立德树人视域下临床医学专硕研究生思想政治教育研究

李 昶，姜 嘉

（徐州医科大学第一临床医学院，江苏 徐州 221000）

高校思想政治教育的核心是立德树人，对于临床医学专硕研究生的思想政治教育而言，要从统筹中华民族伟大复兴和培养中国特色社会主义事业的建设者和接班人的战略角度出发，从马克思主义和当代中国马克思主义的战略高度出发，培养思想素质过硬、政治立场坚定、具有科学精神和人文素养的医德高尚的人民卫生工作者。使临床医学专硕研究生在临床工作和实践中明晰：作为一名合格的医生需要统一医术与医德之间的关系，医学的实践活动以及临床诊疗过程并不仅仅是医学科学活动，也承载着一定的社会活动价值[1]。因此，本文试图从立德树人视域探讨临床医学专硕研究生教育本质要求和价值追求问题，探讨在科学主义和传统生物医学模式影响下，以立德树人为价值导向，完成“双轨合一”培养方式下临床医学专硕研究生思想政治教育的路径建构，强化现代化建设的医学人才支撑。

1 立德树人：临床医学专硕研究生培养的根本价值导向

临床医学专硕研究生的思想政治教育应是与其学习与临床工作相契合的思想政治教育。教育部等六部门在2014 年联合印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中规定，临床医学专硕研究生具备研究生和住院医师规范化培训学员双重身份，采取“双轨合一”的培养方式[2]。在“双轨合一”的培养方式下，临床医学专硕研究生需要在临床一线直面患者，因此这类学生群体不仅面临着学业和科研的压力，还面临着临床工作上的压力，其学习任务更重、精准度要求和职业精神及道德标准要求更高。因此，在临床医学专硕研究生思想政治教育过程中，需要以立德树人为核心，完成其价值观的塑造、意志品质的塑造、医疗规范和医德的根植以及面对压力的心理疏导。

1.1 立德：以思想政治教育为抓手完成以医德为核心的德行塑造

医学是一门科学性与人文性相结合的学科，当代医学人文教育自20 世纪70 年代开始逐渐向人文性回归，以医德为核心的人文医学教育是医学教育中的重要一环，与基础医学、技术医学、应用医学等在医学教育中的地位同样重要。随着我国社会主义进入新时代，如何将习近平总书记所阐述的明大德、守公德、严私德与医德的培养和塑造统筹起来，成为研究临床医学专硕研究生思想政治教育工作的应有之义。

医德的塑造要明大德。“明大德”就是在深刻领悟社会主义核心价值观所蕴含的追求“富强、民主、文明、和谐”的美好愿景的基础上，在全面建成小康社会，实现第一个百年奋斗目标的历史坐标下，引导临床医学专硕研究生充分认识到 “富强、民主、文明、和谐”既是国家的“大德”也是作为个体的“大德”。作为新时代的医疗工作者，自身在医疗卫生事业上的奉献和付出既是对国家和民族的情感体现，也是向第二个百年奋斗目标接续奋斗的重要抓手。在认识到这些的基础上，引导临床医学专硕研究生在不断增强“四个意识”，做到“两个维护”的基础上，用自身的医学知识更好地为人民的生命健康服务。

医德的塑造要守公德。作为临床医学专硕研究生，应当能在临床实践和理论学习中领会到医学是一门科学、是一门技艺医学，同时也是一种社会建制。这种社会建制是建立在“自由、平等、公正、法治”所代表的中国特色社会主义的基本价值准则、公共利益和社会秩序基础上的。因此，在医德的塑造过程中要引导专硕研究生认识到医学作为一门科学在进行科学研究的过程中，尤其是医学作为一门以人为研究对象的科学，许多研究是建立在干扰身体自然状况的条件下进行的，一定要遵循现代社会的基本价值和伦理准则，在维护公共利益和社会秩序的前提下开展临床研究和实践。

医德的塑造要严私德。“爱国、敬业、诚信、友善”，是对公民基本道德的要求，也是社会要求公民个体必须恪守的基本道德，个体严私德，才能规范个人行为，夯实整个社会的道德建设之基。由于医学的人学特质，这就要求即将成为我国医疗卫生事业一线从业者的临床医学专硕研究生在严私德的基础上不断塑造自身的职业精神和医德规范。并在诊疗和科研过程中，始终将人本主义作为行医过程中最需要恪守的原则，以诚挚和善良去关心和帮助患者。通过“立德”的建构使临床医学专硕研究生在临床实践中能够始终以社会主义核心价值观来要求和约束自己，以更好地完成自身医学知识体系的构建。

