支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对小儿重症支原体肺炎临床效果、炎性因子及肺功能的影响分析

王颖

【摘要】目的：分析小儿重症支原体肺炎应用支气管镜肺泡灌洗辅助治疗的临床效果及对炎性因子及肺功能的影响。方法：将本院于2022年4月—2023年4月收治的70例重症支原体肺炎患儿作为试验对象，并将其分为常规组（35例，常规治疗）与研究组（35例，支气管镜肺泡灌洗辅助治疗）。对比两组临床效果、炎性因子及肺功能。结果：研究组的临床总有效率高于常规组（P<0.05）；治疗后，研究组各项炎性因子水平均低于常规组（P<0.05）；治疗后，研究组各项肺功能指标均优于常规组（P<0.05）。结论：对重症支原体肺炎患儿采取支气管镜肺泡灌洗辅助治疗可有效消除体内炎症，改善肺功能，治疗效果显著。

【关键词】支气管镜肺泡灌洗；重症支原体肺炎；临床效果；炎性因子；肺功能

Analysis of adjuvant bronchoscopic alveolar lavage on clinical effect，inflammatory factors and lung function in children with severe mycoplasma pneumonia

WANG Ying

Lianyungang Third Peoples Hospital，Lianyungang，Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of bronchoscopic alveolar lavage as an adjuvant treatment for severe mycoplasma pneumonia in children and its impact on inflammatory factors and lung function.Methods：70 children with severe mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the experimental subjects and divided into the conventional group （35 cases，routine treatment） and the research group （35 cases，bronchoscopic alveolar lavage as an adjuvant treatment）.The clinical effects，inflammatory factors and lung function were compared between the two groups.Results：The clinical total effective rate of the research group was higher than that of the conventional group （P<0.05）；After treatment，the levels of various inflammatory factors in the research group were lower than those in the conventional group （P<0.05）；After treatment，all lung function indicators in the research group were better than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：For children with severe mycoplasma pneumonia，bronchoscopic alveolar lavage as an adjuvant treatment can effectively eliminate inflammation in the body，improve lung function，and have a significant therapeutic effect.

【Key Words】Bronchoscopic alveolar lavage； Severe mycoplasma pneumonia； Clinical effect；Inflammatory factors； Lung function

支原體肺炎属于急性呼吸道感染，主要是由于肺炎支原体所致，间质性肺炎属于该病的主要病理改变，该病在肺炎类型中较为常见，其患者以婴幼儿为主。支原体肺炎患儿的表现与其他类型肺炎相似，会伴有不同程度的喘息、咳嗽以及持续性发热等，如不尽早进行诊治还容易发展成为重症支原体肺炎，并引发其他一系列严重的并发症，从而威胁患儿的身体健康。对于重症支原体肺炎患儿来说，患病后要尽早接受诊治，并在常规治疗基础上增加支气管镜肺泡灌洗辅助治疗[1-2]。为了探究支气管镜肺泡灌洗辅助治疗应用在小儿重症支原体肺炎中的临床效果及对炎性因子及肺功能的影响，本次研究选取了70例重症支原体肺炎患儿进行研究，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共收治符合研究标准的70例重症支原体肺炎患儿，这70例患儿均来自2022年4月—2023年4月之间，利用随机数字表法将这70例重症支原体肺炎患儿划分成为两组。被划分至常规组的患儿共有35例，其中男性患儿19例，女性患儿16例，患儿年龄在3～12岁之间，年龄均值为（7.12±1.23）岁，病程在4～9d之间，病程均值为（6.12±1.21）d；被划分至研究组的患儿共有35例，其中男性患儿18例，女性患儿17例，患儿年龄在4～12岁之间，年龄均值为（7.16±1.21）岁，病程在3～9d之间，病程均值为（6.15±1.17）d。两组重症支原体肺炎患儿的一般资料比较无太大差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）自愿入组配合研究开展及临床治疗；（2）个人资料与病史信息完整有效。

