目标管理教学法在妇科临床护理带教中的应用效果及质量评估

姜玲 匡晓菊 马玉琴

临床妇科在开展相应的护理工作时，要求护理人员具有较强的专业技能，且因该科室工作任务繁重、工作的节奏比较快，护理人员应不断强化自身风险防范的意识以及动手能力，而妇科带教对于新型护理人才的培养意义重大[1]。为提升妇科护理工作的整体质量，增强护理人员专业技能及综合素质，需开展相应的教学模式，通过实施科学护理带教可帮助护生提升学习的积极性和主动性，从而增强带教效果[2-3]。在传统的教学模式中，主要是由护理经验比较丰富的临床护理人员来带领实习护生，让其按照护理人员自身的经验进行学习具有一定的经验性和自由度，但缺乏计划的合理性[4-5]。而目标管理教学法属于新型护理带教模式，要求开展具体的带教工作之前需对相应的目标进行设定，再由带教人员和护生根据设定的目标共同进行学习，以目标管理教学法帮助带教老师和护生实现更好的自我控制，并共同有效地完成相应的教学目标[6-7]。通过实施该带教模式能够使护生更加深入认识问题，使护生检索文献及分析病例的能力大大提升，强化其语言沟通能力，增强护生的专业性[8-9]。但是在相关的研究中表示，带教老师工作的强度、具体的教学方法以及护生自身家庭环境，均会对妇科护理带教的整体质量产生影响。本研究对2021 年1月—2022 年3 月三峡大学附属第二人民医院产科护理实习生90 名展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取三峡大学附属第二人民医院2021 年3 月—2022 年3 月产科实习的护生90 名。纳入标准：（1）在产科实习的护生；（2）满足带教的1 个月的时间；（3）全程参与并未中途退出者。排除标准：（1）中途转岗或无法全程参与者；（2）途中更换带教老师者；（3）无法全程参与培训和考核或完成调查问卷者。按不同带教模式分为研究组与对照组，对照组实习护生45 名，年龄17～21 岁，平均（19.20±0.38）岁，其学历为：22 名专科，23 名本科；研究组实习护生45 名，年龄18～21 岁，平均（20.27±0.56）岁，学历为21 名专科，24 名本科。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2 组护理实习生发放相同计划学习，并且教学内容与妇产科相关。对照组采用常规护理带教，带教老师根据教学内容进行讲述。

研究组采用目标管理教学法，具体如下：（1）安排相应的带教老师：护理带教的工作在具体实施之前，需将带教计划制定好，按照具体的妇科工作安排带教老师，通常应由主干专家作为带教老师，带教老师需具备较强的奉献精神，且能够严格自学，在对护生进行带教时需多给予其耐心，根据自己的经验应教尽教，需做到带教老师应尽的责任。在带教的过程中需对护生专业机能进行培训、指导，按照实习时间的长短对其带教方案进行制定，根据具体的妇科工作针对性开展教学。（2）护生需对妇科护理工作流程和环境进行熟悉：首先带教老师需帮助护生熟悉工作环境，对科室的工作区域和规章制度进行了解，全面掌握妇科工作流程，对于科室的相关设备应快速熟悉，并掌握具体的操作方法，使护生能够尽快适应新角色。（3）对带教目标进行设定：在开展带教工作的过程中，带教老师需按照护理情况来制定相应的目标，安排护生根据所设定好的目标进行学习，帮助护生更好地掌握妇科护理工作技能，轻松面对护理工作。（4）开展具体的教学：安排护生观察学习妇科相关检查操作步骤，让其学会乳房按摩、四步触诊以会阴护理等，对于非手术的疾病护理方法需熟悉掌握，了解产妇健康宣传教育以及母乳喂养相关的知识，面对患者时能够更好地帮助患者。第2 周则带领护生参加具体的临床护理工作，围观妇科护理整体工作流程，学会并掌握宫内监测以及对产妇的产程进行观察，学会对新生儿进行护理。待第3 周则是安排护生独立进行新生儿的护理工作，使其能够更好地面对高危产妇，对分娩操作进行掌握。第4 周则要求护生能够对剖宫产护理方法进行掌握，能够更好地处理急腹症，使护生的整体护理技能得到提升。（5）对护生的实习目标进行考核：完成相应的带教工作之后，需安排护生参加出科考核，由教师出题，护生进行作答，并根据其日常护理工作中的表现进行考核评价，带教老师、护生共同进行交流，总结分析目标管理教学过程中存在的问题，并提出相应的解放方法。2 组均教学1 个月。

1.3 观察指标

考核2 组实习生出科后的护理理论与护理操作技能，每项100 分；使用三峡大学附属第二人民医院自制问卷表考核2 组实习生出科后的综合能力，内容包含分析、动手、交际及解决问题能力、人文修养，每项均为25 分；2 组实习生利用三峡大学附属第二人民医院自制带教质量问卷调查表评价带教老师，包含操作能力、带教水平、理论知识、教学方式、责任心等，每项均为100 分；通过三峡大学附属第二人民医院自制的护理带教问卷调查表对2 组护生带教的满意度进行分析，100 分为满分，评分＞84 分表示非常满意，评分≥72 分～84 分表示满意，＜72 分表示不满意，满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS 22.0 统计学软件分析数据资料，计量资料以（）表示，采用两独立样本均数t检验。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组出科考核成绩对比

