寒冷季节要警惕“眼中风”

■董娓 杜兆江 王嫄 通讯作者（西安市中心医院）

提起脑中风大家可能比较了解，因为生活中会看到有口眼歪斜、行动不便、口齿不清的中风患者。但是大家有听过“眼中风”吗？

什么是“眼中风”

“眼中风”也就是视网膜动脉阻塞，是一种严重损害视力的急性发作的眼病。视网膜是眼球壁内部的一层膜，它的功能相当于照相机的底片、胶片，所以想要看清物体，视网膜功能必须良好。视网膜中央动脉为眼动脉在眼眶内段的分支，从视盘穿出，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四支，走行于视网膜神经纤维层内，分布周边，为终末动脉，是为视网膜内五层提供氧气和营养物质的唯一血管。视网膜组织对缺氧极其敏感，当视网膜动脉发生阻塞后，血流中断，其所供应的视网膜组织在短时间内（90 分钟）即可发生水肿、坏死，如未得到及时治疗，可能导致不可挽救的视力丧失。

“眼中风”的病因

1.高血压、高血脂、颈动脉粥样硬化等疾病或局部的炎症性血管病均可累及视网膜动脉，造成动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，造成阻塞，或血管壁上的粥样硬化斑块脱落，导致血管栓塞。栓子包括：来源于心脏的钙化及赘生物，颈动脉或主动脉的胆固醇栓子及纤维素性栓子，药源性栓子。

2.血管舒缩不稳定者，早期高血压患者或动脉硬化的老年人，由于寒冷、熬夜、精神高度紧张等刺激导致视网膜中央动脉痉挛，引起一过性阻塞。

3.来自视网膜中央动脉的外部压迫，如青光眼、眼眶创伤、球后肿瘤或出血的压迫。

4.凝血机制异常的疾病，如S 蛋白或C 蛋白缺乏、黏性血小板综合征等。

“眼中风”的症状

“眼中风”的典型症状是患眼的视力突然发生明显下降，甚至仅能看到眼前的光影，一般不伴有任何疼痛。其中一部分患者直接表现为无光感，瞳孔散大。有一部分患者在永久性视力下降之前可能出现眼前突然一片黑的症状，这种症状在短暂休息后可以缓解，但是会反复出现。

“眼中风”的治疗

1.降低眼压。可以进行前房穿刺或按摩眼球，也可口服乙酰唑胺，来降低眼压。降低眼压后可减少小动脉灌注阻力或使栓子被血流带到周边视网膜血管中，减少缺血范围。

2.使用血管扩张剂。吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油，可扩张血管并解除痉挛。

3.吸氧。吸入95%的氧气和5%的二氧化碳混合气体，可提高血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态，二氧化碳还可扩张血管。

4.使用纤溶制剂。对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可使用纤溶制剂。

5.其他。可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。

“眼中风”的预防

1.加强对原发病如高血压、高血脂、动脉粥样硬化的治疗和管控，控制血压、血脂，如出现颈动脉斑块要口服稳定斑块类药物，定期复查颈部彩超。

2.调整饮食结构，戒烟限酒。多吃蔬菜、水果和清淡的食物，少吃脂肪含量高和油腻的食物。

3.进行适当的体育锻炼，如打太极拳、散步等。

4.冬季外出注意保暖，避免长时间用手机打游戏、追剧。同时要保持心情舒畅，避免情绪激动。