1.2 树人：以思想政治教育为核心培育医疗制度运行所要求的人

“树人”一词最早见于《管子·权修》，书中指出：“一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。”在立德树人的具体语境下，树人就意味着如何培养符合社会主义核心价值观的有用之才。在这个过程中明确人的本质，如何培养人构成了把握立德树人目标和实现路径的理论基点。种树者必培其根、种德者必先养其心，如果说临床医学专硕研究生在“立德”环节主要依靠的是其通过理论学习和实践参与完成主观的精神建构的话，那么在“树人”环节就需要医学类高校、培养基地，导师、辅导员等“种树者”切实形成合力，通过一系列符合临床医学专硕研究生培养特点的方案，以思想政治教育为核心，培育医疗制度运行所要求的人。

树社会发展所需要的人。中国社会发展的主旋律就是对实现社会主义现代化强国和实现中华民族伟大复兴的中国梦的不断探索。医学是关乎民生的事业，医学的发展不仅表现为医疗技术的进步，也表现为医疗人才更能够适应中国式现代化的进程。习近平总书记指出：“江山就是人民，人民就是江山。”树社会发展所要求的现代化医学人才，就是要教育引导学生把个人的前途命运与国家和民族的前途命运紧密相连，把个人的医学理想融入祖国的医疗事业当中。通过将立德树人融入临床医学专硕研究生的思想政治教育，培养新时代的具有高度的社会责任感、医德高尚、具有为人民服务精神的医疗事业从业者。

树医疗制度运行所要求的人。医学教育既是人文教育又是科学教育，医学人文教育是医学生思想政治教育针对医学这一特定学科的独特表达形式。改革开放以来，公认中国医疗保障体系的最大成就在于制度成功转型，适应市场经济体制的“国家—社会保障”的医疗保障制度框架基本建成[3]。医疗制度体系是中国特色社会主义制度的具体构成。在这个背景下，立德树人融入临床医学专硕研究生培养的重要任务就是通过与医学人文教育的结合，培养医疗制度运行所要求的医疗人才，切实为人民生命健康所服务。

2 当前临床医学专硕研究生思想政治教育的现实困境

在“双轨合一”临床医学专硕研究生培养模式下，我国医学类院校在培养临床医学专硕研究生的模式上不可避免地表现出功利性的色彩。由于临床医学专硕研究生培养大多数依托于医学类院校的附属医院完成，其很难有机会接受成体系的思想政治理论课教育。并且，对临床医学专硕研究生的培养主要集中在对其业务能力的培养上，而如何将临床技能的实践讲授与思想政治教育结合起来则是亟待解决的问题。

2.1 经济社会发展带来的理想信念的偏离

经济社会的发展与思想政治教育之间的关系是经济基础与上层建筑之间的关系，这就要求以立德树人为核心的思想政治教育能够适应经济发展的需要，并在找准自身基于马克思主义理论的时代启示，适应新时代坚持和发展中国特色社会主义的实践要求，培养担当民族复兴大任时代新人的历史方位的基础上，服务于经济和社会的发展[4]。但是，思想政治教育在时代性的适应方面呈现出一定程度的滞后性。对于临床医学专硕研究生来说，这种滞后性主要体现为随着市场经济的发展，以物质追求为人生价值导向逐渐取代了讲求奉献的人生导向，在这种错误的导向下，临床医学专硕研究生发生了理想信念上的偏离，改变人民医疗卫生状况的“动员令”对他们已经逐渐失去吸引力，对于医学事业的追求很大程度上是为了自身的前途和发展，而不是为了服务于守护人民生命健康的过程。这就导致部分临床医学专硕研究生的求学动机和目的不太纯正，仅仅是为了个人发展和就业上能够得到更多的筹码。另外，“00 后”临床医学专硕研究生大多数是独生子女，生活条件的优渥导致吃苦耐劳和奉献精神的缺乏，这就不可避免地在临床实践中出现“唯科研论”“唯待遇论”，而这都是经济社会发展带来的理想信念偏离的具体表现。

