桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎的效果研究

颜明珠 吴玉英 陈绮明 傅彩霞 陈敏婷

【摘要】 目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法 选取2021年1—12月佛山市南海区第四人民医院收治的120例老年慢性支气管炎患者，按随机数字表法分为对照组（60例）与研究组（60例）。对照组采用氢溴酸右美沙芬片治疗，研究组在对照组基础上联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。评估2组临床治疗效果，观察2组不良反应发生情况，比较2组治疗期间痰量变化及症状缓解时间，比较2组治疗前后生活质量[圣乔治呼吸问卷（St George's respiratory questionnaire，SGRQ）评分]及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平。结果 研究组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）。研究组治疗后第1天、第3天和第5天的痰量均显著少于对照组（P<0.05）。研究组咳嗽咳痰、气促喘息及肺部湿啰音改善时间均显著短于对照组（P<0.05）。研究组治疗后疾病影响、活动能力及呼吸症状评分降低程度明显高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后TNF-α、IL-4和IL-6水平降低程度显著高于对照组（P<0.05）。2组均未发生不良反应。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎临床疗效和安全性均较好，可有效减轻炎症反应，改善患者临床症状，提高生活质量。

【关键词】 桉柠蒎肠溶软胶囊;氢溴酸右美沙芬片;慢性支气管炎;生活质量;炎症因子

文章编号：1672-1721（2024）07-0013-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R562.2+1

慢性支气管炎是一种临床多见的呼吸系统疾病，指支气管、气管黏膜及邻近组织发生非特异性的慢性炎症反应[1]。老年人群自身免疫功能降低，机体组织器官功能减退，患慢性支气管炎的风险更高[2]。老年慢性支气管炎临床表现以发热、咳嗽咳痰和鼻塞等为主，病情进展会出现肺气肿和慢性肺源性心脏病，严重时可导致患者死亡[3]。目前，止咳化痰等药物治疗依然是临床针对慢性支气管炎的主要治疗手段[4]。氢溴酸右美沙芬片是一种中枢性镇咳药物，能抑制咳嗽中枢，起到镇咳作用[5]。桉柠蒎肠溶胶囊是黏液纤毛清除系统功能恢复剂，具有抗感染和促排痰等作用，可加速气道内腺体分泌，提高黏液移动速度，促进痰液排出[6]。目前关于两者联合治疗老年慢性支气管炎效果的研究较为缺乏。鉴于此，本研究将桉柠蒎肠溶软胶囊与氢溴酸右美沙芬片联合用于治疗老年慢性支气管炎，观察治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2021年1—12月佛山市南海区第四人民医院收治的120例老年慢性支气管炎患者，按随机数字表法分为研究组（60例）与对照组（60例）。研究组中男性36例，女性24例;年龄62～78岁，平均年龄（70.80±4.54）岁;病程2～5年，平均病程（3.50±1.11）年。对照组中男性30例，女性30例;年龄61～79岁，平均年龄（69.80±4.46）岁;病程1～6年，平均病程（3.63±1.19）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）》[7]中诊断标准，经CT检查确诊;年龄≥60岁;患者均签署知情同意书。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍者;伴有精神障碍、血液系统和自身免疫系统疾病者;对本研究使用药物有禁忌者。

1.2 方法

2组患者入院后采用吸氧、解痉平喘、抗感染及营养支持治疗。对照组在此基础上采用氢溴酸右美沙芬片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025297，批号201004）治疗，1片/次，3次/d。研究组在对照组基础上联合桉柠蒎肠溶软胶囊（北京远大九和药业有限公司，国药准字H20052401，批号201120）治疗，0.3 g/次，3次/d，餐前口服。2组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）评估2组临床治疗效果。显效为临床体征、症状均显著改善，影像学检查显示肺部炎症显著吸收;好转为临床体征、症状均较治疗前改善，影像学检查显示肺部炎症较治疗前吸收，分泌物明显减少;无效为临床体征、症状及肺部影像学表现均未改善或加重。总有效率=显效率+好转率。（2）比较2组治疗后第1天、第3天和第5天痰量。（3）比较2组咳嗽咳痰、气促喘息及肺部湿啰音改善时间。（4）比较2组治疗前后生活质量。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估，问卷包括呼吸症状（总分30分，15个题目）、活动能力（总分50分，25个题目）及疾病影响（总分20分，10个题目），评分越低提示生活质量越高。（5）比较2组治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-6（IL-6）水平，上述指标采用酶联免疫吸附法测定。（6）观察2组不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、腹泻和皮疹等。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较

