与黄疸有关的知识

■李倩（德阳市人民医院消化内科）

黄疸是指血清中胆红素升高而引起皮肤、黏膜和巩膜黄染的一种临床表现，一般血液中的胆红素水平超过2.5—3 毫克/毫升，即可确诊为黄疸。

黄疸是如何引起的

胆红素经血液运输到肝脏，脂溶性胆红素经肝脏转变为水溶性胆红素，然后排泌到胆道系统，再经肠道排出体外。经肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素，未经肝脏处理的胆红素称为间接胆红素。

正常情况下，人的代谢处于动态平衡中，每天衰老死亡的红细胞量是一定的，肝脏处理胆红素的能力也是相对稳定的，在胆道系统通畅的前提下，血清胆红素水平保持在正常的范围之内。而上述任何一个环节出现问题都会引起胆红素升高，从而出现黄疸症状。

发生原因

1.胆红素来源过多 红细胞破坏或增多是造成胆红素来源过多的直接原因。

2.先天性代谢异常

3.肝脏代谢能力下降 肝脏因炎症坏死、肝细胞数量大幅减少而不足以满足胆红素代谢需要，使得胆红素和间接胆红素升高。

4.胆汁排泄障碍 因胆道排泄不畅引起的黄疸称之为梗阻性黄疸。

5.食物干扰因素 检查前的5—7 天内如果食用了含胡萝卜素高的食物，如芒果、橙子、南瓜、木瓜和胡萝卜等，有可能会引起血清胆红素升高。

临床表现

皮肤、巩膜、黏膜黄染。

饮食须知

在消化过程中肝脏会产生胆汁，帮助肠道分解脂肪。肝脏也负责加工或代谢大多数消化的营养素、毒素和药物。但当食物难以消化时，肝脏的工作量会增加，在代谢中损害肝细胞。因此建议黄疸患者食用能够改善消化和新陈代谢的食物和饮品，保护肝脏免受进一步伤害，并对肝脏进行解毒。

1.水 摄入充足的水分是帮助肝脏清除黄疸的最佳方法之一，有助于肝脏和肾脏清除毒素，应保证每天喝2000 毫升左右的水。

2.新鲜水果和蔬菜 新鲜水果和蔬菜富含强效的抗氧化剂和纤维，有助于限制新陈代谢过程中的肝损伤，且易于消化，包括红莓、蓝莓和葡萄，柑橘类水果如柠檬、酸橙和葡萄柚，南瓜、红薯和山药等亦可。

3.全谷类食物 含有大量对肝脏有益的营养素如健康脂肪、纤维、抗氧化剂和矿物质。

4.坚果和豆类 含有丰富的抗氧化剂，包括维生素E 和酚酸。

尽量避免摄入如下食物：酒精，酒精可降低肝功能，导致肝纤维化；精制碳水化合物，其中含有大量的精制糖；加工、罐装和熏制的食品，含大量防腐剂，如硝酸盐和硫酸盐；饱和脂肪和反式脂肪，油炸、油腻和快餐食品中含有大量难以消化的饱和脂肪和反式脂肪，会导致肝脏改变和胰岛素抵抗增加；生食或未煮熟的鱼或贝类。

注意要点

1.保持皮肤清洁，做好皮肤护理，勤剪指甲，以免皮肤损伤。

2.积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。

3.适宜的温湿度为24℃—26℃。

4.保持良好的心态。

5.避免滥用会损伤肝功能的药物，定期复查。