同程度的生理及病理变化, 随之出现高血压疾病。经过对妊娠期高血压患者的临床症状进行观察可知, 该病主要表现为蛋白尿、血压升高、水肿等, 在患病后患者会伴有不同程度的胎盘功能障碍, 极容易引发胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓及早产等, 从而增加了生产过程中大出血的几率, 一些病情较为严重的患者还会出现抽搐、昏迷、肝肾功能衰竭等症状, 对母婴的身体健康造成了极大的威胁, 是引发新生儿及孕妇出现死亡的主要原因［2］。为了避免对母婴的健康及生命安全造成极大的威胁, 及时做好疾病治疗尤为关键。现阶段, 在妊娠期高血压疾病治疗中以往主要是使用药物治疗, 常用的治疗用药包括拉贝洛尔和硝苯地平两种药物, 经过临床验证得出, 以上两种药物联合应用疾病治疗效果更为突出［3］。本文选取78 例妊娠期高血压患者作为研究对象, 观察拉贝洛尔配合硝苯地平药物所取得的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022 年1～12 月本院收治的78 例妊娠期高血压患者, 随机分为对照组和观察组, 各39 例。对照组患者年龄22～39 岁, 平均年龄(31.52±3.18)岁；观察组患者年龄23～38 岁, 平均年龄(30.65±2.52)岁。两组一般资料比较无差异(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者年龄≥20 岁；②选取的所有患者均被诊断为妊娠期高血压；③单胎妊娠；④患者知情本次研究活动。排除标准：①认知及精神异常者；②多胎妊娠；③合并妊娠期贫血及糖尿病者；④存在药物禁忌证者；⑤凝血功能障碍者；⑥认知异常及精神异常者；⑦合并心血管疾病者；⑧肝肾功能不全者。

1.2 方法 对照组给予拉贝洛尔治疗, 口服, 3 次/d,100 mg/次。患者在用药2～3 d 内以病情的实际情况为依据, 可适当增减用药剂量, 连续用药7 d。

观察组给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗, 拉贝洛尔用法与对照组相同；硝苯地平片, 口服, 3 次/d,10 mg/次, 连续用药7 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组新生儿不良结局、不良妊娠结局、药物不良反应发生情况、临床疗效以及治疗前后血液流变学(全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度)、血压(SBP、DBP)、24 h 尿蛋白定量。疗效判定标准：显效：患者的水肿、头晕及蛋白尿症状完全消失, 在7 d 内患者的血压平稳, 未出现不良反应；有效：患者的水肿、头晕及蛋白尿症状明显缓解, 在7 d 内患者的血压趋于平稳, 不良反应少；无效：患者的水肿、头晕及蛋白尿症状未缓解或加重,在7 d 内患者的血压不稳定, 不良反应多［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿不良结局发生率比较 观察组新生儿不良结局发生率7.69%低于对照组的25.64%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组新生儿不良结局发生率比较［n(%)］

2.2 两组患者不良妊娠结局发生率比较 观察组患者不良妊娠结局发生率10.26%低于对照组的28.21%(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良妊娠结局发生率比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后血压及24 h 尿蛋白定量比较治疗后, 观察组患者SBP(120.56±6.65)mm Hg、DBP(86.25±6.52)mm Hg、24 h 尿蛋白定量(1.04±0.32)g/24 h低于对照组的(132.45±9.23)mm Hg、(98.45±7.12)mm Hg、(1.63±0.39)g/24 h(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血压及24 h 尿蛋白定量比较( ±s)

表3 两组患者治疗前后血压及24 h 尿蛋白定量比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) 24 h 尿蛋白定量(g/24 h)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 175.25±15.63 120.56±6.65a 113.25±8.65 86.25±6.52a 2.65±0.52 1.04±0.32a对照组 39 174.65±13.52 132.45±9.23 112.69±9.45 98.45±7.12 2.66±0.62 1.63±0.39 t 0.181 6.527 0.273 7.892 0.077 7.304 P 0.867 0.000 0.786 0.000 0.939 0.000

2.4 两组药物不良反应发生率比较 观察组药物不良反应发生率5.13%低于对照组的23.08%(P＜0.05)。见表4。

表4 两组药物不良反应发生率比较［n(%)］

2.5 两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较观察组患者全血高切粘度(3.05±0.26)mPa·s、全血低切粘度(11.10±1.25)mPa·s、血浆粘度(1.32±0.12)mPa·s 低于对照组的(4.99±0.44)、(14.87±2.05)、(1.88±0.21)mPa·s(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较( ±s, mPa·s)

表5 两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较( ±s, mPa·s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 全血高切粘度 全血低切粘度 血浆粘度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 6.16±0.48 3.05±0.26a 17.62±2.14 11.10±1.25a 2.44±0.28 1.32±0.12a对照组 39 6.18±0.51 4.99±0.44 17.58±2.23 14.87±2.05 2.45±0.25 1.88±0.21 t 0.178 23.705 0.081 9.806 0.166 14.459 P 0.859 0.000 0.936 0.000 0.868 0.000

2.6 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生理功能评分(22.59±1.32)分、心理功能评分(23.65±2.64)分、躯体功能评分(22.46±1.45)分、社会功能评分(22.63±1.45)分均高于对照组的(17.56±1.41)、(18.45±3.52)、(15.96±1.52)、(17.52±1.36)分(P＜0.05)。见表6。

表6 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表6 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 生理功能 心理功能 躯体功能 社会功能观察组 39 22.59±1.32a 23.65±2.64a 22.46±1.45a 22.63±1.45a对照组 39 17.56±1.41 18.45±3.52 15.96±1.52 17.52±1.36 t 16.264 7.380 19.323 16.052 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.7 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率94.87%高于对照组的79.49%(P＜0.05)。见表7。