研究组护理理论和护理技能评分与对照组相比均更高，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 对照组和研究组出科考核成绩比较（分，）

表1 对照组和研究组出科考核成绩比较（分，）

2.2 2 组综合能力考核成绩对比

研究组交际能力、动手能力、分析能力、解决问题能力、人文修养评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表2 对照组和研究组综合能力考核成绩比较（分，）

表2 对照组和研究组综合能力考核成绩比较（分，）

2.3 2 组护生对带教老师评价对比

研究组对带教老师的操作能力、教学方式、责任心、理论知识、带教水平评价均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.001），见表3。

表3 对照组和研究组护生对带教老师评价比较（分，）

表3 对照组和研究组护生对带教老师评价比较（分，）

2.4 2 组满意度对比

研究组护生的教满意相比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对照组和研究组带教满意度比较[名（%）]

3 讨论

在传统的临床护理带教模式中主要是根据理论来进行指导，然后延伸到临床中，以疾病产生的因素和临床症状入手再到诊断，该带教方法比较重视顺序，而如今许多临床疾病有较多的种类，治疗比较复杂，传统带教方式早已无法与之适应，需实施其他更有效的教学模式[10]。妇科面对的是女性群体，患者病情多变，且具有较高的风险性，为了能够降低该科室的护理风险，在临床护理方面要求相对较高，目标管理教学法可增加临床教学的规范性和科学性[11-12]。目标管理教学法可将现实的妇科案例当作带教的具体内容，与临床具体情况相符，从而能够增强护理带教的针对性以及有效性，且能够增强护生与带教老师的交流，带教老师给护生进行标准化的讲解、演示，帮助护生提升身临其境的教学感觉，使护生学习主动性、积极性有效提升，更好地对妇科护理技能进行学习[13-14]。

本研究结果表明，研究组护理理论和护理技能评分与对照组相比均更高，差异有统计学意义（P＜0.001），说明目标管理教学法应用于妇科临床护理带教中具有较好的效果，能够提升护生的出科考试成绩。分析原因在于：临床带教能够帮助护生增强自身专业技能和综合素质，传统带教模式遵循因果关系，该教学模式与繁多的临床疾病无法更好地适应，继续实施可能会导致护生出现一些错误的临床思维，从而无法准确判断疾病[15]。而目标管理教学法在欧美国家十分流行，是由管理人员与工作人员同时制定管理目标，且实施目标的过程中能够保持良好的自我控制能力，强调对其目标实行效果进行评价，使护生能够主动学习，增强其自主学习性，从而使其带教学习成绩有效提升[16-17]。本研究结果表明，研究组交际能力、动手能力、分析能力、解决问题能力、人文修养评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.001），目标管理教学法应用于妇科临床护理带教中能够增强护生的综合能力。目标管理教学法可促使临床带教与目标管理紧密结合，能够使护生的带教水平大大提升[18]。带教老师作为护生与妇科护理具体实践进行接触的启蒙者，承担着对护生进行知识传授的任务，且还肩负对护生职业情感、道德进行培养的使命，要求带教老师需提升教学能力和责任感，利用多种教学方法如因材施教形式帮助护生增强理论学习能力，从而增强护生的实践能力[19-21]。带教老师不仅要做好带头作用，且需以身作则，学习过程中鼓励学生，生活中照顾、关心学生，加强师生之间的良好关系。临床护理带教需与具体临床情况相符，增强教学的针对性、有效性，使护生妇科护理的技能和综合能力不断增强[22-23]。本研究结果表明，研究组对带教老师的操作能力、教学方式、责任心、理论知识、带教水平评价均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.001）；研究组护生的教满意相比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。以往妇科带教由带教老师根据自身临床经验开展教学，且因妇科患者所面临的风险相对较大，所以护生参与具体护理工作的机会比较少，其护理操作技能往往得不到提升[24-26]。但目标管理教学法结合了临床护理工作和现代的教育教学理论，带领护生多层次进行护理实践，能够使其妇科护理能力明显增强。而且通过实施目标教学的带教模式可提升护生的责任心，促使其以更认真的态度进行学习，增强其职业道德，通过相应的评估量表对护生学习成绩进行评估、指导，可增强护生的教学满意度[27-28]。因此，临床采用目标管理教学法可提高护理实习生护理理论知识及护理技能，在临床带教中可起到很好的教学效果。

综上所述，临床将目标管理教学法用于轮科产科护理实习生中，能提高产科护理实习生护理理论知识及护理技能，提升其综合能力，同时还能有效促进护生学习质量。