补充维生素D对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响分析

冉腊梅

【摘要】目的：研究并分析补充维生素D在2型糖尿病治疗中的应用。方法：选取82例2型糖尿病患者，于2021年1月—2023年1月在甘肃省靖远县人民医院就诊，将其按照计算机表法进行分组，其中对照组（n=41）实施常规疗法，基于此对实验组实施补充维生素D的疗法，对比两组疗效分析。结果：治疗后，实验组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）指标水平均低于治疗前，并且实验组低于对照组，血清25（OH）D3水平高于治疗前，并且实验组高于对照组；血清25（OH）D3≥25mmol/L组FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR指标水平明显高于血清25（OH）D3<25mmol/L组（P<0.05）。结论：补充维生素D能够明显改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗水平，值得在临床推广。

【关键词】维生素D，2型糖尿病；胰岛素抵抗

Effect of vitamin D supplementation on insulin resistance in patients with type 2 diabetes

RAN Lamei

Jingyuan County Peoples Hospital， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730600， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the application of vitamin D supplementation in the treatment of type 2 diabetes. Methods： 82 patients with type 2 diabetes were selected and treated in the Peoples Hospital of Jingyuan County， Gansu Province from January 2021 to January 2023. They were divided into groups according to the computer table method. The control group （n=41） was treated with conventional therapy. Based on this， the experimental group was treated with vitamin D supplementation， and the efficacy of the two groups was compared .Results： After treatment， fasting blood glucose （FPG）， fasting insulin （FIns）， 2h postprandial blood glucose （2hPG） and insulin resistance index （HOMA-IR） indexes of the experimental group were lower than before treatment， and the serum 25（OH）D3 level of the experimental group was higher than before treatment， and the experimental group was higher than the control group. The levels of FPG， FIns， 2hPG and HOMA-IR in serum 25（OH）D3≥25mmol/L group were significantly higher than those in serum 25（OH）D3 < 25mmol/ L group （P<0.05）. Conclusion： In patients with type 2 diabetes， vitamin D supplementation can significantly improve insulin resistance and can be popularized.

【Key Words】Vitamin D， Type 2 diabetes mellitus； Insulin resistance

2型糖尿病是临床中一种以胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足为特征的慢性疾病，大多数超重及肥胖人群以胰岛素抵抗为主，且发病率逐年上升，患者长期以高血糖状态生存，会对其生活质量造成不利影响[1]。有研究表明，缺乏维生素D会对2型糖尿病患者的治疗效果造成影响，但却少见补充维生素D对该疾病患者的影响的研究[2]。基于此，本研究对2型糖尿病患者治疗中采用维生素D补充方式改善胰岛素抵抗效果进行分析，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取82例2型糖尿病患者，于2021年1月—2023年1月在甘肃省靖远县人民医院就诊，将其按照计算机表法进行分组。对照组41例实施常规疗法，男20例，女21例，年龄52～75岁，平均年龄（65.34±4.32）岁；实验组41例实施补充维生素D的疗法，男21例，女20例，年龄50～76岁，平均年龄（65.76±4.27）岁。上述两組2型糖尿病患者资料均经过系统性处理，差异不显著，P>0.05，能够进行比较。纳入标准：（1）经医院检查诊断为2型糖尿病患者；（2）患者治疗依从性较高；（2）患者无精神类疾病以及吞咽功能障碍等；（3）患者本人知晓本次研究，自愿参与。排除标准：（1）患者患有严重肝肾功能疾病及传染性疾病等；（2）患者近期未服用相关药物及维生素或钙剂药物等：（3）患者凝血功能存在异常；（4）患者自身缺乏维生素D；（5）高钙血症及肾结石患者；（6）本人及其家属知晓本次研究，拒绝参与。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，患者口服盐酸二甲双胍片缓释片，2次/d，2片/次，于早晚饭后服用。实验组在对照组基础上补充维生素D，肌肉注射维生素D2注射液，每3月1次，15mg/次，两组患者均连续治疗2个疗程（6个月）后观察其治疗效果。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组血糖控制情况：分别测量两组患者治疗前后血糖相关指标，包括FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR，并检测血清25（OH）D3。

