凝血酶原时间与血小板参数检测在肝硬化诊断中的联合应用及临床效能研究

杨伏元

【摘要】目的：探讨凝血酶原时间和血小板参数检测在肝硬化诊断中的联合应用及临床效能。方法：选取2022年6月—2023年6月期间本院收治的52例肝硬化患者作为研究组，根据患者的出血情况将其分为出血组和未出血组，同时选取同期50名健康体检者作为对照组。使用标准的凝血分析仪器测定凝血酶原时间，并通过全自动血液分析仪器获取血小板参数。结果：研究组与对照组凝血酶原时间（PT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）以及血小板计数比较差异显著（P<0.05）；出血组与未出血组凝血酶原时间（PT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）以及血小板计数比较差异显著（P<0.05）。结论：凝血酶原时间和血小板参数的联合应用能够更全面地反映肝硬化患者的凝血状态，为其诊断提供更多依据。因此，这些指标的联合检测在肝硬化患者中具有潜在的临床应用前景。

【关键词】凝血酶原时间；血小板参数；肝硬化；临床效果

The combined application and clinical efficacy of prothrombin time and platelet parameters detection in the diagnosis of liver cirrhosis

YANG Fuyuan

Peoples Hospital of Gaotai County， Zhangye， Gansu， Zhangye， Gansu 734300， China

【Abstract】Objective：To explore the combined application and clinical efficacy of prothrombin time and platelet parameters detection in the diagnosis of liver cirrhosis.Methods：52 patients with liver cirrhosis admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the study group，they were divided into the bleeding group and the non bleeding group based on their bleeding status.At the same time，50 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected as the control group.Using standard coagulation analysis instruments to determine measure prothrombin time and through fully automated blood analysis instruments to obtain platelet parameters.Results：There were significant differences in prothrombin time （PT），platelet distribution width （PDW），platelet crit （PCT），mean platelet volume （MPV） and platelet count between the study group and the control group （P<0.05）；There were significant differences in prothrombin time （PT），platelet distribution width （PDW），platelet crit （PCT） mean，platelet volume （MPV） and platelet count between the bleeding group and the non bleeding group （P<0.05）.Conclusion：The combined application of prothrombin time and platelet parameters can more comprehensively reflect the coagulation status of patients with liver cirrhosis，providing more basis for their diagnosis. Therefore，the combined detection of these indicators has potential clinical application prospects in patients with liver cirrhosis.

【Key Words】Prothrombin time； Platelet parameters； Liver cirrhosis； Clinical effect

肝硬化是一種比较严重的疾病，由慢性肝脏疾病发展而来，对患者健康造成显著负担。与其他肝病相比，肝硬化的诊断和治疗具有复杂性，需要全面考虑多个因素。其中，凝血酶原时间（PT）和血小板参数已经成为评估肝功能和疾病严重程度的关键指标。凝血酶原时间是常规用于测量凝血系统功能的指标，主要反映了凝血过程中的凝血因子活性。肝硬化患者常伴随着凝血系统的紊乱，导致PT延长，这成为评估肝功能不全的一个重要指标。与此同时，血小板在止血过程中发挥着至关重要的作用，而肝硬化会导致血小板数量减少和功能障碍，从而影响止血能力。因此，血小板参数检测在肝硬化的诊断和疾病进展的监测中具有重要意义。

然而，目前对于凝血酶原时间与血小板参数检测在肝硬化诊断中的联合应用及临床效能的深入研究仍然相对不足。本论文旨在探讨这两项指标的综合应用，以更全面、准确地评估肝硬化患者的病情和临床状况。通过深入研究这一联合应用的临床效能，我们有望为肝硬化的早期诊断和治疗提供更科学、可靠的依据，为患者提供更有效的医疗管理策略。这一研究将填补目前研究领域的知识空白，为肝硬化的诊断和管理提供新的视角和方法[1]。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取本院在2022年6月—2023年6月期间收治的52例肝硬化患者作为研究组，其中男性39例，女性13例，年龄在43～80岁之间，平均年龄（65.54±10.68）岁，病程介于1～4年之间，平均病程（2.54±0.47）年，体质量在42～73 kg之间，平均体质量（52.67±3.85）kg。根据患者的出血情况将其分为出血组和未出血组，每组26例。同时，选取了同期进行体检的50名健康者作为对照组，其中男性35例，女性15例，年龄在45～81岁之间，平均年龄（65.74±10.85）岁，体质量在44～71 kg之间，平均体质量（52.89±3.76）kg。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