2.2 科学主义和技术崇拜导致学风功利化蔓延

现代医学的发展离不开物理、化学、计算机、生物等基础学科所取得的成果。科学主义和技术主义是现代医学重要的构成基础，19 世纪以来，正是科学主义和技术主义的兴起使医学得以摆脱宗教神学的束缚，得以从经验主义向实验主义过渡。但是，对于临床医学来说盲目对科学主义和技术的崇拜，以及其背后的工具理性不利于临床医学专硕研究生树立正确的职业价值观，完成以“立德”为核心的主观自省。早在这种工具主义滥觞以来，诸如马克斯·韦伯等社会学家已经预见到了这种工具主义的弊端，因为对于这种文化发展的重点，我们完全可以这么描述：“专家们失去了灵魂，纵情声色者丢掉了心肝；而这种空壳人还浮想着自己已经达到了一种史无前例的文明高度。”[5]这种工具理性的弊端表现出的“技术至上”“科学主义”等鲜明的主义化色彩严重影响了医学正确的学风构建。对于临床医学专硕研究生来说，在医学学习中对医学科技的崇拜蒙蔽了医学固有的人文属性，使医学偏离了对“人”的生命和健康守护的原始初衷。在这种错误的功利学风的影响下，医学专硕研究生在临床和医学实践过程中很容易将医疗过程理解成简单的技术过程，而抛弃了在“仪器”和“器官”背后对“人”的最初关怀和救护。在医学人文教育的过程中急需一场社会主义新常态下的“价值袪魅”，在针对临床医学专硕研究生的思想政治教育过程中将马克思主义信仰和共产主义信仰与医学人文教育有机结合起来，在提升针对医学生群体的思想政治教育的亲和力和感染力的同时，使医学生能够真正秉承“健康所系，生命相托”的原则而进一步发展自身。

2.3 针对临床医学专硕研究生特点的思想政治教育内容设计的缺乏

“树人” 的主体和关键来源于各医学类高校对于临床医学专硕研究生思想政治教育的重视程度和贴合其学科特点的具体实践。一方面，在现行的医学并轨专硕研究生培养制度下，临床医学专硕研究生需要进行33 个月的住院医师规范化培训，由于面临着较为繁重的临床工作压力，并没有足够的时间和精力参与医学院校的医学人文教育和思想政治教育中。同样，医学类院校也缺乏针对临床医学专硕研究生的思想政治教育和人文课程的规划与部署。在本科阶段，各医学院校在医学人文课程开设的过程中也缺乏统一成熟的体系，这就导致临床医学专硕研究生在接触医学这门学科的伊始，医学科学性和人文性的天平就开始向科学性倾斜。在研究生阶段，临床医学专硕研究生大多主要由各医院规培基地进行直接的教育和管理，规培基地从事思想政治教育和医学人文教育的专业教师的缺乏也是导致以立德树人为核心的思想政治教育产生偏离的现实原因之一。另一方面，第二课堂活动作为思想政治教育的重要组成部分，在对临床医学专硕研究生思想政治教育的过程中扮演着重要角色。但是，在现行的医学并轨专硕研究生培养制度下，临床医学专硕研究生的主要学习和活动场所是校外培养点，这就导致了以第二课堂活动为代表的思想政治教育难以同质化开展。缺乏针对临床医学专硕研究生实际的第一课堂和第二课堂的课程设计，是导致以立德树人为核心的思想政治教育缺位和效果不佳的现实原因之一。

3 立德树人融入临床医学专硕研究生思想政治教育的创新路径

在中国特色社会主义进入新时代的今天，医学类高校应当把思想政治教育与医学学科教育、科研素质培养、临床操作教育放在同等重要的位置，并以立德树人为理论抓手和价值皈依，融入临床医学专硕研究生思想政治教育中。在临床医学专硕研究生培养过程中，医学的专业技能理论教授、专业知识学习和临床实践技能培训相结合的专业培养模式已经较为成熟，而医学人文教育尚未成体系，因此在建构立德树人融入临床医学专硕研究生思想政治教育的创新路径的过程中，应该着眼全局，注重整体设计，从而实现立德树人和医学人文教育的终极目标，通过成体系的思想政治教育，引导临床医学专硕研究生在潜移默化的思想政治教育过程中，将医学回归“同情、关怀和尽力救护”的初衷。