比较不同血清25（OH）D3水平下血糖值变化：根据两组患者治疗前25（OH）D3水平不同，分为25（OH）D3<25mmol/L组（53例）以及25（OH） D3≥25mmol/L组（29例），比较其治疗前后FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析比较

治疗前，两组血糖、胰岛素相关指标以及血清25（OH）D3水平等进行比较，组间不存在差异（P>0.05）；治疗后，实验组FPG、Fins、2hPG、HOMA-IR指标水平均低于治疗前，并且实验组低于对照组，血清25（OH）D3水平高于治疗前，并且实验组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不同血清25（OH）D3治疗效果分析比较

治疗前，血清25（OH）D3<25mmol/L组血糖及胰岛素相关指标与≥25mmol/L组相比，组间不存在差异（P>0.05）；治疗后，血清25（OH） D3≥25mmol/L组FPG、Fins、2hPG、HOMA-IR指标水平明显高于血清25（OH）D3<25mmol/L组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病作为临床中常见的疾病之一，好发于肥胖患者，并且女性肥胖患者发病率远高于男性肥胖患者[3]。临床中可将其分为1型、2型及特殊类型糖尿病，其中，2型糖尿病比例较高，可达到95%左右[4]。胰岛素抵抗对糖尿病的产生发展具有重要作用，在2型糖尿病肥胖发病中产生了重要影响。因高血糖及大量游离脂肪酸，导致大量自由基形成，从而使氧化应激反应受到激活，由此形成胰岛素抵抗。而且，高血糖及大量的游离脂酸往往导致糖尿病患者出现更为严重地胰岛素抵抗，由此使糖尿病进一步发展，使之病情越来越严重[5]。维生素D作为骨营养剂，能够积极坚固骨骼，同时还还能起到免疫抑制的作用[6]。有研究表明，当小鼠在采用大剂量维生素D治疗后，会出现胰岛素分泌显著上升的情况，其血糖值显著下降，由此推测对其补充维生素D，在一定程度上利于糖尿病患者的血糖控制[7]。

通过本次研究发现，治疗后，实验组FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR指标水平均低于治疗前，并且实验组低于对照组，血清25（OH）D3水平高于治疗前，并且实验组高于对照组，说明在2型糖尿病患者进行常规治疗的基础上对其补充维生素D能够有效改善其血糖及胰岛素水平，其改善效果显著优于常规治疗。血清25（OH）D3≥25mmol/L组FPG、FIns、2hPG、HOMA-IR指标水平明显高于血清25（OH）D3<25mmol/L组，说明血清25（OH） D3<25mmol/L组对维生素D治疗更为敏感。由此可见，补充维生素D对2型糖尿病患者具有重要的应用意义。

综上所述，补充维生素D能够明显改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗水平，同时提高患者血糖改善水平，值得在2型糖尿病患者中加大推广力度。

参考文献

[1] 蘆志雁，崔志军.不同维生素D水平与2型糖尿病老年患者胰岛功能的相关性研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（5）：129-131.

[2] 于微，傅钰，冯里茹，等.基于血浆蛋白组学的维生素D补充改善糖尿病的作用[J].卫生研究，2021，50（6）：962-966.

[3] 金忠志刚，姜贞宇，马妍，等.长期补充维生素D对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的影响研究[J].当代医学，2021，27（18）：43-45.

[4] 王朦朦，陈赵静，王颖，等.维生素D补充对妊娠期糖尿病血脂水平及新生儿结局影响Meta分析[J].中国医学科学院学报，2021，43（1）：82-91.

[5] 王少婷，吴佩佩，王振竞，等.补充维生素D对糖尿病足溃疡患者创面愈合、糖代谢、炎症及氧化应激的影响[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（8）：940-944.

[6] 刘静，赵国斌，陆莲珍.镁锌钙维生素D复合补充剂对妊娠期糖尿病患者炎症、氧化应激水平及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（14）：2584-2586.

[7] 郭娅棣，邓玉杰.补充维生素D对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响[J].广西医学，2020，42（9）：1061-1064，1068.