与对照组比较，研究组治疗总有效率较高（P<0.05），见表1。

2.2 2组治疗第1、3、5天痰量比较

研究组治疗后第1天、第3天和第5天的痰量均显著少于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组临床症状改善时间比较

研究组咳嗽咳痰、气促喘息及肺部湿啰音改善时间均显著短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 2组治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，2组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，2组TNF-α、IL-4和IL-6水平较治疗前显著降低，且研究组TNF-α、IL-4和IL-6水平较对照组低（P<0.05），见表4。

2.5 2组治疗前后生活质量比较

治疗前，2组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，2组SGRQ评分较治疗前显著降低，且研究组疾病影响、活动能力及呼吸症状评分较对照组低（P<0.05），见表5。

2.6 2组不良反应发生情况比较

2组患者均未见不良反应发生。

3 讨论

老年人群机体体质较弱、免疫功能降低，对外界刺激的敏感性增加。当气候发生变化时，老年慢性支气管炎患者较易出现病情加重甚至死亡的情况。慢性支气管炎对老年人群生命安全构成严重威胁[8]。目前临床针对老年慢性支气管炎的治疗在于积极止咳祛痰。氢溴酸右美沙芬片有与糖皮质激素相类似的抗感染效果，对气道上皮的糖皮质激素受体具有较高亲和力，主要用于治疗支气管炎或上呼吸道感染所致的咳嗽[5]。该药能有效改善咳嗽症状，但对减轻炎症反应效果不佳，使用后较易发生恶心、口干、嗜睡等不良反应，加上老年患者咳痰乏力，痰液无法咳出，致使疗效较差。寻找有效化痰药物治疗慢性支气管炎，有助于维持患者呼吸道畅通，从而改善或控制疾病进展。

桉柠蒎肠溶软胶囊是一种强效促黏液排出药物，对呼吸系统疾病具有积极治疗作用，能升高黏液pH值，碱化黏液，降低黏液黏滞度，还具有β拟交感效应，可促进纤毛运动及加速痰液排出[9]。桉柠蒎肠溶软胶囊中，桉油精能平喘、解热、抗感染和抗菌，α-蒎烯可抗真菌和祛痰，柠檬烯可抗菌、镇咳和祛痰，3种有效成分能发挥协同治疗作用，显著提高呼吸道黏液清除率，减轻气道易感性，促进呼吸道自主防御功能恢复[10]。本研究采用桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎，结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），研究组咳嗽咳痰、气促喘息和肺部湿啰音改善时间均显著短于对照组（P<0.05），研究组SGRQ评分降低程度显著高于对照组（P<0.05），表明桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎的临床疗效较高，能有效改善患者临床症状及生活质量。

随着患者呼吸道分泌物的增多，患者气道日渐阻塞，纤毛运动也不断减少。若呼吸道内微生物生长或繁殖，会导致痰液难以排出，引起体内炎症反应加重。TNF-α作为炎症反应中最早出现的炎症介质，由巨噬细胞产生，通过细胞表面受体传递信号，促使T细胞传递，加速炎症因子产生，从而引发机体炎症反应[11]。当机体发生炎症反应时，IL-4和IL-6水平会显著升高，远远超过健康人群水平[12]。动物试验发现，桉柠蒎肠溶软胶囊能降低急性肺损伤小鼠模型肺泡灌洗液中的TNF-α和IL-6水平，改善肺组织病理学损伤[13]。本研究发现，研究组治疗后的痰量显著少于对照组（P<0.05），研究组治疗后TNF-α、IL-4和IL-6水平降低程度显著高于对照组（P<0.05），提示桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗能有效减轻老年慢性支气管炎患者炎症反应，提高治疗效果。

综上所述，桉柠蒎肠溶软胶囊联合氢溴酸右美沙芬片治疗老年慢性支气管炎临床疗效和安全性均较好，可有效降低炎症水平，改善患者临床症状，提高生活质量。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）