使用自动凝血分析仪器，从患者前臂静脉采集3mL的静脉血样，随后将样本放入抗凝血试管中，并迅速送至临床实验室。按照操作手册的要求配置了凝血分析仪器的参数，以确保其处于标准化状态。在检测操作中，观察并记录了凝血酶原时间的结果，并使用国际标准化比值（INR）进行校正，以消除实验室之间的差异。采用全自动血液分析仪器，取适量的抗凝血静脉全血样本，加入仪器中进行测定，观察并记录血小板分布宽度、血小板压积、血小板平均体积和血小板计数的结果。

1.3观察指标

凝血酶原时间（PT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）以及血小板计数，这些指标构成了一个全面而深入的评估体系，对于深入研究肝硬化患者的凝血功能和血小板状态至关重要。

凝血酶原时间（PT）作为衡量凝血系统功能的传统指标，反映了凝血因子活性，特别是在肝硬化患者中，PT延长往往提示凝血功能的异常。同时，血小板分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT）提供了对血小板数量和分布的进一步了解，为评估肝硬化患者的止血能力提供了重要信息。血小板平均体积（MPV）作为另一关键指标，反映了血小板的平均体积，其变化往往与炎症和血小板活性状态相关。最后，血小板计数是一个基本但至关重要的参数，直接反映了患者的整体血小板数量，对于评估止血功能和监测疾病进展具有重要意义。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组凝血酶原时间和血小板参数比较

研究组凝血酶原时间明显长于对照组，血小板分布宽度和血小板平均体积明显高于对照组，血小板压积和血小板计数明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2出血组和未出血组凝血酶原时间和血小板参数比较

出血组患者的血小板分布宽度和血小板平均体积显著高于未出血组，凝血酶原时间明显长于未出血组，血小板计数和血小板压积明显低于未出血组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，临床表现为乏力腹胀、肝脾大、黄疸等。肝硬化有肝癌風险，严重威胁患者的生命安全，需尽早诊断治疗。

在研究中，对肝硬化患者和健康体检者的凝血酶原时间和血小板参数进行比较，对出血组和未出血组的凝血酶原时间和血小板参数进行进一步分析，发现了一系列与凝血功能和血小板功能相关的特征。这些研究结果对于深入理解肝硬化患者的血液特性、提高诊断准确性以及制定更有效的治疗方案具有重要的临床意义[2]。

本研究中，研究组凝血酶原时间明显长于对照组，表明研究组凝血功能存在异常，这与肝脏功能不全引起的凝血因子合成障碍密切相关。这一异常现象突显了肝硬化患者凝血系统的受损，为我们理解该疾病的病理生理学提供了重要线索。另外，研究组的血小板分布宽度和血小板平均体积明显高于对照组，血小板压积和血小板计数明显低于对照组，这提示肝硬化患者可能伴有血小板数量减少或功能受损的情况，可能是由于脾脏清除功能的增强以及骨髓生成的障碍所致，这对于我们解析肝硬化患者血小板动态变化的机制具有重要启示。

通过对出血组和未出血组的凝血酶原时间和血小板参数的比较发现肝硬化患者内部存在着不同的特征。这一发现为我们提供了对肝硬化病程不同阶段和临床表现差异的更深刻理解，为个体化的治疗方案设计提供了基础。这项研究的结果对于临床实践产生了深远影响，不仅为肝硬化患者的早期诊断提供了更为准确的指导，也为治疗方案的优化提供了依据[3]。出血组患者的血小板分布宽度和血小板平均体积显著高于未出血组，凝血酶原时间明显长于未出血组，血小板计数和血小板压积明显低于未出血组（P<0.05）。这表明了在出血状况下，患者的凝血功能受到抑制，同时血小板数量和功能的异常导致出血风险的增加。这与肝硬化患者常见的脾脏扩大、血小板寿命缩短等病理生理学改变密切相关[4]。

综上所述，凝血酶原时间和血小板参数的异常变化是早期诊断、疾病进展监测以及制定个性化治疗方案的关键依据。对于临床医生而言，及时发现和纠正这些异常有助于降低肝硬化患者的出血风险，并改善其生存质量[5]。

参考文献

[1] 徐静子.凝血酶原时间与血小板检验对肝硬化的诊断价值分析[J].中国现代药物应用，2022，16（19）：74-76.

[2] 王圆圆.凝血酶原时间和血小板检验对肝硬化的诊断价值分析[J].基层医学论坛，2022，26（23）：72-74.

[3] 张春雨.凝血酶原时间和血小板检验对诊断肝硬化疾病的临床应用效果[J].当代医学，2021，27（23）：31-33.

[4] 张昔红，徐伟伟.凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病诊断的作用[J].山西医药杂志，2021，50（6）：1023-1024.

[5] 孟令竹，尚帅.分析肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值[J].当代医学，2021，27（6）：130-132.