表7 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期高血压属于妊娠期的一种并发症, 医学上相关的研究报告显示, 在产妇中有10%以上会出现高血压疾病, 当产妇的SBP＞140 mm Hg、DBP＞90 mm Hg时即可判定患有妊娠期高血压［5］。在孕期女性中有较高的发病率, 产妇的临床症状主要表现为恶心呕吐、蛋白尿、水肿及高血压等, 引发该种疾病的产生与免疫适应不良学说、遗传易感性学说、氧化应激学说及胎盘缺血学说有直接关系, 是导致不良妊娠结局产生的主要原因, 对女性的身体健康造成了极大的威胁［6］。妊娠作为女性一生中的特殊时期, 母体的呼吸系统、血管系统、消化系统、生殖系统、神经系统、骨关节韧带及乳房均会发生相应的改变, 母体所获取的营养直接影响胎儿的正常生长发育, 会影响妊娠结局［7］。由于在患有妊娠期高血压疾病之后, 产妇会出现血小板减少情况, 从而对产妇的肝肾功能造成了极大的损伤。由于妊娠阶段较为特殊, 做好疾病治疗及控制工作尤为重要, 若产妇的高血压症状较为严重, 将有可能需要终止妊娠［8］。因此, 在发病后应给予产妇有效的治疗措施。

现阶段, 倡导在妊娠期高血压治疗中使用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗法, 其中, 拉贝洛尔作为一种甲型上腺受体阻断剂药物, 展现出来的药理作用包括阻滞β 受体及α 受体, 通过对β 受体进行阻滞的方式, 使心输出量得以增加；对肾上腺受体具有阻断作用, 使心脏负荷得以减轻；对血管扩张具有促进作用,心肌耗氧量明显减少, 降血压效果突出［9］。而硝苯地平药物作为一种钙通道阻滞剂药物, 对周围细小动脉进行扩张, 降低外周阻力, 对血管收缩的兴奋性能够起到抑制作用, 有助于扩张血管, 缓解患者痉挛症状, 对钙离子内流具有阻断作用, 以此来取得良好的降压效果［10］。在妊娠期高血压治疗中单一使用拉贝洛尔药物无法缓解患者的蛋白尿水平及水肿, 不能平稳血压。因此建议在妊娠期高血压疾病治疗中使用拉贝洛尔与硝苯地平联合用药方法, SBP 和DBP 水平控制效果好［11］。

本次研究得出的结果为：观察组新生儿不良结局发生率7.69%低于对照组的25.64%(P＜0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率10.26%低于对照组的28.21%(P＜0.05)。治 疗 后, 观 察 组 患 者SBP(120.56±6.65)mm Hg、DBP(86.25±6.52)mm Hg、24 h 尿蛋白定量(1.04±0.32)g/24 h 低于对照组的(132.45±9.23)mm Hg、(98.45±7.12)mm Hg、(1.63±0.39)g/24 h(P＜0.05)。观察组药物不良反应发生率5.13%低于对照组的23.08%(P＜0.05)。观察组患者全血高切粘度(3.05±0.26)mPa·s、全血低切粘度(11.10±1.25)mPa·s、血浆粘度(1.32±0.12)mPa·s 低于对照组的(4.99±0.44)、(14.87±2.05)、(1.88±0.21)mPa·s(P＜0.05)。观察组患者生理功能评分(22.59±1.32)分、心理功能评分(23.65±2.64)分、躯体功能评分(22.46±1.45)分、社会功能评分(22.63±1.45)分均高于对照组的(17.56±1.41)、(18.45±3.52)、(15.96±1.52)、(17.52±1.36)分(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率94.87%高于对照组的79.49%(P＜0.05)。因此可知在妊娠期高血压疾病治疗中使用拉贝洛尔配合硝苯地平治疗方法具有可行性, 拉贝洛尔作为一种α、β 肾上腺素能受体阻滞剂, 降血压效果显著, 具有持久的药物作用, 降压效果温和, 具有较高的用药安全性［12-15］。硝苯地平属于一种常用治疗药物, 患者在用药之后, 药物会直接在靶向器官上作用, 用药之后,药效的维持时间长达12 h, 血药浓度可持久及平缓维持较长的时间, 血压水平会随着药物作用时间而呈现出平稳下降趋势, 对患者心肌收缩具有抑制作用, 能够经过神经末梢对患者的中枢神经活动造成抑制, 对冠状动脉痉挛具有解除及预防作用, 对缺血、正常供血区的冠状动脉具有舒张作用, 有助于防止影响到患者的重要脏器, 对患者体内乙酰胆碱释放起到了阻止作用,但是也会引发患者出现不良反应［16-18］。通过采用联合用药的方式相较于单一使用拉贝洛尔治疗的临床治疗效果更好, 联合用药对血管紧张素Ⅱ受体具有阻断作用, 使24 h 尿蛋白和B 型钠尿肽(BNP)指标明显降低,患者的血浆醛固酮水平明显降低, 取得了显著的降血压效果, 加速了血液的快速循环, 有助于预防高血压对肝、肾及心等靶器官造成极大的损伤, 属于一种可靠性及安全性较强的治疗方法, 避免患者出现较多的不良反应, 疾病预后改善效果突出, 建议在临床上大力推广使用［19,20］。

综上所述, 在妊娠期高血压治疗中实施拉贝洛尔联合硝苯地平治疗, 效果突出, 推荐应用于临床。