排除标准：（1）伴有肾、肝、心、脑等脏器功能衰竭者；（2）对此次研究中所使用的治疗药物存在过敏反应者。

1.2方法

1.2.1 常规组患儿采取常规治疗：该组患儿接受营养支持以及面罩吸氧等对症干预，同时配合阿奇霉素进行抗感染治疗，如有需要还可以增加甲泼尼龙进行辅助治疗。

1.2.2 研究组患儿不仅要实施常规治疗，还需加以支气管镜肺泡灌洗辅助治疗：其中常规治疗的方式与常规组一致，患儿在此基础上增加心电监护干预，选择日本Olympus BF-XP206型（外径设置为4.0mm，操作孔道设置为2.0mm）或日本Olympus BF-XP206F型（操作孔道为1.2mm，外径为2.8mm）支气管镜为肺泡灌洗仪器，将患儿调整至仰卧位，利用浓度为2%的利多卡因为患儿开展气道黏膜的局部麻醉，将支气管镜经患儿鼻腔在病变部位置入，将气道内的分泌物吸出，利用浓度为0.9%的氯化钠注射液来灌洗肺泡，冲洗后将其吸出（采取负压），负压值控制在13.3～20.0kPa左右，之后经支气管镜操作孔道将2mg的布地奈德混悬液灌入，灌洗次数需结合患儿病情决定，一般在2～3次左右。

两组患儿均需进行为期7d的治疗。

1.3观察标准 对两组临床效果、炎性因子及肺功能进行对比。

1.4统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率明显高于常规组，P<0.05，见表1。

2.2 两组炎性因子对比 治疗前，两组各项炎性因子比较差异不大，P>0.05；治疗后，研究组各项炎性因子低于常规组P<0.05。见表2。

2.3 两组肺功能对比 治疗前，两组各项肺功能指标比较差异不大，P>0.05；治疗后，研究组各项肺功能指标优于常规组P<0.05。见表3。

3 讨论

小儿支原体肺炎属于临床上十分常见的一种肺炎类型[3-4]。重症支原体肺炎患儿其肺部以及支气管炎症的反应比较剧烈，并且极易引发肺炎以及肺不张等病变，如治疗不得当或不及时还极易损伤患儿其他器官，并且增加患儿的致死率[5]。对于该类疾病的患儿而言，确诊后要尽早接受诊治，以往临床治疗期间，针对患儿的治疗主要为实施对症干预，并配合大环内酯类抗生素进行治疗。大环内酯类抗生素对于病原菌的复制以及蛋白质的合成具有抑制作用，可以有效改善其临床表现，但临床实践表明，该药在治疗重症支原体肺炎方面效果却并不显著，并且患儿用药后容易出现耐药性，同时这种治疗方式在改善患儿气道阻塞方面效果十分有限，因此还需在常规干预下给予支气管镜肺泡灌洗辅助治疗。该辅助治疗可将患儿呼吸道内较为黏稠的分泌物进行有效清除，这有助于促进患儿临床症状的改善，同时这种治疗方式可以进行多次、反复的清洗，这可以提升炎症反应与感染情况较重患儿的临床疗效[6]。

本次研究对比结果显示，治疗后，研究组患儿的临床效果、炎性因子以及肺功能等各项临床指标均明显优于常规组，P<0.05。

综上所述，对于重症支原体肺炎患儿来说，采用支气管镜肺泡灌洗辅助治疗的应用效果十分显著。

参考文献

[1] 赵彩红.支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的疗效观察[J].临床研究，2022，30（7）：8-11.

[2] 卢薇，向龙，付华，等.支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对小儿重症支原体肺炎临床效果、炎性因子及肺功能的影响[J].临床误诊误治，2022，35（2）：87-91.

[3] 张阵，彭万胜.纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值[J].淮海医药，2021，39（6）：616-619.

[4] 刘晓娜.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症支原体肺炎患儿的效果[J].中国民康医学，2021，33（4）：52-54.

[5] 杨俊峰.支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果[J]. 中国实用医药，2020，15（30）：59-60.

[6] 鄒姒妮，马战英，李桢，等.纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的效果评价[J].当代医学，2020，26（6）：148-149.