3.1 加强设计，完善临床医学专硕研究生思想政治教育的制度设计

针对目前我国大多数医学类高校人文教育不充分的现状，急需立足于“立德树人”在高校思想政治教育中的要求，并对其进行相关建构，使之能够融入符合临床医学专硕研究生学习和培养特点的思想政治教育中来，以此带动针对临床医学专硕研究生的思想政治教育和医学人文教育的改革。在国家层面，针对临床医学专硕研究生的培养与教育，应积极推动医学人才培养模式改革，出台医学人文学科建设指导意见，加强对医学人文教育的规范和管理。探讨思想政治教育和医学人文教育的统一大纲的制定，及这个大纲中应该包含哪些医学人文教育理念，如何针对学生临床压力较大、接受思想政治教育时间碎片化的特点开设课程，如何合理设计课程目标、课程内容、课程评价方法等。并规定医学类院校低配备专业医学人文教师的限额，每学期开设医学人文类课程、活动的最低限额，将这些指标尝试纳入医学类院校综合排名的指标中。在学校层面，在“三全育人”的背景下，各医学类院校要保障思政工作队伍的足额配备，建立导师—思政课教师—辅导员的协同育人机制。从“立德树人”的战略高度，在注重专门从事医学生思想政治教育的专业师资储备的基础上，探索将医学专业知识教育与行业热点、社会热点相结合，从专业整合的角度做好课程思政建设，引导临床医学专硕研究生形成独立思考和理性看待事物的能力。

3.2 联动主体力量，以医学人文教育涵育理想信念

理想信念就是中国共产党人精神上的“钙”，针对经济社会的发展带来的临床医学专硕研究生理想信念缺失的问题，医学类高校需要联动各培养主体力量，充分发挥导师、思政课教师、辅导员等育人主体的力量，并形成合力，通过成体系的医学人文教育涵育临床医学专硕研究生的理想信念。引导临床医学专硕研究生在弄清国内和国际“两个大局”的基础上，通过以立德树人为核心的思想政治教育引导临床医学专硕研究生深刻理解和把握中国共产党执政规律、社会主义建设规律、人类发展规律等重大理论问题。并在探讨和讨论中明晰医学的发展和上述这些重大理论问题的逻辑关系的基础上，以理想信念指导医学知识的积累和构建。一方面，各培养主体要引导临床医学专硕研究生站在“世界百年未有之大变局”和“中华民族伟大复兴的战略全局”来思考医学的发展和诊疗技术的运用，从而从根本上转变科学主义和技术主义带来的功利化学风，使医学研究与医学生培养能够秉承健康中国的理念与宗旨，引导医学生的理想信念能够向为最广泛的人民服务，实践温暖的医学的方向转移。另一方面，各培养主体要联动各方教育资源培养具备社会主义核心价值观的医学生。在这个过程中应该将学风构建、医学人文教育和临床实践统筹起来，将立德树人的要求和目标融入思想政治教育、医学人文教育和临床实践的各个过程中，从新时代坚持和发展中国特色社会主义的战略高度，从完成健康中国的历史任务的角度出发，发挥好立德树人这一关乎中华民族伟大复兴的重要战略设计的作用，引导临床医学专硕研究生补足精神之钙，不断朝着理想信念付诸努力。

3.3 把握学生特点，充分发挥第二课堂引领作用

充分发挥第二课堂在医学生思想政治教育中的作用，是增强临床医学专硕研究生思想政治教育实效性不可或缺的重要方式。第二课堂活动通过给临床医学专硕研究生提供自我教育的平台，从而帮助他们在活动参与的过程中完成自我教育、自我发展与自我服务。在“双轨合一”的专硕培养模式下，临床医学专硕研究生面临着学业、科研和临床的三重压力，更需要精心策划第二课堂活动，使其在参与过程中潜移默化地受教育。具体而言，首先，通过探索劳动教育与第二课堂引领之间的关系，将新时代劳动教育的理念和方法引入第二课堂活动中，引导临床医学专硕研究生依托临床实践开展各类第二课堂活动，在参与志愿服务、临床诊疗的过程中接受思想政治教育，促进其德智体美劳全面发展。其次，探索针对临床医学专硕研究生群体特点的长期化、品牌化的第二课堂活动，通过该品牌活动衍生的系列活动，如围绕医学人文教育的主题辩论赛、围绕提升基层医疗韧性的社区志愿服务等，助力临床医学专硕研究生医学人文素养的养成。最后，应积极拓宽思想政治教育的工作载体，积极探索5G、VR 技术与思想政治教育的结合，探讨线上线下相结合的育人模式，在遵循教育规律的基础上，因事而化、因时而进、因事而新地做好临床医学专硕研究生的思想政治教育工作。